哮喘实证与痰热壅肺证概述
2英文参考文献痰热壅肺型呼吸困难[中医术语审定委员会。中医术语(2010)]
3.痰热壅肺证[1]喘实的定义是指痰热交结，阻滞于肺，呼吸困难面红，胸闷发热，口干，痰黄稠，或白粘，咳嗽不利，舌红。
4哮实证、痰热壅肺证的症状哮实证、痰热壅肺证患者，有气喘、呼吸困难、胸痛、痰粘黄或血性，伴有胸闷发热、体热、出汗、喜冷饮、面红、咽干、尿赤、便秘、苔黄或腻、脉滑[3][4]
5证候分析:邪热蕴肺，蒸汽化痰，痰热郁滞，肺失清[4]。
邪热阻肺，烧津液成痰，导致气喘、咳嗽、气胀、胸闷胀痛、痰稠黄，热伤肺络导致血痰，痰热蒸化，故伴有烦、渴、咽干、赤等症状。苔黄或腻，脉滑，是痰热的症状。[3]
6痰热壅肺证治哮实证6.1痰热壅肺证治哮实证宜清痰热[3]。
哮喘实证、痰热壅肺证应以清热化痰、宣肺平喘为主[4]。
6.2本方可用于治疗痰热壅肺型哮喘和痰热壅肺型哮喘。桑白皮汤【备注】桑白皮汤(镜月全书):桑白皮、半夏、紫苏、杏仁、贝母、黄芩、黄连、栀子可用于治疗。桑白皮、黄芩、黄连、栀子清肺；贝母、杏仁、紫苏、半夏降气化痰。极热者加石膏、知母；痰稠粘稠，加蛤粉；加天花粉止渴润喉；如因哮喘不能平卧，则加痱子、大黄、风化硝。痰腥用鱼腥草、冬瓜子、薏苡仁、芦根。[3]
6.3痰热郁肺型哮喘证食疗6.3.1推荐食材:柿子、白萝卜、鲜荸荠、甘蔗、丝瓜花、百合、枇杷、川贝等。
6.3.2推荐食疗处方[4]
1.唐雪汤(古方选注):海蜇50克，马蹄4个，盐适量。海蜇用温水洗净，切丝备用；菱角去皮，洗净，切块备用。将海蜇、荸荠放入锅中，加水用大火烧开，然后改用小火，继续煮10分钟，加盐调味。每天1次，7天就是1个疗程。
2.丝瓜花饮(滇南草药):取丝瓜花10g和冰糖适量，放入茶杯中，用开水冲泡，用温水浸泡10分钟后饮用。代茶饮，每天3次，5天为1个疗程。
3.杏仁饼(丹溪纲目):杏仁10g，柿子10g，青黛10g。将杏仁炒至焦黄，碾成泥状，与青黛搅拌均匀，放入一个破柿子中，摊开，裹上湿黄泥，煨好后取柿子食用。每次1粒，分两次服用，5天为1个疗程。
7实证呼吸困难(5)和实证呼吸困难(1)是疾病和证候的名称[6]。是指以辨证为证的哮喘[1][5]。包括哮喘实证、风寒袭肺证、哮喘实证、外寒内热证、哮喘实证、燥热伤肺证、哮喘实证、痰湿蕴肺证、哮喘实证、风热犯肺证、哮喘实证、痰热阻肺证、哮喘实证、外寒内饮证等。
关于哮喘综合征哮喘综合征是该综合征的名称。简称呼吸困难，也称呼吸困难、呼吸困难、喘息。临床症状以气短为主，其发病与肺肾关系密切，即肺为主气，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸和谐。收银员如果涨跌异常，就会上气不接下气。”(见辨证论治与哮喘综合征)。哮喘综合征病情危重，需要准确辨证，及时治疗。
哮喘综合征表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，抽动鼻子，不能平躺。在严重的情况下，每一次呼吸都被切断。是外感六邪，内伤饮食情志，久病体虚所致。其病主要在肺肾，也与肝脾有关。[3]
哮喘是由于肺部疾病或其他内脏疾病长期存在，导致肺气上冲，无权降，气短、呼吸困难，甚至张口、抬肩、不能平卧。一般来说，邪气阻肺者为实哮，精气不足者为虚哮。[7]
哮证可分为实哮和虚哮两大类。实哮为邪气阻肺，失气可宣，故治以祛邪益气[3]。实证哮喘的基本病理属于“清浊有条理，气在肺中紊乱。”(见《黄帝内经·灵枢·五失调》)如果外感邪气导致六淫，痰浊水阻于肺，使肺气失于宣，称为实喘。“肺主气”的功能因禀赋薄弱或元气丧失而明显减弱，使肾不纳气，治疗方法是培补之[3]。
实哮以祛邪为主，虚哮以补为主。许多患者，长期患哮，元气丧失，兼有邪气(痰、水饮、气滞)，属于虚实夹杂之证，应扶正祛邪兼施。通常在发病时，以祛邪为主；邪去大部分，强身之法为主。出现哮喘综合征，每次咳嗽都要边喘边咳。哮喘叫哮喘，简称喘息。除药物治疗外，还可结合针灸、艾灸、外治法和药物穴位离子导入。至于虚哮和实哮，因病因、证候、体质等条件不同，可分为各种证型。
哮喘综合征可见于各种急慢性疾病的过程中。它不仅是肺部疾病的主要证候之一，也是由其他影响肺部的内脏疾病引起的。因此，需要将疾病的辨证与相关疾病文章的交叉引用结合起来，才能全面分析疾病的特点，掌握其不同的预后。[3]
现代医学中的阻塞性肺气肿、肺心病、心肺功能不全等疾病，出现呼吸困难时可参照治疗。[3]