养心安神、和中缓肝法
方:甘麦大枣汤。
证:精神恍惚,心神不宁,坐卧不安,悲伤欲哭,时时欠伸,不能自主,心烦不寐,盗汗时出,舌质淡红,舌苔薄白。
本方为治脏躁症有效方。叶天士于《临证指南医案》内多次应用。验之临床,疗效果然。脏躁发病机理,从字义解释为胞宫血虚。其发病多由情志抑郁,思虚过度,致肝郁化火,脏阴受损,虚火内扰,心神不宁所致。
方中淮小麦养心液、安心神,炙甘草、大枣甘润补中。
《本草经疏》论小麦除养心之外,以“肝心为子母之脏,子能令母实,故主养肝气”。
《素问·脏气法时论》曰:“肝苦急,急食甘以缓之”。
可见本方尚具甘缓柔肝、养肝之功。本方药仅三味,却是一张心、肝、脾三脏兼治。
临证时每遇精神抑郁,善疑多虑,心悸眩晕者常立养心脾和肝胆之法,用甘麦大枣汤合温胆汤加减;
遇胸胁串痛,喜怒多疑,善太息,月经不调(或值更年期),脉弦,舌红者,常立解郁疏肝、养心安神法,用甘麦大枣汤合逍遥散并用,如病程较长,再酌加镇心安神之龙骨、牡蛎同用。