上睑下垂简介
2英语参考上睑下垂[朗道汉英词典]
上睑下垂[湘雅医学词典]
上睑下垂[湘雅医学词典]
3概述上睑下垂是上睑部分或全部下垂的异常状态。有的瞳孔遮盖较轻，有的则完全遮盖，不仅有碍美观，影响视力，先天性病例还可引起弱视。单眼患者为了提高视力，经常会额皱眉，对侧眼睑裂增大。双侧下垂者常抬头。
上睑下垂相当于中医的上睑下垂[1]，可以参考治疗。
临床表现上睑下垂可分为先天性和后天性两大类。根据下垂程度可分为完全下垂、不完全下垂和假性下垂。近年来的研究证明，上睑提肌筋膜受力不足的主要原因导致上睑下垂力学分类的发展。近年来的分类如下:
1.神经性上睑下垂？这是神经支配缺陷的结果。常见原因:①动眼神经麻痹常合并第三脑神经麻痹的其他症状；②动眼神经麻痹性偏头痛少见，表现为单侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹；③交感神经损伤后出现霍纳综合征；④合并运动性上睑下垂(Marcus Gunn综合征)。
2.肌源性上睑下垂？它是由提上睑肌的缺陷引起的，如先天性发育不良、重症肌无力、肌肉萎缩、眼咽肌营养不良、眼外伤等影响提上睑肌的收缩功能。这种类型的上睑下垂分为三种:轻度(1 ~ 2mm)、中度(3 ~ 4mm)、重度(5 ~ 6mm)。提上睑肌功能可分为良好(> > 8mm)、一般(5 ~ 7mm)和较差(4mm以下)。这只是用来估计先天性上睑下垂的量，如果用于后天性上睑下垂的手术矫正，往往会导致矫正过度。
3.腱膜性上睑下垂？它是由提上睑肌功能障碍引起的。由于腱膜缺损或撕裂，睑提肌腱膜薄弱。腱膜也可以被脂肪组织浸润或替代。各种眼部手术后均可出现腱膜性上睑下垂，可能是术后眼睑水肿或遮盖眼睛时患者眼睛过度拉伸，导致腱膜性变弱所致。腱膜缺损的典型表现是眼睑褶皱(双眼皮)过度或模糊，眼睑板上的眼睑很薄，甚至患者闭眼时从这里可以看到瞳孔。
4.机械性上睑下垂？常由各种眼睑肿瘤、上睑下垂引起，也可由眼睑瘢痕影响上睑提肌运动引起。
5诊断对于治疗方法的选择是必要的。必须仔细检查和鉴别上睑下垂的类型、病因、程度、上睑提肌功能以及与全身和其他神经肌肉的关系。
1.先天性上睑下垂、后天性上睑下垂和整体性上睑下垂在治疗上往往差别很大。治疗的结果是，后天性上睑下垂往往比先天性上睑下垂矫正过度，所以在治疗前一定要区分清楚。首先要认真询问病史、家族史、发病年龄。儿童先天性上睑下垂常伴有弱视和视力不同。整体上睑下垂，看起来像上睑下垂，存在提上睑肌的功能。当致病因素被移除时，上睑下垂消失。引起假性上睑下垂的因素:①眼球异常:如无眼球、无眼球、眼球结核、小眼等。②眼睑移位:眼睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰粒肿、象皮肿、眼睑水肿、外伤粘连、疤痕等。③眼睑皮肤松弛；④杜安戒断综合征。⑤霍纳综合征；⑥眼睑痉挛等。
2.测量上睑下垂的高度:我国上睑下垂的高度为7.41 ~ 8.92 mm，而Wolff测量的平均值为15 mm..由于年龄不同，眼睑生殖高度与眼球关节高度相差很大。
3.提上睑肌功能测定:让患者睁眼向前看，分别测量睑裂高度，观察睑裂与眼球的关系；记录上睑提肌持续时间，判断上睑提肌功能。为避免睑裂较大时前额和皱眉肌的影响，应先用两拇指按压患者眉弓，再让患者东张西望，记录睑裂高度。如果上眼睑不能完全上提，则为完全下垂，如果能稍微上提，则为不完全下垂。手术前，病人应东张西望，并拍照以供参考。
4.如果怀疑重症肌无力，应做张力素试验。如果日终上睑下垂加重，且患者年龄较大，则可能出现老年性上睑下垂和重症肌无力。
5.成人下垂手术前请咨询神经科医生。
6处理措施