临床实习报告范本文章_2021临床毕业实习总结报告(2)
虽然我写的振振有词，但是我只给几个病人打过针，而且他们的血管都是直的，难度系数最低，难度系数高我就不敢上去...
我也学会了如何应对发烧。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0.3-0.6 g l次，一日三次，饭后半小时服用。除了药物降温，也可以用物理方法降温。常用的方法有:①酒精浴，用30%-50%的酒精，轻轻摩擦患者的颈部、胸部、腋窝、上肢、手掌和背部、腹股沟、下肢、脚背和脚背。15-每次30分钟。酒精搓澡的好处是温和，不像药物降温那样难以控制且有副作用，可以随时进行；②冷敷:通常在患者头部放置冷毛巾或冰帽，也可在腋窝或腹股沟放置冰袋。
虽然临床实习很辛苦，但我还是很喜欢那些实习的日子。
通过这次实习，我充分体会到了医务工作者所承担的“拯救生命、解除痛苦、防治疾病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在《钱进方》中写道大医精诚:“凡大医治病，必心平气和，无欲无求，大悲为先，誓救寒气之苦。”因此，医学生在掌握先进医疗技术的同时，还应具备爱岗敬业、廉洁奉公、全心全意为人民服务的品格，发扬救死扶伤的人道主义精神，从而更好地为国家的医疗卫生事业做出贡献。
第二门诊的一周很快就过去了。在这七天的时间里，我对社区医院的环境有了一个大致的印象，也让我有了一些思考。
大概是小时候受家属区医务室温馨环境的影响，我心里一直保留着当社区医生的小愿望。因为我觉得社区医生有更多的时间和精力与患者家属形成良好的信任和感情基础，在中国的特定环境下对提高患者的依从性很有帮助。门诊病人每天来来往往，很多只是看一眼医生，没有很好的依从性，这对我国广大慢性病患者来说是非常不好的；部分患者对医生的不信任感很强，这与目前的医疗环境不无关系，也与医生工作繁忙，没有时间和精力与患者好好沟通有关。对于这两个问题，我一直认为有责任心和高超医术的社区医生是解决问题的一个办法。
在社区门诊的这几天，我对这一点更有信心了，因为我收获了很多知识，也搬到了这里。
第二诊室的老师知识非常渊博，深受患者的尊敬。这是我非常喜欢全科医生的一点。他们看起来都很善良低调，但他们有着大医院的专科医生都不敢小觑的广博知识。他们看似得心应手，实则是患者的第一守护者。虽然看每个病人的时间还是有限的，但他们还是比专科医生更有热情和善意，也更需要对病人的教育和引导。特别是很多病人都在大医院治疗过，医生在第二门诊开药的同时也没有放过任何一个受教育的机会。这让我更加相信，大医院的医生可能对最新的知识有更深入的了解，对用药也更有信心，但社区医生在患者教育方面的作用不亚于他们。
可惜被安排回家的那天我没有回家，失去了一个了解更多社区医生工作的好机会。但那天在儿童保健的智力筛查门诊，我感受到了社区医生在患者基础保健中不可替代的重要作用，也让我想起了小时候在家属区医务室打疫苗或者看病的温馨经历。可想而知，这种更加体贴的医疗行为，对于很多医疗观念淡薄的患者的母婴健康保护是非常必要的。
当然，第二诊所好处多多，但我还是感觉到一些不得不面对的问题。总的来说，第二门诊部还是北医三院的一部分，所以综合水平很好，除了1.5万的社区居民，带来了周边社区的很多患者。虽然很多患者可以在家看病，很方便，但是这么庞大的患者群体，每个诊室还是人满为患，患者还是要等，医生也很忙，每个患者得到的时间并不比大医院多多少，医患之间也不是特别熟悉，对患者的教育也不是特别有效，这让我觉得有点遗憾。但是，这可能是中国医疗条件不平衡的必然产物。好的医院都是人满为患，第二门诊也不例外。依托三院的大力支持，二门诊的医生有了更好的再教育条件，但与大医院的专科医生相比，仍然缺少很多参加高层研讨会、国际会议等高层次的学习机会。所以在治疗中，很可能会出现一些专科医生不同的治疗意见，这不仅不利于患者的治疗，也不利于全科医生自身的成长。相应的，在这个实验室检查高度依赖高精医疗检测仪器的时代，社区医院与大医院也存在一定的差距，这也是限制社区医院诊疗范围的因素。
新医改正在进行。这短短一周的实习经历让我相信，社区医院作为医改的重要组成部分，会越来越受到重视，获得越来越多的医疗资源，发挥越来越重要的作用。
_ _ _ _ 20日，在老师的带领下，我们于上午8: 00 -12去了_ _ _市医院。
在此之前，我们已经了解了本次实习的目的和重点以及实习过程中需要注意的纪律和要求。我院生物医学工程专业重点研究各种医疗仪器、医疗仪器和设备的原理和临床用途。这次实习的目的是让我们对所学的各种仪器设备有一个感性直观的认识，从而把书本上的理论和现实中的技术联系起来、结合起来。
市医院占地面积不是很大，但设备仪器依然齐全，拥有先进的技术设备和治疗手段。所以我们上午参观了四个科室，放射科，内分泌科，检验科，设备科。在这个过程中我学到了很多，收获了很多。
因为医院是特殊人群聚集的地方，病人需要安静的环境。所以实习期间一定要注意维持秩序，避免大声喧哗，以免影响医院的正常工作。同时，在走访的过程中，要时刻关注和记录有价值的信息内容，而不是略读而一无所获。
一.放射科
在老师的带领下，我们参观了很多机房，归纳起来有三种:普通放射、ct、mri。下面具体说说PUFA的代表设备飞利浦博士。Dr是一种直接数字X射线摄影系统，由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、图像监视器等组成。它通过电子暗盒将X射线光子直接转换成数字图像，是广义的直接数字X射线摄影。
目前广泛使用的dr主要是利用平板探测器扫描并直接读出X射线产生的图像信号。成像原理是先将X射线信号转换成可见光，由光电二极管组成的藻膜层(tft)聚集，然后由专门的读取电路直接读出，送入计算机系统进行处理。目前平板探头分为以非晶硅为代表的间接转换数字摄影(iddr)和以非晶硒为代表的直接转换数字摄影(ddr)两种。非晶硅间接转换数码照相底片的工作原理。
Dr一般由高压发生器、X射线管及支架、平板探测器、系统控制器等组成。与传统的X射线信号相比，dr系统采用X射线接收装置代替传统的增感屏和胶片进行平板检测，实现了X射线信号的数字化、信号的高动态范围、高空间分辨率和密度分辨率，并进一步减少了曝光剂。
数字图像质量和包含的图像信息量可以与传统的X射线成像相媲美。图像处理系统可以调节对比度，因此可以达到最佳的视觉效果；拍照条件的容忍范围大；病人接受的X射线量减少了。图像信息可以通过磁盘或光盘存储和传输，这是数字图像的优点。数字图像和传统X射线图像都是被摄部位的重叠图像，所以传统X射线可以拍摄的部位也可以进行dr成像，dr图像的观察和分析与传统X射线相同。不同的是dr图像是由一定数量的像素组成的。
数字图像在显示骨骼结构、关节软骨和软组织方面优于传统X线成像，定量分析矿物盐含量也是可行的。数字图像很容易显示血管、气管等纵隔结构。结节性病变的检出率高于传统X线影像，但在显示肺间质和肺泡病变方面不如传统X线影像。Dr在观察肠积气、气腹、结石等含钙病变方面优于传统X线影像。
使用数字图像的断层摄影优于X射线断层摄影。
胃肠双对比造影在显示胃细胞、微小病变和肠粘膜皱襞方面优于传统X线造影。Dr是一种新兴的影像技术，在很多方面都优于传统的X线影像，但在性价比方面仍难以取代传统的X线影像。在临床应用中，dr并不像ct、mri那样不可替代。
数字图像质量和包含的图像信息量可以与传统的X射线成像相媲美。图像处理系统可以调节对比度，因此可以达到最佳的视觉效果；拍照条件的容忍范围大；病人接受的X射线量减少了。图像信息可以通过磁盘或光盘存储和传输，这是数字图像的优点。数字图像和传统X射线图像都是被摄部位的重叠图像，所以传统X射线可以拍摄的部位也可以进行dr成像，dr图像的观察和分析与传统X射线相同。不同的是dr图像是由一定数量的像素组成的。
数字图像在显示骨骼结构、关节软骨和软组织方面优于传统X线成像，定量分析矿物盐含量也是可行的。数字图像很容易显示血管、气管等纵隔结构。结节性病变的检出率高于传统X线影像，但在显示肺间质和肺泡病变方面不如传统X线影像。Dr在观察肠积气、气腹、结石等含钙病变方面优于传统X线影像。
使用数字图像的断层摄影优于X射线断层摄影。
胃肠双对比造影在显示胃细胞、小病变和肠粘膜皱襞方面优于传统X线造影。Dr是一种新兴的影像技术，在很多方面都优于传统的X线影像，但在性价比方面仍难以取代传统的X线影像。在临床应用中，dr并不像ct、mri那样不可替代。
二、内分泌科
在内分泌科，我们主要了解医生工作站系统的功能。医生工作站的主要功能是帮助医生规范、高效地书写和维护日常处方和病历。查阅医院药品信息。完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板，操作快捷方便。
医生工作站系统以电子病历为中心，支持医院建立门诊病历数据库，为医生管理电子病历和电子处方提供高效平台，为今后病历统计分析提供有效手段，对提高医院管理和医生医疗水平具有重要作用。同时，支持使用医院一卡通或医保卡，为患者建立持续的就医信息，提高对患者的诊疗和服务水平，进而提高患者的忠诚度；电子处方符合卫生部最新标准。
医生工作站系统实施后，医生可以方便地获取患者的既往病历、既往病史、用药记录、检查报告、当前病情发展、各种检查结果等。，通过电脑开具处方和各种检查申请，记录患者的病情和发展，在诊断过程中遇到疑难杂症时使用电脑进行辅助分析。同时方便获取相关医学知识，查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检验信息等医学资料。
医生工作站系统可以与收费管理、门急诊管理、实验室检查、住院管理等系统集成。
其主要功能如下:
1.动态生成候诊和看病的患者信息。
2.为医生提供辅助诊断分析功能。
3.给病人开一张清单。系统内置实验室检查库，项目齐全，根据医生需求提供检查项目的讲解和提示。
4.为患者开具处方和注射单。系统拥有简单易用的处方生成器，以及丰富的西药、中成药、中草药库，根据医生需求提供药物管理、药性配伍禁忌的讲解和提示。
5、为患者生成病历。系统内置电子病历生成器，并提供中西医主诉及体征数据库，标准条目数千条，方便医生调用。
6.医生个人使用的常用处方模板的定义。
7.全院医生公共处方模板的定义。
8、医生常用病案管理。医生根据疾病类型定义相应的可用协议处方、可选处方和门诊病历模板。
9、门诊档案信息查询，包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、影像报告。
10，门诊病历统计分析表，根据医院需要定制统计表。
11，系统属性设置，包括工作站类型、会诊科室、挂号类别、领药区域、病历处方打印方式、默认打印机等。
医生工作站系统不仅体现了以病人为中心的服务理念，也是医生强有力的医疗助手，可以帮助医生快速提高门诊效率和诊疗水平。医生在诊断疾病时，遇到疑难杂症时，可以利用该系统进行辅助分析。医生开处方时，可以得到系统性药物配伍禁忌的提示和医保政策中规范用药的提示。联网还可以让门诊医生快速得到检查、影像、病理检查结果的反馈。
三、检验科
在实验室里，老师主要给我们看仪器。实验室仪器主要有生化分析仪、血细胞分析仪、血气分析仪、化学发光免疫分析仪、尿沉渣分析仪、凝血分析仪、全自动血流变仪、全自动细菌培养分析仪、微生物鉴定及药敏分析仪、离心机、生物安全柜等。
生化分析仪和血细胞分析仪在医院应用广泛，我们重点介绍。
生化分析仪的原理:利用光谱技术测量不同原子的吸收。主要有两种方法，一种是比色法，另一种是间接法。意义:生化分析仪是检测和分析生化物质的仪器，为临床诊断和治疗疾病、恢复和健康状况提供信息依据。市_ _医院正在使用贝克曼的仪器。老师还介绍了其他品牌，包括:日本日立、日本海信康美、德国西门子、瑞士罗氏、美国雅培、日本东芝等
血细胞分析仪分为三种血细胞分析仪和五种血液。血细胞分析仪原理:根据血细胞不导电的特性，基于检测电解质溶液中悬浮的血细胞通过计数孔时引起的电阻变化，进行血细胞计数和体积测定。这种方法叫阻力法。意义:不仅提高了实验结果的准确性，还提供了多项实验指标，对疾病的诊断和鉴别诊断具有重要作用。旗下品牌有美国贝克曼、美国雅培、法国ab_、日本海森康美、日本光电、德国西门子、丹麦热都等
四。设备科
在设备部，我们学到了很多关于健康安全的操作，一些设备操作规范，仪器维护等知识，了解了设备部的工作职责。
其职责包括:
1，在院长和主管院长的领导下，负责全院医疗设备的采购、供应、管理和维护。
2.根据各科预购设备申报，编制年度设备需求计划，报院长审批。
3、负责大型设备的报批论证、调研、招标采购、安装验收。
4、搞好设备维护，这样可以减少故障，增加使用寿命，保证医疗质量，提高经济效益。
5、建立健全各种仪器设备资料档案，及时收集和归档各种使用和维护资料。
6.建立健全各项设备管理制度，实行科学规范的设备管理。
7、了解各科室的设备使用情况，发现设备问题及时向医院领导汇报。
8.负责指导和培训设备使用者。
这么快就在市医院实习了一上午。虽然只有半天，但在学习过程中我受益匪浅。相信会对我以后的工作和学习起到很好的作用。
12: 45到下午四点半，我们在仁济医院实习。参观了检验科，了解了检测冠心病的方法，除颤器，超声诊断仪。
在实验室里，我看到了很多设备，一系列流水线作业大大提高了工作效率。我们学习了化学发光免疫分析仪。化学发光标记免疫分析又称化学发光免疫分析，是用化学发光试剂直接标记抗原或抗体的免疫分析方法。化学发光免疫分析仪由两部分组成，即免疫反应系统和化学发光分析系统。
化学发光分析系统利用化学发光物质通过催化剂的催化和氧化剂的氧化形成激发态中间体。当这个激发态中间体回到稳定的基态时，同时发射光子，用发光信号测量仪测量光子产额。免疫反应体系是将发光物质(在反应物激发下产生激发态的中间体)直接标记在抗原(化学发光免疫分析)或抗体(免疫化学免疫分析)上，或者通过酶作用于发光底物。
尿沉渣分析仪:全自动尿沉渣分析仪是利用显微图像自动识别技术，自动定位和捕捉尿液中的可见成分，通过形态学方法自动识别和计数尿液中的可见成分的常规检验设备。主要用于临床实验室和肾病实验室的尿常规分析。
检测冠心病的方法主要是在类似跑步机的仪器上跑步，跑一定距离和一定倾斜度后，连接仪器，通过计算器观察心脏的心电图，检查患者是否患有冠心病。
同时，老师也给我们介绍了除颤器。直流电复律是用电能治疗快速异位心律失常并将其转为窦性心律的有效方法。可分为同步电复律和异步电复律:同步电复律是指除颤器被R波电信号激发放电，异步电复律是指除颤器可以在心动周期的任意时刻放电。
体外心脏复律过程中，电极板有两个放置位置。一种叫前后位，即在背部肩胛下区放置一块电极片；另一块放在胸骨左缘3~4肋间隙水平。一些人认为这种方式有更多的电流通过心脏，因此需要更少的电，并可以减少潜在的并发症。该方法适用于选择性心脏复律。另一种是在胸骨右缘的2~3根肋骨(心脏底部)之间放置一个电极板。另一块放在左腋前线第五肋间隙(顶点)。该方法快速简便，适用于紧急电击除颤。两个电极板之间的距离不应
超声诊断仪包括多普勒听诊诊断仪、超声多普勒脉搏计、超声多普勒血流计等。它是一种无创检查方法，应用于产科检查胎心、胎儿、胎盘的血液循环。诊断心血管、脑、肝胆、胰腺、脾、肾、眼、腹部和盆腔肿块、浆膜腔积液、乳腺、甲状腺、肾上腺和膀胱及周围血管疾病。
仪器的原理是仪器的振荡部分发出一定频率的超声波，通过探头送到被检部位。如果界面向探头移动，回波频率高于发射频率，当界面远离探头时，回波频率降低。它们之间的差异称为差频。差频与界面的移动速度成正比。可以对多普勒信号进行分析处理、放大或检测或显示在示波器的屏幕上，并得出结论。
实践总结
实习结束了。在这短暂的实习期间，我收获了很多。如果用简单的话来概括，我的话就苍白了，至少我们无法准确清晰地表达出来，而我们却受益匪浅。感谢老师的指导，我们将以更加积极主动的工作态度，更加扎实的操作技能，更加丰富的理论知识走上各自的工作岗位。我想这次充实的实习将是我一生中难忘的时光！
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