就医和咨询用药时如何向医生或药师提问？

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世界卫生组织提出了药物安全的五个关键时刻，即认识药物、服用药物、添加药物、检查药物和停止使用药物。让患者充分了解这五个时刻，可以降低药物相关伤害的风险。

那么，在看病和咨询用药时，应该如何向医生或药师提问呢？

当医生给你开新药时，你需要知道如何识别这种药。你可以问-

这种药叫什么名字，有什么作用？比如医生给你开了100 mg的阿司匹林，你需要知道这个药有什么作用。

吃这种药有什么风险和可能的副作用？比如医生给你开了100 mg的阿司匹林，你要了解阿司匹林可能引起胃溃疡和胃出血或其他部位出血的风险。

我的病还有其他治疗方法吗？如果你得了脑梗塞，在医生开药的时候，你可以问医生除了阿司匹林之外，是否需要服用其他药物或者其他治疗方法。

你告诉医生我的过敏史和其他健康状况了吗？当医生给你开处方时，你要告诉医生你对哪些食物或药物过敏。或者你正在怀孕或哺乳，或者你有任何其他疾病。

我如何储存这种药？拿到药后，要向药剂师询问如何正确存放药物，是放在冰箱里还是放在室温下，以免存放不当影响药效。比如胰岛素，备用的胰岛素要放在冰箱里。胰岛素一旦放入注射笔，就要放在室温下。旅行时，胰岛素应该随身携带，而不是放在托运行李中。

当医生给你开新药时，你需要知道如何服用。你可以问-

我应该什么时候吃药，每次吃多少？拿到药的时候要问药剂师是早上吃还是晚上吃，是一次吃半片还是一片以上。

我应该如何服用这种药？比如你要问药剂师是饭前还是饭后服用，一天几次，是否可以碎服或研磨等。

饮食会影响你正在服用的药物吗？你得问药剂师能不能把药和饮料或牛奶一起服用，服药期间能不能吃点水果。因为有些饮料，如咖啡、橙汁或葡萄柚汁，会与药物发生反应，影响药物疗效或加重副作用。

我错过了药怎么办？你应该问药剂师，错过之后是否要立即服药。错过之后药剂师会告诉你能吃多久，下次不要吃两倍。

有副作用怎么办？如果服药后出现副作用，要问清楚药剂师是否立即停药，继续服药观察，是否有必要及时就诊换药。

医生给你加新药的时候，你需要知道加药要注意什么。你可以问-

我真的需要添加其他药物吗？医生给你开处方的时候，你发现药品种类比以前多了。这时候你可以问医生，是否真的需要加新药，病情有没有变化，或者是否需要联合其他药物来增加疗效或者减少副作用。

我告诉医生我吃过的药了吗？医生给你开处方的时候，你一定要告诉医生你正在服用的所有药物，包括医院开的，社区开的，保健品开的。为了避免新药与你之前服用的药物之间的重复用药或不良相互作用。

现在服用的药物之间会有什么相互作用吗？当医生开处方或者你吃药的时候，你可以问医生或者药剂师，药物之间会不会有冲突，导致药效的增强或者减弱，或者意想不到的毒副作用。

怀疑互动怎么办？服药前可以咨询医生或药师，看药物之间是否会有药物相互作用。您也可以对照说明书中的药物相互作用项，自行检查您的药物是否涉及说明书中提到的具有相互作用的药物。

我能正确管理多种药物吗？如果正在服用多种药物，可能存在潜在的重复用药或不良相互作用，甚至可能存在药物过期的风险。如果你认为你不能很好地管理药物，你可以咨询药剂师。

当你服用多种药物时，你需要检查你的药物。你可以问-

我保留药物清单吗？医生给你开好处方后，你需要保留处方。处方是这种药物治疗的书面记录，也是医生下一步诊疗的参考。它记录了你的病情，以及详细的药物信息。最重要的是，准确用药是有基础的，一定要保持。

我服用每种药物多长时间了？医生看你的时候会问你每种药吃了多久，你应该能准确的说出来。如果说不出来，最好在用药初期做好书面记录，以备看病时使用。

我吃过现在不需要的药吗？当你服用的药物种类越来越多，在很多医院、医生或者科室看病的时候，可能会有本该停用的药物，却一直在服用，或者长期服用没有治疗作用的辅助药物。这时候就需要咨询药师，帮你精简药物。

健康专家是否定期检查我的药物？让医生或药剂师定期检查你的药似乎不现实。你可以把你目前使用的药物列一个清单，问问你的医生或药剂师是否有必要简化它们。

我应该多久检查一次我的药？存放时间长的药品必然会过期。最好是3个月内查看药品的有效期。如果过期了，你应该毫不犹豫地丢弃它。

医生开药的时候，你需要知道是长期服用还是短期服用，是否有必要停药。你可以问-

我应该什么时候停止服药？医生开处方的时候，你要咨询医生这个药需要吃多久，什么时候该停药。比如高血压、糖尿病的药物一定要长期服用，幽门螺杆菌感染的药物要服用两周。有了清晰的认识后，就可以避免慢性病提前停药带来的危害，以及常见病长期用药带来的风险。

我的药里有没有突然停不下来的药？医生开处方的时候，你要咨询医生，看看这些药物有没有你不能突然停药的品种，突然停药有什么不良后果。比如改善睡眠的镇静药、催眠药，一旦服用，不能突然停药，会导致严重的失眠。

药用完了怎么办？医生开处方的时候，你要咨询医生，药用完了怎么办，是继续看病开药还是停药。

因为一些不良反应而停药，应该去哪里举报？当你按照医生的处方服药时，身体突然出现以前没有的不适症状。这时，你可能会有药物的副作用。请立即停止服药，并向医生或药剂师报告副作用。医生或药剂师会对你的用药和过敏情况做详细的药物不良反应记录，这个记录不会泄露你的个人隐私。医生或药师会向国家药品不良反应监测中心报告药品不良反应，提醒更多人关注药品安全。

如何处理剩余或过期的药品？不要把家里多余的药在没用没过期的时候给别人，因为每个人的情况都不一样。无论是家里的剩余药品，还是过期药品，放在药店的回收站比较合理，然后由监管部门统一处理。有些地方的药品回收站数量有限，只能自己处理。建议将过期药品连同整包一起放入有害垃圾桶。也可以选择将取出的药片用纸包好，整包包裹颗粒。倒出粉末后，也可以用纸包好，扔进有害垃圾桶。口服液可以倒空，然后用清水冲洗，丢弃。中药药丸可以和包装一起扔进有害垃圾桶。

(作者:首都医科大学宣武医院副院长王海莲)