急性心肌梗死后，吃脑心通胶囊还是银杏叶？听药剂师的。
脑心通胶囊属于益气活血的中成药，是“脑心同治”理论的代表药物。其处方为黄芪、地龙、全蝎、水蛭、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝。具有益气活血、化瘀通络的功效，用于治疗气虚血瘀引起的胸痛
现代药理研究发现，脑心通胶囊具有抗炎、抗氧化应激、改善凝血功能、降低血液粘度、保护血管内皮功能、抑制血小板聚集、抗动脉粥样硬化、调节血脂代谢、减少和稳定动脉粥样硬化斑块、抗心肌缺血、脑缺血和缺血再灌注损伤、抗心肌纤维化、抑制血管、心脏等器官重塑、保护脑神经、改善学习记忆功能等作用。适用于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、脑梗塞、冠心病短暂性脑缺血发作。
银杏叶是行气活血的中成药，具有活血化瘀、通络的功效，用于胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强等症。
银杏叶的主要成分是银杏叶的标准提取物，即巴西内酯和萜类内酯，其中巴西内酯具有清除氧自由基、抑制脂质过氧化、降低微血管通透性、舒张小动脉、改善微循环的作用，萜类内酯对血小板活化因子有较强的抑制作用。现代药理研究证实，银杏叶具有抗心肌缺血和缺血再灌注损伤、抗动脉粥样硬化、抑制心室重构、抗脑缺血和缺血再灌注损伤、改善认知功能障碍等作用。适用于冠心病、心绞痛、缺血性中风、中风后认知功能障碍、糖尿病、高血压、高血脂患者。
随机对照研究证实，对于心肌梗死患者，在西医常规治疗的基础上加用脑心通胶囊，有助于缓解梗死后心绞痛，改善心电图，缩短左心室舒张末期内径，降低心肌梗死复发的风险。此外，在西医二级预防的基础上，脑心通胶囊有助于降低心肌梗死后心绞痛的发生率，改善心电图和血脂，预防心肌梗死的复发。在西医治疗的基础上结合银杏叶，可有效改善心肌梗死患者血清C反应蛋白、血管内皮生长因子等炎症指标，缩小左心室舒张末期内径，增加左心室射血分数和左心室峰值充盈率，改善心肌功能，稳定动脉粥样硬化斑块，抑制心室重构过程，防止心肌梗死复发。从临床研究的质量来看，脑心通胶囊有大样本量的随机对照研究，银杏叶多为小样本量的观察性研究，所以脑心通胶囊的临床研究质量更高，可信度更好。此外，我国专家对脑心通胶囊的临床研究明确指出，脑心通胶囊可用于心肌梗死的二级预防。
在安全性方面，上市后不良反应监测数据显示，脑心通胶囊可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、腹部不适、口干、便秘、皮疹、瘙痒、头晕、头胀、心悸、面部潮红、过敏反应、呼吸困难等不良反应。随机对照研究表明，脑心通胶囊不良反应发生率低，多为胃肠道不良反应，安全性和耐受性较好，血、尿、便常规及肝肾功能检查未见异常。上市后不良反应监测数据显示，银杏叶出现恶心、呕吐、口干、胃酸过多、腹部不适、腹胀、腹痛、消化道出血、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、胸闷、心悸、血压升高或降低、乏力、过敏或类过敏反应、牙龈出血、流鼻血等不良反应。脑心通胶囊有随机对照研究数据和不良反应监测数据支持。不良反应轻微而短暂，发生率低。银杏叶也有很好的安全性和耐受性，但可能增加出血风险，总体安全性不如脑心通胶囊。综上所述，建议将脑心通胶囊作为急性心肌梗死后的辅助治疗，预防心肌梗死的复发。