执业药师考点总结与分析——中药综合技能(十五)

1.最小成本分析:又称成本分析，是成本效果分析的一个特例，是比较在临床效果相同的情况下，哪种药物治疗(包括其他医疗干预方案)的成本最小。它必须首先证明两种或两种以上药物治疗方案的结果差异无统计学意义，即P > 0.05，然后通过分析找出成本最低的方案。

2.成本效果分析:是综合经济评价中比较完整的形式之一，主要比较健康效果差异和成本差异，结果用单位健康效果增加所需的成本值(即成本效果分析的比值)来表示。其特点是治疗结果不以货币单位表示，而是以临床指标表示，这是药物经济学研究的常用手段。

3.成本效用分析:是成本效果的发展，与成本效果有很多相似之处。成本效用分析是在考虑用户意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同处理方案的经济合理性。某种程度上，两者都不是用金钱来衡量成本，衡量结果也是用临床指标作为最终结果的衡量参数。不同的是，成本效应是一个简单的生物学指标(如延长寿命、增加体重等。).相反，成本效用分析的结果与质量密切相关，注意到患者对生活质量的要求，采用效用函数的变化(常用单位为调整一整年的生活质量)代替健康结果的变化。

4.成本效益分析:是一种比较单一或多种药物治疗方案或其他干预措施的成本和由此产生的价值(效益)的方法，要求成本和效益都用货币表示。

成本效益分析具有普适性:不仅可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益，还可以比较不同的疾病治疗措施，甚至可以将疾病治疗与其他公共投资项目(如公共教育投资)进行比较，适用于综合健康和公共投资决策。

☆☆☆考点162:概念

1.药学信息是指通过印刷品、光盘或网络传播的有关药学的各种知识。它涉及药品的研究、生产、流通和使用，是信息科学的一个分支。

2.药品信息:简称DI，是指在使用领域中与临床药学相关的各种药学信息。

3.循证药物信息:简称EBDI，EBDI是一种多中心、大样本、随机、双盲、对照的临床试验，利用计算机/数据库技术，实现高效、准确的数理统计，对药物疗效做出客观评价，获得充分证据。

☆☆考点163:药品信息(DI)服务的意义和目的。

1的意义。DI服务

(1)DI服务的社会意义:医疗体制改革是为广大低收入群众谋福利，优化资源配置，建立“社区卫生服务中心”，在定点医院、定点药店为群众提供高水平的DI服务，解决群众的用药治疗问题。

(2)2)DI服务的经济意义:从1999开始，中国政府下决心全面启动医保改革，其中提到“定点医疗机构真正引入竞争机制，规范医疗行为，提高服务质量；定点药店引入处方调剂制度，保障用药安全有效，控制质量和价格；基本药物目录主要是限制开大处方，杜绝贵药、小病、大病的滥用。这些改革措施可以大大节省中国的卫生资源。

(3)3)DI服务的技术意义:临床药师工作的立足点从“物”变成了“人”，即从药物变成了患者，是药物治疗和保健(PC)。所以临床药师本身应该是DI方面的专家。

2.2的目的。DI服务

(1)促进合理用药的广泛开展。

(2)加快药物治疗与医疗保健一体化的步伐。

(3)体现执业药师的价值。

☆☆☆考点164:药品信息类型

1.主要文献:包括国内期刊、国外期刊、药学科技资料和其他药学资料。

2.二级文献:《中国药学文摘》(CPA)是国内药学文献最常用的参考文献，其次是《中国医药卫生科技信息目录》和《中国中草药科技信息目录》。国际药学文摘(IPA)是查阅国外药学文献最常用的方法。

(1)中国药学文摘(CPA):为国家医药产品管理信息中心出版。

(2)《国际药学文摘》(IPA):由美国医院药剂师协会(ASHP)出版。

(3)《化学文摘》(CA):由美国化学学会CAS出版，号称是打开世界化学文献的一把钥匙。

(4)生物学文摘(BA):由美国生物学会出版。

(5)医学索引(IM):最早由美国华盛顿州卡耐基学会出版，目前由美国国家医学图书馆(NLM)出版。

(6)《医学文摘》(EM):由荷兰阿姆斯特丹的国际非营利组织医学文摘基金会出版。

3.三份文件

(1)药典:有中国药典、中国药典、英国药典(BP)、美国药典(USP)、国际药典、日本药典。

(2)药物集:新编药理学、马丁代尔药典外(马丁代尔特别药典)、医师案头参考(简称PDR)、AMA药物评价。年度(美国医学协会药物评估)。

(3)百科全书:如《中国药学年鉴》、《中国药学年鉴》、《中国中医药年鉴》。

(4)专著:如《现代药物治疗学——临床药理学与病理生理学基础》、《药物流行病学》(国内第一本药物流行病学专著)。

(5)参考书:《英汉化学与化学词汇》(科学出版社)、《英汉医学术语汇编》(人民卫生出版社)、《中国常用药物名称》(药典委员会办公室编)、《化学术语》(科学出版社)等。

☆☆☆考点165:用逻辑运算组织提问句子。

1.逻辑与:又称逻辑乘法，用“与”或“*”表示。在句子中“A和B”或“A*B”的意思是找出同时满足主题词A和主题词B的文档，这种检索方法可以使检索到的文档更有针对性，是目前常用的方法。

2.逻辑或:也称逻辑和，用“或”或“+”表示。在句子中“A或B”或“A+B”意味着找出满足A和B的所有文档。

3.逻辑否定:又称逻辑减法，其代表符号是“非”或“-”。在句子中，“A NOT B”或“a-b”是指在没有搜索词B的情况下找出包含搜索词A的文档。

☆检测中心166:医疗器械产品分类。

1.第一类:通过日常管理能够保证其安全性和有效性的医疗器械。

2.第二类:安全性和有效性需要控制的医疗器械。

3.第三类:植入人体维持生命的医疗器械，对人体有潜在危险，其安全性和有效性必须严格控制。

例如，大部分手术器械、听诊器、医用x光片、医用x光防护装置、全自动电泳仪、医用离心机、切片机、牙椅、煮沸消毒器、纱布绷带、创可贴、手术衣、手术帽、口罩、集尿袋等都属于第一类。

体温计、血压计、心电脑电图诊断仪、无创监测仪器、光学内窥镜、便携式超声诊断仪、全自动生化分析仪、恒温培养箱、牙科综合治疗仪、医用脱脂棉、医用脱脂纱布归入第二类。

植入式心脏起搏器、体外冲击波碎石机、患者有创监护系统、人工晶状体、有创内窥镜、超声刀、彩色超声成像设备、激光手术设备、高频电刀、微波治疗仪、医用磁共振成像设备、X射线治疗设备、200mA以上x光机、医用高能设备、人工心肺机、内固定设备、人工心脏瓣膜、人工肾脏等。

☆☆考点167:医用膏药。

1.用途:用于一般外科手术或其他医用粘合剂固定。

2.基本质量要求:剥离强度应不低于1.1N/cm；保持粘度不超过2.0毫米；；氧化锌含量应不低于10.0%；糊状物含量应不小于115g/m2。

3.选购注意事项:应选购干净不透水的膏药，膏药布卷要均匀。

☆考点168:一次性尿液收集袋。

1.使用方法:与导入人体的导尿管连接后，可用于各种尿失禁患者、手术中昏迷的患者、行动不便的人。

2.基本质量要求

(1)尿袋体积:以毫升为单位测量，允许误差为15%。

(2)各连接部件应能承受40N的静张力而不分离。

(3)不孕。

3.购买注意事项

(1)首先要看成品的包装标签和产品说明。包装上应有“无菌”字样或图形符号，一次性使用说明或图形符号，破损包装上应有禁止说明或标志。

(2)集尿袋袋体字迹应清晰牢固，挂钩和挂孔无断裂和塑性变形，跌落后无渗漏。

☆☆☆☆考点169:一次性无菌注射器和注射针头。

1.用法:适用于吸液或注射液体后立即皮下或肌肉注射。

2.主要质量要求

(1)注射器部分:将注射器吸入标称容量的水中，以规定的轴向力和侧向力作用在芯棒上3Os，夹套与活塞接触部分不应有泄漏；小于1/2标称容量和大于1/2标称容量的公差应符合标准；铅、锌、锡、铁总含量应≤5μg/ml，镉含量应≤0.1μg/ml；pH值之差不得超过1.0；可氧化物质≤0.5ml；残留环氧乙烷≤10μg/g；生物学特性为无菌、无热原、溶血和急性全身毒性。

(2)注射针部分:注射针的针管应具有良好的刚性、韧性和耐腐蚀性；针托与针管的连接牢固度应在规定的拉力下测试，两者不得松动或分离；注射针尖锋利度0.3 ~ 0.6，穿刺力≤0.7N；pH值之差不得超过1.0；铅、锌、锡、铁总含量应≤5μg/ml，镉含量应≤0.1μg/ml；生物学特性是无菌和无热原的。

☆测试中心170:水银温度计

1.用途:用于临床和家庭测量人体温度。

2.基本质量要求

(1)热气泡:气泡中不应有明显的气泡。

(2)指示:新生儿体温计的指示公差为0.15℃，其他体温计的指示公差为-0.15℃ ~+0.10℃。

(3)玻璃管不得爆裂。

(4)温度计的液柱不应中断。

(5)温度计液柱不应自行流动，且不应难以倾倒。

3.购买和使用中的注意事项

(1)首先检查玻璃泡有无裂纹，否则会进入体腔，水银溢出可能中毒。

(2)测温前，将水银柱抛至35℃以下。

(3)精神障碍、高热患者、儿童及不能用鼻子呼吸者，不能测口腔温度，可测肛门温度。

(4)体温计用后用冷水清洗，然后用70%酒精浸泡，或用肥皂水清洗后保存，再次使用前用酒精棉球擦拭消毒。

☆考点171:水银血压计。

1.基本质量要求

(1)血压计的示值:允许误差为0.5千帕(3.75毫米汞柱)。

(2)血压计具有良好的气密性。

(3)血压计不应漏银。

2.购买和使用中的注意事项

(1)选择水银柱上升灵活、不断线、不漏汞的血压计。

(2)使用血压计时不要充气过猛。垂直移动水银血压计(即水银槽在下面)。使用后，及时将血压计向右倾斜45度，然后关闭水银阀。否则，汞柱很可能溢出，造成汞污染。

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