肾盂肿瘤的治疗方法有哪些?
(1)治疗
主要疾病是手术切除,放化疗效果不好。手术范围为肾和输尿管全长。否则输尿管肿瘤的可能性为84%。
1.肾盂肿瘤的经典手术是肾输尿管切除术和膀胱袖状切除术。手术切除肾脏和全长输尿管还包括输尿管开口周围2cm内的膀胱壁。手术一般应一次完成,一般情况较差者可分两期进行。但这种手术一般不允许淋巴结清扫,因为不能提高生存率。全输尿管切除术的必要性在于移行上皮细胞癌常接种于同侧下尿路,使20%的患者在输尿管残端有肿瘤。如果患者只有一个肾,肾功能受损,双侧病变,可以进行局部切除,即局部肾盂病变切除,伴或不伴肾部分切除。
2.内镜治疗经活检证实细胞分化良好且无浸润的小肿瘤,可采用局部切除或经皮肾镜、输尿管肾镜及切开保守手术治疗。术后定期膀胱镜检查和膀胱内灌注抗癌药物,防止肿瘤复发。
3.中医治疗可以参考肾细胞癌。
(2)预后
这种疾病的生存率与肿瘤分级和临床分期有关。总体生存率约为40%,高分化患者5年生存率为56%,低分化患者为16%。非浸润性肿瘤的5年生存率为60%,浸润性肿瘤的5年生存率为25%。