儿童铅中毒
问题描述:
“零千”千地口服液排铅效果如何？
分析:
过量的铅会影响孩子的智力，包括说话能力、记忆力和注意力。同时可能会影响孩子的身高或者患有轻度贫血，还会引起孩子的多动症。
美国疾病控制中心的定义将儿童血铅水平分为五级。
一级:
IIA类:0.483-0.676微克/升(10 ~ 14微克/分升)
IIIB: 0.724—0.917微克/升(15 ~ 19微克/分升)
三级:0.965—2.123微摩尔/升(20 ~ 44微克/分升)
五级:≥3.78微摩尔/升(70微克/分升)
ⅰ级为安全血铅水平，ⅱ~ⅴ级有不同程度铅中毒。
I-III血铅水平表应每三个月复查一次。同时注意少吃含铅食物(如干米花、烤薯片)，避免接触含铅的东西，远离铅污染的地方，多吃富含维生素C的食物，多吃含钙、铁(如鱼、肉、蛋、血、肝、黑木耳)、锌(肉类、海鲜)的食物。V级请立即去儿科医院排铅，用药物驱铅。
孩子铅中毒该怎么办？
家长发现子女有铅中毒症状时，可采取以下措施:
如果发现孩子血铅超标，应根据医生的建议和治疗方案，积极配合治疗，采取营养补充，或服用具有促进排铅、抗铅作用的保健食品，减少铅在体内的吸收和蓄积。
三个月后再查血铅。
建议:即使您的孩子没有发现铅中毒，为了孩子的健康，也应该定期进行铅筛查，最好是每半年一次。
铅淹没:
1排铅食品
因为铅在体内的吸收途径可与钙、铁、锌、硒竞争，如果儿童饮食中富含钙、铁、锌、硒，可减少铅的吸收。
牛奶
其中所含的蛋白质能与体内的铅结合形成不溶性化合物，可大大减少人体对铅的吸收。
富含铁和锌的食物
海带、动物肝、动物血、肉、蛋等。
维生素C在肠道内可与铅形成溶解度低的抗坏血酸铅，随粪便排出体外，以减少肠道对铅的吸收。
2排铅保健食品
排铅保健食品目前正在开发中，主要含有钙、铁、锌、硒等元素，或含硫氨基酸、多糖、含巯基食品制成的保健食品。这些产品能促进体内铅的排出，将在儿童驱铅、保健和预防铅中毒方面发挥重要作用。
3驱铅西药
常用药物:依地酸钙二钠、二巯基丙醇、青霉胺等注射液和口服二巯基丁二酸。
4驱铅中药
对铅中毒有辅助作用的中草药；
金钱草、甘草、海藻、海带、木通、夏枯草、金银花、泽泻、土茯苓、菱角汁、鸡血藤、石韦、菊花、菘蓝、大青叶、车前草、海金沙、锦葵子等。
所有药物都应该在医生的指导下使用。
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中国儿童铅中毒事件披露
目前，关于儿童铅中毒的各种宣传铺天盖地，“排铅”、“铅魔”、“排铅”等字眼充斥着一些平面媒体。到目前为止，遍布大中小城市的“铅预防中心”和“排铅指导中心”不计其数。早在去年下半年，北京就出现了大规模的“血铅筛查”，很多孩子服用了“排铅保健品”。
在上海，有几十家“免费检测铅”的网点，有7-8家保健品厂家宣传“驱铅保健品”。在上海繁华地段的一栋商务楼一楼有两个“排铅中心”，出售的排铅保健品一个疗程最高可达四五千元，生意红火。
面对愈演愈烈的“铅恐慌”和“大部分儿童需要排铅”的误导宣传，中华预防医学会儿童保健学会副理事长、上海第二医科大学校长沈晓明教授表示:我国儿童铅中毒情况被刻意夸大和利用，真正需要用药甚至住院治疗的儿童比例不到1%。
揭开中国儿童铅中毒的真相
铅中毒被称为儿童的隐性杀手。一般认为，0-6岁的儿童对铅的毒性高度敏感，随着年龄的增长，对铅毒性的抵抗力会更强。
近年来，儿童铅中毒已成为社会各界关注的焦点。一般来说，重度铅中毒，即儿童血铅水平高于或等于450微克/升时，可引起儿童全身多系统损害:如造血系统损害，引起严重贫血；对肝肾功能的损害；消化系统受损导致严重的腹部绞痛、便秘和恶心呕吐；神经系统受损严重影响儿童智力，引起头晕、头痛，甚至中毒性脑病、昏迷、死亡。
儿童中度铅中毒可产生轻度贫血症状；影响孩子的行为发育，导致冲动、暴力、孤独等异常行为；损害孩子的记忆力、注意力、阅读能力和抽象思维能力，影响孩子的智力发育；干扰儿童维生素D代谢，影响钙吸收，甚至影响体格生长；有些孩子可能会出现便秘、腹痛等消化系统症状。长期停留在这个水平，还会增加成年后患高血压的几率，甚至损害成年后的生育能力。
对于轻度铅中毒的儿童，大量研究证实，这样的血铅水平对儿童的智力发育仍有一定影响。儿童血铅水平每上升100 μ g/L，智商就会下降6-8分。
经过10年的努力，特别是环境污染治理的加强，我国儿童平均血铅水平呈明显下降趋势。如北京、上海等一些大中城市从1997开始率先推广使用无铅汽油，环境中铅浓度大幅降低；上海在1998年实现了城市居民家庭液化气率100%的目标，这意味着消除了居民家庭燃煤造成的室内小环境铅污染。
目前，我国大部分城市儿童平均血铅水平为50-90 μ g/L，高于100μg/L的比例为10-40%，高于200 μ g/L的比例小于1-2%，儿童血铅水平高于450 μ g/L，需要药物治疗。
上海第二医科大学附属新华医院是中国铅中毒研究和临床预防的主要机构。许多孩子带着忧心忡忡的家长来到诊所就医。他们曾经在一些商业单位接受免费的铅检测，查出孩子体内铅含量“严重超标”，被告知需要所谓的治疗或者服用几千元的保健品进行一个疗程的治疗。
但是，经过常规的静脉血铅检查，这些儿童的血铅90%以上都在目前公认的可接受范围内。最近两年，铅中毒专家治疗的近3000名儿童中，真正需要排铅治疗的只有8名。
沈晓明教授说:我们生活在一个大大的“铅”世界，铅几乎无处不在。目前夸大“铅中毒”的现象，不排除部分企业出于经济利益的目的。
制造“铅恐慌”的三大措施
在鱼龙混杂的队伍中，一些厂家甚至医疗机构是如何利用铅中毒来“赚钱”的？
第一招:“地毯式”广告轰炸
大量几乎铺天盖地的关于“免费测铅”的广告在各种报纸、广播中进行，广告中列举了约10例铅中毒的非特异性表现，如多动、注意力不集中、儿童吃东西不香、听力视力受损、学习不好、腹痛、免疫力下降等。这些非典型的表现，总能让父母面对几件事，造成人人都怕自己的局面。
第二招:检测方法不当测铅
比如国际上已经淘汰的儿童铅中毒筛查指标锌二氢卟吩法，或者对铅中毒诊断完全没有意义的尿铅、头发铅检测。即使少数地方提供血铅检测，大部分也是“一滴血”外周血铅检测。为了诊断孩子是否真的铅中毒，应采用测定静脉血铅的方法。
第三招:改变铅中毒的诊断标准。
建议只要血铅超过30微克/升，就是超标，要排铅。按照这个标准，绝大多数孩子都要驱铅，服用保健品的人数大大增加，甚至高达90%以上！
目前国际公认的儿童铅中毒标准为:轻度铅中毒血铅100-199微克/升，中度铅中毒200-449微克/升，重度铅中毒450-699微克/升，极重度铅中毒700微克/升以上。
事实上，只有部分血铅水平在250-449 μ g/L的儿童需要进行药物治疗，血铅水平在450 μ g/L以上的儿童通常需要住院进行药物排铅治疗。血铅在100-249 μ g/L之间的轻中度儿童，完全不需要吃药或保健品，只要在日常生活中注意一些预防细节，是可以治愈的。
实践会鉴别出“铅中毒”的眼睛
上海第二医科大学附属新华医院闫崇怀教授在分析了四个典型案例后表示:家长一方面要注意观察孩子的日常行为，另一方面要考察孩子家庭的生活环境、饮食习惯等。如果两种情况都可能与铅中毒有关，就需要带孩子去测铅。
案例一:李，一个6岁的男孩，活泼好动。他挑食，喜欢咬指甲。他好几年没剪指甲了，饭前也不爱洗手。即使他洗手，他也不用肥皂。他的父亲和祖父都吸烟。静脉血铅112 μ g/L，诊断为轻度铅中毒。医院通过高危因素分析、行为指导、营养指导，纠正了孩子咬指甲的不良习惯，孩子饭前认真洗手。大人尽量避免孩子在家被动吸烟，同时纠正孩子挑食的饮食习惯，每天喝两杯牛奶，保持营养均衡。3个月后血铅为73微克/升。
病例二:王，女，4岁，无症状，发育良好，口齿伶俐，智商测试在正常范围。静脉血血铅检测169 μ g/L，诊断为轻度铅中毒。病史询问了解到，平时家里都吃皮蛋，孩子也经常吃。家里皮蛋的吃法很多，皮蛋瘦肉粥几乎一周吃几次。在医生的建议下，
停止给孩子吃皮蛋，2个月后血铅降至86微克/升(部分皮蛋含铅量较高，尤其是传统工艺制作的皮蛋，添加剂中含有氧化铅)。
病例3:一名男童，10岁，患皮肤病3年。连续服用中医门诊制作的胶囊1.5年，经常便秘、腹痛、头晕、贫血。医生检查发现他有牙铅，血铅350微克/升，确定孩子服用的一粒胶囊铅含量很高，诊断为慢性药物性铅中毒(中度)。立即停止服用这种中药(有些治疗皮肤病的中药含铅量高，长期服用会导致铅中毒)，经过一个疗程的排铅治疗，血铅水平降至173 μ g/L。孩子便秘腹痛消失，贫血治愈。
案例四:一个5岁的小男孩，父母都在一家小型电池回收厂上班，回收电池的铅板，生产铅锭。孩子出生半年后，全家吃住都在厂里。孩子会走路后，每天都在作坊里玩耍。现在在幼儿园小班，不会数1-10。语言表达不清晰，智力明显落后。上幼儿园时发现血红蛋白只有80 g/L，因不明原因的严重腹部绞痛住院。来医院体检，发现有明显的牙铅线，智商测试结果明显偏低。x光片发现骨头上也有典型的铅线，血铅为784微克/升。孩子被诊断为极重度铅中毒，立即住院治疗。两个疗程后症状好转出院，但血铅水平可能反弹，仍需继续治疗。
远离“铅恐慌”的科学方案
如今，“防铅”“排铅”活动已经成为一个商业利益巨大的“新兴产业”。沈晓明教授等人对此泼冷水:在正规医疗机构接受药物排铅治疗，一个疗程的费用在100元左右；对于大多数孩子来说，预防儿童铅中毒最有效的方法就是生活中的健康教育和行为干预，几乎不需要花费什么。
国际公认，儿童血铅水平高于或等于450微克/升时需要进行药物治疗，血铅水平在250-449微克/升的儿童，如果排铅试验呈阳性，也可以进行排铅治疗，但前提是必须与所有铅污染源隔离。对不需要用药物驱铅的儿童滥用药物，结果有害；服用保健品也要非常谨慎，因为这些保健品很多都是促进铅的排泄和消化道对铅的吸收。
因为铅在儿童血液中的半衰期约为1个月，从理论上讲，对于轻度和中度铅中毒的儿童，只要切断铅进入体内的途径，防止进一步接触和吸收铅，在理想状态下，一个月后儿童血铅水平会降低一半；两个月后就只有原来的25%，不需要用任何药物。
100 JT/宝宝/小孩/特别/2006310/105376。