中医咨询:肋骨骨折的治疗
少数肋骨骨折:可用胶带固定胸壁，可限制胸壁的呼吸运动，减少骨折端的活动，从而达到缓解疼痛的目的。方法是每条带子宽7 cm，长度比患者胸部半周长长约10 cm。病人坐着，双臂伸展或举起。呼气末，也就是胸围最小的时候，先把带子贴在正中线外5 cm的前后侧，再从后向前跨过前正中线5 cm。第一条贴在骨折处，然后上下加两三条呈瓦片状(重叠1cm)。固定时间大概是3到4周。这种方法简单，取材容易，贴法正确，可以减少骨端的摩擦和疼痛，但缺点是固定不牢，妨碍呼吸，不利于咳嗽咳痰，应用不当可导致骨折移位。因此，这种方法不适合多发性肋骨骨折、老年人和肥胖患者。
多根肋骨一根骨折:胸外伤时，迷走神经、膈神经、血管壁交感神经、肋间神经是传递疼痛的主要途径。因此，对于多发性肋骨骨折合并胸部损伤，可采用颈部和交感神经阻滞，防止疼痛对机体的不良刺激，从而改善病情，有利于并发症的治疗。如果多处肋骨骨折合并胸部严重操作者，往往导致气体交换不畅，分泌物无法清除，导致呼吸困难、发绀。气管切开术可用于吸痰和供氧，以改善气体交换，提高呼吸效率。
多发性肋骨皱襞:呼吸异常除了全身疼痛外，还会导致呼吸效率下降，全身缺氧，静脉回流受阻，严重影响循环。如果以上方法不能解决呼吸异常，可采用肋骨牵引或钢丝内固定，消除胸壁浮动，纠正胸廓内陷。肋骨牵引是在浮动胸壁中央选取1 ~ 2条挣扎的肋骨，在局麻下用镊子夹住凹陷的肋骨，通过滑动牵引消除胸壁浮动，重量0.5 kg ~ 1 kg，时间1 ~ 2周。
并发气胸的患者可采用排气法，即在第二肋间胸锁中线处进针，将气体放出。
对于非进行性血胸患者，可在腋后线第6 ~ 7肋间吸出积血。如果积血较多，可分几次抽吸，每天一次，量不超过1000 ml。每次抽吸后可注射抗生素以防止感染。对于进行性血胸，在抗休克、静脉或动脉内输血后，开胸适当止血，术后插入引流管进行瓶式引流，即闭式引流。
[练习]
固定后轻者可在地面自由活动，重者需卧床或半卧位休息，并进行腹式呼吸锻炼。症状缓解后，他应该马上在地上自由活动。
[药物疗法]
初期要活血化瘀，理气止痛。以气伤为主者，宜理气止痛，辅以活血化瘀。可选用理气止痛汤、金铃子散、柴胡疏肝散，气逆咳嗽者可加瓜蒌、杏仁、枳壳。对于血伤患者，宜活血化瘀，辅以理气止痛。可加入复元活血汤、何颖止痛汤、血府逐瘀汤。疼痛剧烈者可加云南白药或三七，咯血者可加白芨、仙鹤草、血余炭。对于气血两虚的患者，宜活血化瘀，理气止痛并重，可用顺气活血汤加减。中期宜益气养血、接骨续筋，可选用接骨紫金丹、接骨丹。后期胸肋隐痛，宜祛瘀伤湿，行气止痛，可选用八珍汤、柴胡疏肝散。