《石金墨》中各种失眠证治

根据病因可分为十余种不同的可导致失眠的因素。

此外，还有因担忧而失眠的，也有因气血两虚而失眠的，都可以归入以上类型。

至于治疗方法，有很多调理阴阳、调理气血、治疗脏腑、平衡健康的方法。要辨证施治，不用安眠药，能达到长期稳定的疗效，体现了中医特色。

处理方法总结如下:

1.心肾不通者，宜用酸枣仁汤或丸中丸，用理虚袁剑养心固本汤，以通心肾。

2.若血不荣，宜用八珍汤加朱砂安神丸、磁朱丸安神。若属虚寒，则从证治标准来看，应辅以袁志引子或十四油丸。

3、脑肾两虚，如果是肾水不足，那就用六味、杞菊、麦味地黄汤或者药丸来养肾水。加入枣仁、龙骨、牡蛎等来抑制。对于梦遗和那些害怕虚，石全大补汤或丸，三才风髓丹和环邵丹都可以使用。

4.若心阳亢盛，心烦不眠，则以黄连阿胶鸡蛋汤为主，加龙骨、牡蛎收其阴。

5.阴虚失眠者，应以生津养血为先，用二冬、二地、二至草、玄参、阿胶、花粉、石斛等味药滋养其源，用安神之品，使津液恢复平和。石页老人有句话:“与其补肾水，不如养肺滋源”，这个根治的目的也是。

6.对于阳虚失眠的人来说，气首先属于阳，也就是补阳。宜用人参、黄芪、外科、山药、石莲肉补气，即石页老人:“凡因阳虚者，与脾有关。”意义。

7.胃热失眠的人，胃胀失眠的人，多为痰火上炎。宜用半夏、茯苓、川楝子、枳实、石菖蒲导痰消积。王肯堂治疗失眠以调痰理气为第一义，盖指此。对于胃虚型失眠者，宜用泻米半夏汤合龚毅散或归脾汤。

8.对于胆热不安的人，要用温胆汤去姜，模仿陈修园的意思清胆之火，甚至加胆草破其势，火就没了。

对于患感冒失眠者，以及胆虚失眠者，用千金温胆汤。(按:此方载于千金方，以生姜为最重成分)，《兰台规》解释:“因脑后疲劳，不能入睡，故恐，故宜服之。”又有云:“方中姜足以散胆中寒。”所以说明了做温胆汤的意义。生姜能散寒，同时能刺激脾阳、胆寒、脾阳，使其安眠。

但是如果用这种方法，每次去掉的姜多了，这个部门就采用时代之歌里面包含的方法。陈云说:“二陈汤是宁胃化痰的药剂。加竹茹以清膈上虚热，枳实以除三焦之痰，热以清痰，利胆自平。和也暖，暖者也实源。”

还有人加茯苓，这是一个以辨证论治为准则，治疗门内侧的方子。

我个人的体会是，治疗用药在于准确辨证，灵活运用。如果胆经虚寒，遵守方法则是对的。如果胃热胆弱但不是很冷，不妨取陈的意思，是医生临床时判断的。

9.肝为五情七情所扰者，宜用生甘草汤、朱复脉汤、柴胡如古龙牡蛎汤或逍遥散、十味温胆汤。它是由肝虚引起的，所以珍珠母丸可用于蔡京方。

此外，不安分者较多，桂枝甘草古龙牡蛎汤与栀子酱油汤合用更有效。或者枳赤汤、朱砂安神丸、琥珀散(据:枳赤汤是治虚劳心烦的方法，但对多梦不宁者加这两味也颇有疗效)。

还有老师演员说话太多，伤了津液和气，导致失眠。常用白子养心丸和天王补心丹治疗。

对于因胆胃两病而失眠的人来说，治胃无效，治胆也无效，但胆胃结合可以有效。

还有一位患者长期失眠阳痿，需要用鹿茸、淫羊藿、纸、巴戟天等药物助阳，睡眠安稳。这就是张景岳所说的:“阳被阴所制，阴中有阳”。