中医上半夏为什么反对乌头？

十八反认为半夏能燥湿、通窍、生津，故润燥；栝楼、贝母、白蔹、白芨都可以化痰开窍、清热。乌头辛热有毒，能散寒湿、祛风、助阳、退阴。所以反对半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨的人，寒热性质不同。海藻散寒消肿解毒，甘遂、芫花、大戟去瘀利尿。如果和甘草一起用，会增加药物的毒性，所以不能和甘草一起用。所有人参都能补气，芍药能收敛。细辛虽能祛风，但能养肝润肺，说明此药能降。这些草药和专治呕吐的藜芦自然背道而驰，不能同用。可见，所谓对立主要是药物性质的对立，医生在调配处方时应尽量减少药物之间的矛盾。

虽然从古至今临床上一直使用上述多种对立药物的记载，但也有人持不同意见。他们认为，利用矛盾使之互补，不仅无害，还能促进治疗。比如陶弘景说:“古方也有对立面，但无害。那些微妙的人不可能知道这一点。”尤易云:“甘遂与甘草并用，欲留饮首战，因相激而相得益彰”，都是例证。从临床实践来看，古代胡洽用十枣汤治疗痰饮成瘾，加甘草、大黄，以甘草为甘遂、芫花、大戟的对立面；东原用萧中溃坚汤海藻治痨，取草藻相反；丹溪用莲心饮治疗肺结核，取芫花和甘草的反面。今天有治心悸的人参藜芦丸，治痹症的五凤北归丸，治瘿瘤的草枣丸。都是用抗毒药物相互刺激，或者减缓属性，使其缓慢，使药物在医院里挥之不去，最终取得战斗的胜利。

当然，我们不能否定古人提出的十八般反对。因为“十八反”的提出必须有实际根据。现代实验证明，大戟、芫花、甘遂能增强其对小鼠的毒性，同时毒性增强的程度与甘草的剂量密切相关，即甘草剂量越大，毒性越强。因此，笔者认为，为了慎重起见，既要重视古人的传统经验，又要在长期的反复实践中，探索其奥秘，鉴别其真伪，做到去伪存真，取其精华，去其糟粕。