低钾血症患者康复后应该如何预防？有没有什么中药可以根治这种病？

摘要

人体对钾的摄入完全依赖于外界。每天从食物中摄入约50-100mmol钾，90%由小肠吸收。肾脏是排泄钾和调节钾平衡的主要器官。肾小球滤液中的钾在近曲肾小管中被完全吸收，然后多余的钾由远曲肾小管细胞和集合管细胞分泌，再从尿液中排出，从而维持体内钾平衡。但当人体摄入钾不足时，肾脏不能明显减少钾的排泄，使钾留在体内，所以容易引起缺钾。血清钾浓度为3.5～5.5 mmol/L，平均为4.2 mmol/L..一般血清钾< 3.5 mmol/L称为低钾血症。但血清钾降低并不一定意味着体内缺钾，只是细胞外液中钾的浓度降低，而当全身缺钾时，血清钾也不一定降低。所以临床分析判断要结合病史和临床表现。

诊断

主要根据病史和临床表现。当血清钾测定为K+< 3.5 mmol/L时，出现症状即可作出诊断。但在缺水或酸中毒的情况下，血清K+可能不会降低。此外，根据心电图检查，可以更敏感地反映低钾血症。心电图主要表现为Q-T间期延长，S-T段减少，T波平坦、增宽，双相、倒置或U波。

处理措施

(1)，一般采用口服补钾，成人预防剂量为10%氯化钾30 ~ 40ml/d(每克氯化钾含13.4mmol)。氯化钾口服易引起胃肠道反应，枸橼酸钾最好(1g枸橼酸钾含4.5mmol)。

(2)、静脉输注氯化钾，对不能口服或严重缺钾的患者。将10%氯化钾10 ~ 20 ml加入常用的5%葡萄糖溶液1.0L每克氯化钾必须滴匀30 ~ 40 min以上，不得静脉注射。补钾量视病情而定。作为预防，成人通常补充氯化钾3 ~ 4g/d，作为治疗，则为4 ~ 6g以上。

(3)补钾注意事项:a .尿量必须在30ml/h以上才能考虑补钾，否则血钾过高。b .对于酸中毒、高氯血症或肝损伤患者，可考虑使用谷氨酸钾。每支含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖溶液静脉滴注。c静脉滴注过高浓度的氯化钾会刺激静脉而引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。d .不要滴得太快。血清钾浓度突然升高可导致心脏骤停。E.K+进入细胞缓慢，约15h达到细胞内外平衡。但在缺氧、酸中毒等细胞功能紊乱的情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长时间。所以纠正缺钾需要几天时间，不要急于求成，也不要中途停供。f .缺钾伴有低钙血症时，应注意补钙，因为低钙血症的症状往往被低钙血症所掩盖。低钙血症纠正后，可出现低钙血症手足搐搦。g .短期或长期大量补钾时，要定期观察测定血清钾和心电图，避免高钾血症。

原因论

缺钾或低钾血症的原因很多。常见的有:a .钾摄入不足，如长期进食不足，给患者补液时长期不补充钾盐液体，或营养支持时营养液中钾盐补充不足；b .钾丢失过多，如呕吐、腹泻、胃肠减压和消化道瘘，大量消化液丢失。长期使用利尿剂如速尿、尿酸和皮质类固醇使钾从肾脏排出；c .钾在体内分布异常，如大量葡萄糖结合胰岛素，或碱中毒，可使大量钾转入细胞，造成低钾血症。

临床表现

临床表现与细胞内外缺钾的严重程度有关，更重要的是与低钾血症的速度有关。当血清K+< 2.5 mmol/L时，症状更严重。短时间内出现缺钾，症状出现迅速，甚至引起猝死。

(1)，神经肌肉系统表现为神经和肌肉应力降低。当血清K+< 3.0 mmol/L时，可出现四肢肌无力；血清K+< 2.5mmol/L时，可出现肌肉麻痹，尤其是四肢，腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时，会引起呼吸困难。中枢神经系统的症状是抑郁、倦怠、冷漠、嗜睡、意识不清甚至昏迷。

(2)消化系统缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者食欲不振、恶心、便秘，重者低钾血症可引起腹胀和麻痹性肠梗阻。

(3)心血管系统低钾血症一般会导致心肌兴奋性增加，从而可能导致心悸和心律失常。严重时可出现房室传导阻滞、室性心动过速和室颤，最后心脏停止在收缩状态。此外，还可引起心肌张力降低、心脏增大、外周血管扩张、血压下降等。

(4)泌尿系统长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能不全，肾脏浓缩功能下降，多尿和比重低，尤其是夜尿。这可能是由于远端肾小管细胞受损，抗利尿激素反应降低，水重吸收能力下降所致。此外，缺钾后膀胱平滑肌张力降低，可能导致尿潴留，患者往往容易发生肾盂肾炎。

(5)酸碱平衡紊乱和低钾血症可导致代谢性碱中毒。

预防

重点在于预防。一是及时去除病因，二是对于可能缺钾的患者，如长时间禁食，体液流失较多，要及时补钾。

西瓜是一种富含钾的食物。新鲜蔬菜和水果含钾较多，可酌情吃香蕉、橙子、杏、草莓、柚子、葡萄等水果；青菜、芹菜、大葱、土豆、毛豆、青蒜等蔬菜也富含钾；绿豆、红豆、蚕豆、黑豆、扁豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米粉、荞麦粉、葵花籽也含有一定量的钾。夏天多喝茶也很有好处，因为茶叶中含有丰富的钾。多喝茶既能解暑，又能补钾，可谓一举两得。

什么是低钾血症？

血清钾浓度低于3.5 mmol/L称为低钾血症。

什么导致了低钾血症？

多见于长期空腹或少食，钾盐摄入不足；呕吐、腹泻和长期使用呋塞米等利尿剂引起的钾排泄过多。主要临床表现为神经和肌肉功能障碍。钾流失越多，速度越快，或者Na+和Ca+浓度同时升高越多，症状越明显。低钾血症常与原发病症状混杂，容易延误诊断，应引起重视。静脉补钾时，尿量必须在30ml//小时以上。不要过度。严禁静脉注射。

低钾血症的症状是什么

1.四肢无力、弛缓，腱反射缓慢或消失，严重者呼吸困难。

2.头脑淡漠，眼神呆滞，昏睡无意识。

3.恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹。

4.心悸和心律不齐。

低钾血症需要做哪些检查？

1.血清钾低于3.5毫摩尔/升

2.心电图显示T波呈扁平、双向或倒置，并出现U波。

如何治疗

1.积极治疗引起K+缺乏的原发病，恢复正常饮食。

2.补充钾盐:

(1)补钾的时候，能吃就尽量口服，不能吃就静脉补。

(2)静脉注射氯化钾，严禁推注，一般加葡萄糖溶液滴注，浓度不得超过3%，滴速每分钟不得超过80滴；每24小时滴量不要超过6g-8g。

(3)伴有酸中毒时，可用碳酸氢钾代替。

(4)谷氨酸钾可用于肝功能损害的患者。

(5)心脏明显受累或伴有镁缺乏时，可使用L-门冬氨酸钾镁。