紧急帮助
分析如下:
1，超声波检查怀疑你有子宫肌瘤和巧克力脓肿。可以先尝试保守治疗，不行再寻求手术。
2.如果做手术，不切除子宫或卵巢，对生育能力没有影响，也不会有后遗症。
3.很难说要花多少钱。这要看你当地的消费水平。可能是2-3千元，也可能是5-6千元。
4.这个病与私生活无关，不会涉及道德问题。请放心。
5.以下是详细介绍。仔细看看:
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子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的良性肿瘤。大部分无症状，少数表现为阴道出血、腹部触及肿瘤、压迫症状。如椎弓根扭转或其他情况会引起疼痛。多发性子宫肌瘤很常见。确切病因不明，现代西医采用性激素或手术治疗，但没有其他理想的治疗方法。
30-50岁女性发病率相对较高，发病率约为20-30%。近年来，中西医结合治疗子宫肌瘤越来越受到重视。以中医为主的保守治疗效果肯定，减轻了部分患者手术的痛苦，具有良好的治疗前景。目前拥有国家“准”字号，生产治疗子宫肌瘤的中药“宫瘤宁胶囊”。
易患子宫肌瘤的人群:
与十几年前相比，子宫肌瘤越来越受到三四十岁中年女性的青睐，尤其是那些无子女、性生活紊乱、精神抑郁的女性。
类别1:无子女女性提前进入更年期。
女人一生中原始卵泡的数量是有限的，排卵期约为30年。在怀孕和哺乳期，由于激素的作用，卵巢排卵暂停到哺乳期的第4 ~ 6个月，使排卵量推迟一定时间，有生育史的女性进入更年期的时间会更晚。而不孕妇女如果没有及时有效的孕激素保护，很容易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性如果一生有一个完整的怀孕过程，可以增加10年的免疫力，而这10年的免疫力主要是针对妇科肿瘤的。
第二类:性功能障碍影响子宫健康。
类别3:抑郁症女性多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤的药物治疗:
(1)药物治疗的适应症
1.想保留生育能力的年轻人。生育年龄是由肌瘤引起的不孕或流产。药物治疗后肌瘤缩小，促进妊娠和胎儿存活。
2.绝经前女性，肌瘤不是很大，症状轻微。用药后子宫收缩绝经，肌瘤相应缩小而避免手术。
3.有手术指征，但有禁忌症，需要手术前治疗。
4 .内科、外科疾病患者不能胜任或不愿手术。
5.在选择药物进行治疗前，宜采用诊断性刮宫的方法做子宫内膜活检，以排除恶变，尤其是月经紊乱或月经量增多者。刮宫术既有诊断作用，又有止血作用。
药物治疗的依据是子宫肌瘤是一种性激素依赖性肿瘤，所以采用拮抗激素类药物进行治疗。最近，使用了暂时抑制卵巢的药物。达那唑和棉酚是我国常用药物。也使用其他雄激素、孕激素和维生素。自1983以来，有报道称促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)已成功减少子宫肌瘤。研究证明，GnRHa在垂体水平间接降低促性腺激素分泌，从而有效抑制卵巢功能，即所谓的“下调”现象。
(2)药物的种类和用法
1.LHRH激动剂(LHRH-A): GnRHa是近年来出现的一种新的抗妇科疾病药物。大量连续应用LHRH后，垂体细胞受体充满激素，不能合成和释放FSH和LH；此外，LHRH具有脑垂体外效应，促进卵巢中LHRH受体的增加，降低卵巢产生雌激素和孕酮的能力。由于药物显著抑制FSH，减少卵巢激素分泌，其作用如同“药物诱导卵巢切除”，使肌瘤缩小。LHRH和LHRH-A是工作相同的异质体，但后者的活性比前者高好几倍。
用法:LHRH-A，常用于肌肉注射，也可用于皮下植入或鼻腔注射。从月经第一天开始肌注100 ~ 200μ g，持续3 ~ 4个月。其效果取决于剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40 ~ 80%，症状缓解，贫血得到纠正。血清E2的降低与肌瘤的缩小是一致的。FSH、LH无明显变化，停药后不久肌瘤再次生长，提示LHRH-A的作用是暂时的、可逆的。如果在围绝经期使用，可以在有限的时间内达到自然绝经。比如用于保留生育力，当肌瘤缩小，局部血流减少时，减少术中出血，缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，经治疗后肌瘤缩小，使阻塞的输卵管通畅，提高妊娠率。为了减少停药后肌瘤的重新生长，在使用LHRH-A时，可依次使用200 ~ 500 mg醋酸甲羟孕酮，以维持其疗效。
副作用是潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。雌激素低可能会出现骨质疏松。
2.达那唑:有弱雄激素作用。达那唑能抑制丘脑和垂体的功能，降低FSH水平。LH，从而抑制卵巢类固醇的产生，也可以直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而体内雌激素水平降低，子宫生长受到抑制，子宫内膜萎缩，发生闭经。同时，肌瘤也萎缩变小。但是对于年轻人来说，停药6周就可以恢复月经。所以需要反复涂抹。
用法:200mg，1，分3次口服，从月经第二天开始连续服用6个月。
副作用是潮热、出汗、体重增加、痤疮和肝功能SGPT增加(用药前后检查肝功能)。停药2 ~ 6周即可恢复。
3.棉酚是来源于棉籽的双醛萘类化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制作用，对子宫内膜有特异的萎缩作用，但对子宫内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞有变性作用，导致假性绝经和子宫萎缩。该药有中国达那唑的美称，改善子宫肌瘤症状有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。
用法:20mg，每天1次，连服2个月。20mg，每周两次，1个月。1周后，1次，连续服务1个月，***4个月。因为棉酚的副作用是肾排钾，所以要注意肝、肾功能和低钾血症。通常棉酚需要补充10%柠檬酸钾。停药后卵巢功能恢复。
4.维生素:维生素用于治疗子宫肌瘤，是因为维生素可以降低子宫肌瘤对雌激素的敏感性，调节神经内分泌系统，使甾体激素代谢正常化，促进肌瘤的缩小。1980，苏联报道维生素A加维生素B、C、E综合治疗小肌瘤80%以上，无副作用。国内也试用，治愈率71.6%。这种方法适用于小肌瘤。
用法:维生素A 150，000，000IU，月经第15-26天每日口服。Vit Bco1片剂1每日3次，月经第5-14天口服。Vitc，0.5，一天两次，月经第12-26天口服。Vit E 100mg，每日1次，月经第14 ~ 26天口服，服用6个月。
5.雄激素:拮抗雌激素，控制子宫出血(月经过多)，延长月经周期。
用法:甲基睾丸素10mg，舌下含服，每日1次，连续3个月。或月经后4 ~ 7天，肌肉注射丙酸睾酮1次，每日1次，每次25mg，连续8 ~ 10天，可达到止血效果。长效睾酮是苯乙酸睾酮，比丙酸睾酮强3倍。150mg每月注射1 ~ 2次。一般不会有阳刚之气，即使有，停药后症状自然消失。雄激素应在6个月内使用。如需再次使用，应在1 ~ 2个月后停用。
按上述剂量长期服用无副作用。可使绝经后妇女进入更年期，止血。雄激素不仅能阻止肌瘤的生长，还能使1/3 ~ 1/2患者的肌瘤变性萎缩。由于雄激素引起水、盐潴留，心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿患者慎用或禁忌使用。因为有的学者认为肌瘤的发生也可能与雄激素有关，有的倾向于不用雄激素。
6.黄体酮:黄体酮在一定程度上是雌激素的拮抗剂，可以抑制其作用，所以有学者用黄体酮治疗有持续性卵泡的子宫肌瘤。常用的孕激素有:醋酸甲羟孕酮(醋酸甲羟孕酮)、妇宁片(醋酸甲羟孕酮)、妇康片(炔诺酮)等。可以根据患者的具体情况定期或连续进行假孕治疗，使肌瘤变性软化。但不宜长期应用，因为会使肿瘤增大，出现不规则子宫出血。
醋酸甲羟孕酮:周期治疗为每日口服4mg，月经第六天至第二十五天。连续治疗:第一周4mg，1日3次，第二周8mg，1日2次。10mg后，每天两次1。所有患者连续用药3 ~ 6个月。三个月每天三次服用10mg和1也是有用的。
妇康片:周期治疗每日5 ~ 10 mg，月经第6 ~ 25天或第16 ~ 25天。连续治疗第一周5mg，第0天1次，第二周10 mg，第0天1次。10mg后，每天两次1。所有病例均使用3 ~ 6个月。
7.他莫昔芬(TMX): TMX是一种二苯乙烯衍生物和非甾体类抗雌激素药物。它通过与细胞质中的ER竞争性结合形成TMX-ER复合物，该复合物被运输到细胞核中以便长期保留。TMX首先作用于脑垂体，然后影响卵巢，对卵巢也有直接影响。TMX对ER阳性有很好的作用。
用法:10mg，1，口服，每日三次，三个月为一疗程。副作用包括轻度潮热、恶心、出汗和月经延迟。
8.三烯酮(R2323):奈雌烷，19去甲睾酮的衍生物，具有很强的抗雌激素作用。抑制脑垂体分泌FSH和LH，降低体内雌激素水平，收缩子宫。主要用于治疗子宫肌瘤。
用法:5mg，每周3次，置于阴道内，适合长期应用，防止子宫反弹。前6个月治疗疗效好，子宫收缩明显。副作用是痤疮、潮热和体重增加。
肌瘤患者在出血期，出血量较大，可使用子宫收缩药或口服、肌肉注射止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药物有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙可以刺激子宫肌张力，增加凝血性能，也可以尝试。如10%葡萄糖酸钙5 ~ 10毫升静脉注射，或5%氯化钙30 ~ 35毫升温热液体灌肠。
不要忘记，诊断性刮宫不仅有助于诊断，在阴道出血的止血药无效时，也能有效止血。
贫血应该通过服用维生素、铁或输血来纠正。
中医治疗可以减少月经量，详见月经病章节。
药物治疗失败，不能缓解症状而加重或怀疑恶变者，应手术治疗。
子宫肌瘤的外科治疗；
以往子宫肌瘤患者行子宫阑尾切除术的年龄设定为45岁以上。现在看来，从现实情况来看，特别是根据妇科内分泌学的进展，卵巢保留的年龄一般是50岁(绝经平均年龄49.5岁)，也就是说，不到50岁的都要保留。或者绝经前女性50岁以后的正常卵巢也要保留，不能做年龄标记。因为正常的绝经后卵巢还是有一定的内分泌功能的，而且还需要工作5 ~ 10年。保留卵巢有助于隐蔽自主神经，调节代谢，有利于向老年过渡。子宫也有它的内分泌功能。它是卵巢的靶器官，不应该随便摘除。通常子宫切除术的年龄在45岁以上，45岁以下，尤其是40岁以下的要做子宫肌瘤切除术。如果两边都可以保留，保留两边总比只保留一边好。保留卵巢的卵巢癌发病率为0.15%，并不高于未切除子宫的卵巢癌发病率。
(1)子宫肌瘤切除术:是切除子宫上的肌瘤，保留子宫的手术。主要用于45岁以下人群，尤其是40岁以下人群。这不仅仅是针对不孕妇女因为没有孩子而做的手术，对于有孩子的，肌瘤更大，直径超过6厘米；月经过多，药物保守无效；或者有压迫症状；黏膜下肌瘤；肌瘤长的比较快。为了身心健康，也要采取剜除术。至于肌瘤的数量，通常限制在15。不管有多少孩子都是急需的，即使是100以上的也有被挖出来后生孩子的例子。最多在山东省立医院切除116肌核。
如果肌瘤是恶性的，伴有严重的盆腔粘连，如结核或子宫内膜异位症；或者宫颈细胞学高度可疑恶性。
子宫肌瘤切除术，术前最好做子宫内膜的病理检查，排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤是否恶性，可疑就送快速活检。
为防止术后腹腔粘连，子宫上的切口应在前壁，尽可能少切口，一个切口切除尽可能多的肌瘤。你也应该尽量避免穿透子宫内膜。切口要彻底止血，缝合切口不能留死角。术后子宫切口应尽可能腹膜化。黏膜下肌瘤，已从宫颈取出，可经阴道取出，取出时应避免过度牵拉，以免取出时损伤子宫壁。未滑出者也可经腹部子宫切口取出。术后应给予止血药和抗生素治疗；孕妇应避孕1 ~ 2年；以后怀孕要警惕子宫破裂和胎盘植入，足月时择期剖宫产。肌瘤剜除后可能复发，应定期检查。
(2)子宫切除术:如果期待疗法和药物疗法不能改善患者症状，需要手术者不符合子宫肌瘤切除术的要求，应进行子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或阴式子宫切除术。子宫切除术，主要通过腹部，个别肿瘤较小，阑尾无炎性粘连，腹壁太胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹手术的优点是:技术操作比经阴道手术简单，出血少；肌瘤较大，附件粘连容易处理。缺点是如果出现脱肛和阴道壁松弛，就需要更多的阴道手术。
复杂病例如宫颈平滑肌瘤、阔韧带平滑肌瘤引起盆腔器官(输尿管、膀胱、直肠、大血管等)的严重解剖变异和粘连。)，而且操作不容易暴露，给操作带来很大困难。这些问题可以参考妇科外科学专著。
大的黏膜下肌瘤引起出血并继发严重贫血，通常在输血改善身体状况后进行手术(单纯肌瘤切除术或子宫切除术)。但在偏远农村，有时会出现血源不足，出血不止，不适合活动行走的情况。宫颈大开，肌瘤已突出宫颈外或阴道口附近。通过阴道取出肌瘤往往更有助于止血和纠正一般情况。
切除术一般提倡全子宫切除术，尤其是宫颈肥大、裂伤或重度糜烂者。但如果患者一般情况较差，技术条件有限，只能进行子宫次全切除术，残端癌发生率仅占1 ~ 4%左右。但术后仍宜定期检查。
子宫动脉栓塞:
子宫动脉栓塞术。子宫动脉栓塞最初用于治疗急性子宫出血，1995首次用于治疗子宫肌瘤。由于UAE操作简单，创伤小，不影响其他治疗，应用前景广阔。主要原理是动脉造影显示子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗。肌瘤越大，动脉越粗，血管越丰富。子宫肌瘤的局部血供主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉血供约占93%。通过放射介入治疗和经皮股动脉穿刺，将动脉导管直接插入子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒阻断子宫肌瘤的血供，使其因缺血性改变而逐渐缩小甚至消失，从而达到治疗目的。
子宫动脉栓塞术的近期疗效显著。据1998统计，全球总有效率90%，肿瘤体积缩小50%。由于发展时间短，后续有限，长期效果有待观察。UAE的适应证与手术基本相同。
这种疗法的主要优点是:
(1)疗效极佳，尤其是对有出血症状的患者。栓塞后肿瘤明显缩小并保持稳定。
(2)与手术相比，UAE创伤小，技术操作简单，术后并发症低，比手术更易接受。
(3)UAE可保留子宫功能和正常的子宫生育能力。
(4)其他治疗在4)UAE后不受影响。换句话说，即使栓塞失败，患者也可以接受其他治疗。因此，子宫动脉栓塞术是一种创伤小、操作简单、疗效稳定、前景广阔的新疗法。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤
1.聚焦超声治疗原理
利用超声波可以穿透人体组织，聚焦于特定目标区域的特性，使能量集中到足够的强度，可以达到瞬时高温，破坏目标区域，在组织病理学上表现为凝固性坏死，从而达到破坏病变的目的，而病变区域以外的组织不受损伤。整个治疗过程无创伤、无出血、无麻醉，可在体外治疗体内肿瘤，杀死肿瘤组织。
3个关键点:1。超声聚焦处形成凝固性坏死(破坏组织和细胞，达到治疗目的)。组织中形成的凝固性坏死是我们治疗的基本单位；2.焦点外的区域保持正常结构；3.切片观察显示正常区域和非损伤区域界限清晰。
通过移动我们的治疗头和改变聚焦深度，我们可以自适应地切除纤维瘤。聚焦超声治疗子宫肌瘤是以点-线-面-体的方式进行，对整个肌瘤进行消融保形(根据形状)。
2.聚焦超声治疗子宫肌瘤的适应症
⑴确诊的子宫肌瘤明确排除子宫肉瘤、其他子宫病变和宫颈良性病变；
⑵气载超声显示子宫肌瘤。
3.聚焦超声治疗子宫肌瘤的相关适应证。
(1)宫颈平滑肌瘤、带蒂黏膜下和浆膜下平滑肌瘤、血管平滑肌瘤；
⑵急慢性盆腔炎可成为药物控制后的适应症；
⑶多次下腹部手术、肠粘连、下腹部声通道异物植入的患者；
(4)下腹壁有质地坚硬的严重手术疤痕，明显衰减成像超声；
5]部分有相对适应症的患者可以转用绝对适应症；
【6】无法俯卧超过1小时。
4.聚焦超声治疗禁忌症
(1)无法控制的高血压；
(2)有脑血管意外史；
⑶有心肌梗死史；
(4)有胶原结缔组织史；
5]有下腹部放疗史；
5.聚焦超声治疗的准备
⑴明确子宫肌瘤的诊断。通过影像学诊断(彩色多普勒超声或动态增强MRI)了解肌瘤的大小、位置、血供及变性情况；
⑵排除宫颈病变。通过宫颈刮宫或TCT检查了解宫颈情况；
⑶肠道准备
(4)沟通和完善知情同意；
5]备皮——脱气。
6.治疗期间的镇静和止痛
患者处于昏昏欲睡状态，可以醒来，在治疗过程中可以和医生交流。
7.聚焦超声治疗的时间选择
月经结束后3天或下次月经前3天。
8.聚焦超声治疗的可能风险
(1)神经损伤；
(2)肠道损伤；
(3)镇静镇痛中的不良反应；
(4)轻度皮肤烧伤；
治疗前的精心准备和治疗过程中的实时监测可以避免上述风险；
不良反应一旦发生，几乎是可逆的(可以改善)，目前尚未出现严重并发症。
9.聚焦超声消融治疗效果的评价。
⑴临床评价:症状体征有效率90%以上。
⑵影像学评估(b超、MRI)，一次性治疗，平均消融率90%左右。