杨中医

先问几个问题,才能治好奶奶的病:

1.你现在感到疼痛的地方,你最近有红疹吗?

如果是,可能的疾病是“带状疱疹”

带状疱疹:

带状疱疹是带状疱疹病毒感染的结果,也可引起水痘。水痘爆发时,带状疱疹病毒会进入脑或脊神经的基底。它潜伏在这些神经的底部,通常持续数年,然后再次移动。随后,病毒进行繁殖,在其所在的神经上产生强烈的刀割般的疼痛。它还可以在致病神经上方的皮肤上引起一组水泡样皮疹。是什么让潜伏的带状疱疹病毒重新活跃起来,目前还不得而知。

疱疹出现前几天,患处会先有剧烈的灼痛感。身体任何部位都特别容易发生在躯干侧。如果患处在脸上,尤其是眼睛附近,会更痛。不幸的是,当疱疹爆发时,疼痛不会停止。事实上,疱疹消失后,疼痛会持续数周。老年人最常患这种病,生病时疼痛最严重,持续时间最长。

带状疱疹引起的水疱很痒,会逐渐结痂。大概七天后水疱消失,但会留下类似水痘的疤痕(见水痘)。如果你的带状疱疹影响了你的面部神经,你可能会有暂时性面瘫。如果你的眼睛受到影响,角膜(见角膜溃疡和感染)。有损伤的风险,此时眼睛会很痛。

如果感染还在初期,医生会给你开疱疹素、阿昔洛韦(阿昔洛韦)等药物,加快你的恢复;如果你的脸受到影响,医生会教你如何保护你的眼睛。但如果皮疹已经完全发展,你能做的就是在皮疹上涂炉甘石洗剂,吃止痛药。

2.眼睛充血并发出强烈的疼痛吗?

如果有,可能是急性青光眼。

急性青光眼:青光眼是眼内睫状体分泌的房水循环受阻的疾病。发生阻塞的地方是在虹膜和角膜之间一个叫做引流角的组织网络上。因为房水不能流出,眼压升高,影响视网膜和视神经的功能,对视力影响很大。关于青光眼的一般信息(参见青光眼)。

急性青光眼是一种引流房角突然堵塞的疾病。患有这种疾病的大多数患者是患有远视的老年人。患有远视的人的角膜和虹膜之间的距离比正常人的眼睛短。所以它的排水角度也比较窄。年龄越大,眼睛的晶状体会逐渐扩张,推动虹膜向前,所以引流角度会变窄。在某些情况下,排水角度变得极其狭窄,因此堵塞随时可能发生。当虹膜收缩扩张瞳孔时,虹膜外缘阻挡引流角。当你想在光线不好的情况下看清楚,或者身体的某一部分因为情绪影响而产生反应时,这种现象自然会出现。虹膜后腔内产生的房水无法排出,眼球内压力增大。光线变化或情绪反应消失后,虹膜会从引流角后退。如果房水不能排出,被困在引流角,眼球内的压力就会持续升高,导致急性青光眼。

青光眼通常只影响一只眼睛,但另一只眼睛将来容易患青光眼。

有些急性青光眼一开始是一过性发作,需要几周或几个月才能完全发作。发作时间一般在傍晚,光线昏暗,发作时间只要虹膜挡住引流角。急性青光眼发作期间你的视力会变得模糊,你会看到光线周围有光晕,角膜开始看起来模糊不清(由于眼球内的压力迫使房水进入角膜)。这个时候,你的眼睛会经常又红又痛。这个时候视力不会永久受损。

急性青光眼完全发作时,同样的症状也会出现,但会持续,加重。患者会感到头部和眼睛剧烈疼痛。这种剧烈的疼痛往往伴有呕吐,甚至虚脱的症状。角膜会显得更加朦胧,有时甚至会出现灰色颗粒状。另外,眼球会很痛,摸起来很硬。

急性青光眼不是一种常见的疾病。在40-65岁年龄段,每65,438+0,000人中只有1人患有急性青光眼。在65岁以上的年龄组中,每500人中就有一人患有急性青光眼。男女患病率相当。大约一半患有这种疾病的人在全面发作前出现先兆症状时会就医。

急性青光眼有家族遗传的倾向,因为该病的易感因素(如远视)也有家族遗传的倾向。如果你的年龄超过40岁,患有远视,并且有两个或两个以上的血亲患有(或曾经患有)急性青光眼,那么你必须特别注意急性青光眼可能出现的症状。

如果对发作性急性青光眼进行早期治疗,患者的视力几乎可以恢复正常。但该病一旦发作,往往会破坏后视神经纤维,导致部分永久性失明。急性青光眼发病后如果不重视,患病的眼睛会完全失明。

由于存在视力损害的风险,急性青光眼必须尽早治疗。因为症状会让患者感到不适,所以大多数人会去找医生治疗。症状一出现,就应该马上去看医生。如果在医生下班的时候生病了,可以给医生打电话或者去附近医院的急诊室求助。医生会安排你住院,眼科医生会照顾你。

3.痛的地方是位于脸的一侧眼睛和鼻子之间吗?流鼻涕或受影响的眼睛流泪?

可能的疾病:偏头痛

偏头痛:你会周期性头痛,通常会伴有恶心、视力模糊等症状,在头痛期间,你几乎什么也做不了。虽然医学界对偏头痛的症状进行了密集的研究,但到目前为止,仍然不清楚为什么有些人会患这种病,以及是什么导致了偏头痛。

在许多情况下,一些因素似乎与偏头痛有关。比如偏头痛很可能是遗传性的,这种病可能和遗传因素有关。在某些情况下,人们发现包括奶酪、巧克力和红酒在内的某些食物会引发偏头痛。反复发作的头痛往往与月经期、紧张有关,甚至紧张后希望得到放松的休息。偏头痛也可能与心理疾病有关。但是你的偏头痛可能看起来和上述因素无关。

偏头痛的生物学原因可能是通向大脑的动脉对致病因素(不管是什么)产生了反应。由于某种原因,动脉先变窄后膨胀,动脉直径的变化似乎是偏头痛的原因。动脉变窄还会减少大脑各部分的血液供应,这可能是偏头痛中视力模糊等其他症状的原因。

偏头痛患者会先有其他症状,然后是剧烈头痛,会出现剧烈头痛和其他症状同时出现的情况。每次发作的性质因人而异,但发作前通常会有一个预警期,此时你会感到极度疲劳和不适。然后出现恶心、呕吐等症状,有时还会腹泻。你会发现你受不了强光(这叫畏光)。你的视力也可能受到某种方式的干扰,通常一只眼睛的情况比较严重,会出现视物模糊或视力扭曲。早期症状出现的时间长短不一,有的出现几分钟,有的持续几个小时。

当头痛出现时,警告症状会消退。你可能会感到强烈的剧痛。疼痛从你前额的一侧开始,但会逐渐扩散。然后,疼痛可能开始转变为跳痛,于是你整个头都开始疼了。在偏头痛发作期间,你的眼睛可能会充血,你可能会脸色苍白,看起来像生病了。在某些情况下,疼痛发生在鼻子和眼睛之间,患者会流泪和流鼻涕。

每次偏头痛发作的持续时间、头痛的持续时间和头痛消失的持续时间都是不可预测的,但是你可以根据以往的经验学会预测你的自发性偏头痛发作的性质和持续时间。

一些患者出现了罕见的症状,如一只手臂或一侧刺痛或麻木,头晕,耳鸣和短暂的精神错乱。

偏头痛是一个常见的问题。青春期后很少出现偏头痛,但有些孩子会出现不明原因的反复腹痛(见反复腹痛和头痛),这有时是将来长大后会患偏头痛的征兆。40岁以后第一次偏头痛发作很少见。事实上,有些人到了中年就不再生病了。如果你是女性,家里有人患有偏头痛,那么你很有可能患有偏头痛,女性患偏头痛的比率略高于男性。

虽然偏头痛会引起很大的疼痛,但并不危险。然而,当你患有偏头痛,头痛使你有点精神错乱时,驾驶和操作机器是非常危险的。有少数偏头痛患者的症状如麻木、虚弱和视力障碍是永久性的。但是,这种情况很少发生。

如果你有反复发作的严重头痛,服用止痛药无法控制,你应该去看医生。目前还没有诊断测试来确定你的头痛是偏头痛还是其他疾病引起的,但是医生会根据你对症状的描述来做出诊断。

自助法——你可能是自己最好的医生,因为你有时间和动力去详细研究你的病例。您可以在日记中记录发病时间、每次发病的持续时间以及任何其他与您的生活方式相关的事件。尽量保持客观的态度。记录你吃的晚餐、小吃、酒、咖啡和不含酒精的饮料的消费。写下你睡觉和起床的时间(有些人在床上睡太久,早上起来就会偏头痛)。当你把这些事情详细写下来,偏头痛发作的一些原因就会出现,你就可以采取预防措施了。例如,你会发现每当你做了一段时间的艰苦工作或经历了一段时间的情绪紧张时,你就容易生病。你可以采取预防措施,如改变生活节奏,避免紧张的工作安排,给自己时间放松。

对于一些女性来说,口服避孕药似乎是偏头痛的导火索。如果你有偏头痛,这是你服用避孕药的时间,你应该和你的医生讨论这个问题。改变药物或改变避孕方法(见不孕不育和避孕)可能会消除头痛。

当你能识别偏头痛发作的早期迹象时,你就能预防它。当你怀疑偏头痛发作时,立即服用你或你的医生发现的最有效的药物。偏头痛发作初期停止比发作后达到高峰时控制要容易得多。

看医生治疗——偏头痛无法治愈,但能消除其症状,往往能大大减轻病情。发作期治疗偏头痛最有效,治疗方法包括使用对乙酰氨基酚等止痛药;使用收缩血管的药物(血管收缩剂)如麦角制剂;或者使用药物控制恶心和呕吐,如抗组胺药和吩噻嗪。不同的药物对不同的人有不同的作用。你和你的医生可能需要几个月才能找到对你最有效的药物。只有在确定有必要的情况下,才必须按照医生开的剂量服药,因为服药过多会产生极不舒服的副作用,包括引起和偏头痛一样糟糕的头痛,甚至比你想逃避的偏头痛还要糟糕。

严重的复发性偏头痛需要频繁和定期的预防性治疗。几种药物对预防严重复发性偏头痛有效,包括麦角制剂、两种阻断剂和血清素拮抗剂(一种血管收缩剂)。但这些药物可能有不良副作用,必须在医护人员的严密监督下服用。

其他预防偏头痛的方法包括放松疗法、瑜伽和生物反馈疗法。一些偏头痛患者严格遵循一种特殊的饮食疗法,这也有利于预防偏头痛。

4.眼睛周围和颧骨处是否有隐隐作痛和压痛,低头时会加重?

可能的疾病:鼻窦炎

鼻窦炎:鼻窦是鼻子后面和上面骨头里的气腔。鼻窦粘膜的炎症称为鼻窦炎。鼻窦炎是一种细菌或病毒感染。位于眼睛上方前额的额窦和位于颧骨的上颌窦是最易受影响的部位。导致鼻窦炎的细菌从鼻子扩散到鼻窦。因为鼻腔的黏膜延伸成为鼻窦的黏膜,所以细菌非常容易从鼻腔扩散到鼻窦。鼻窦炎一般发生在感冒后,属于病毒感染,继发细菌感染会使病情更加复杂。

有什么症状?

感冒后没几天,就在你以为会好的时候,鼻塞又加重了。鼻子里的绿色分泌物增多。后来,因为鼻子和鼻窦之间的通道也被堵塞,这种分泌物就会停止排出。这样一来,你的鼻塞可能会变得更严重。你必须用嘴呼吸。说话时鼻音很重,浑身不舒服。如果额窦已经受到影响,你就会头痛,头痛部位在一只眼睛上方或两只眼睛上方。早上起来的时候,或者低头前倾的时候,头疼的最厉害。眼睛上方和额头下方会有压痛。如果上颌窦感染,一侧或两侧脸颊会疼。你会觉得上颚牙齿好像在痛。偶尔,牙病治疗后可能会出现鼻窦炎,因为感染会从你的牙根扩散,并嵌入你的一个鼻窦(见牙脓肿)。

鼻窦炎是一种常见病,但易感性不同。有的人永远不会患鼻窦炎,有的人只要重感冒就会患鼻窦炎。有的人潜水时不捂鼻子直接跳入水中,导致鼻窦炎。鼻骨受伤,异物进入鼻孔,可能会让你更容易感染,从而引发鼻窦炎。鼻部畸形(如鼻中隔偏曲)会使你容易因鼻塞而患鼻窦炎。

如果用抗生素治疗鼻窦炎,危害微乎其微。在抗生素出现之前,感染有时会通过鼻窦粘膜扩散到骨骼或大脑。鼻窦炎的这种严重并发症今天几乎不会再发生了。

请尝试下面的一些自救方法。如果症状持续三到四天,你就去看医生,医生会对你的鼻窦进行x光检查,以确定鼻窦炎的诊断。医生可能还会从你的鼻子或嘴巴轻轻按压鼻窦的底部。

自救法——待在家里温度适宜的房间里。使用喷雾器或加湿器来增加空气中的湿度。用纸巾轻轻地擤鼻子。从盛有开水的盆或水壶的壶嘴吸入蒸汽以缓解疼痛,但不要烫伤,蒸汽很烫。

看医生——医生可能会给你开一种广谱抗生素,也可能会建议你服用药物、滴鼻剂或鼻腔喷雾剂来减少黏膜充血。减少黏膜充血的药物可以缩小脓肿的黏膜,扩张气道,但使用减充血剂治疗鼻窦炎必须由医生处方。如果使用不当,减充血剂将弊大于利。

进一步的治疗是不必要的。如果鼻窦炎持续存在,医生可能会给你局部麻醉,然后进行小手术。医生将在鼻子和鼻窦之间的骨头上刺穿一个洞,打开另一个通道,并用消毒剂冲洗鼻窦。这种手术可以排除梗阻。从鼻窦里取出的东西要进行分析,找出感染的原因,决定最好的处理方式。如果感染变成慢性,你会发现你需要另一个小手术来改善分泌物排出,但这种并发症很少发生。

5.你有一侧脸持续跳痛吗?这种疼痛在晚上吃东西时会很严重,当你碰到特定的牙齿时?

疾病:牙齿脓肿

牙齿脓肿是上颌牙齿根尖周围组织中充满脓液的肿胀囊。当牙齿蛀蚀时,或者牙髓坏死时(见根管治疗),而当牙齿的牙髓坏死时,加上细菌入侵,就会影响到周围的组织。即使在接受根管治疗后,细菌偶尔仍会残留在牙根周围的组织中,导致脓肿。

如果不治疗就出现脓肿,会损伤骨骺,腐蚀成小管(也叫窦),穿透上面的牙龈。当小管即将穿透牙龈表面时,会形成一个肿胀,称为瘘管。瘘管可存在数周,但有时会破裂。这种情况下,恶臭的脓液排入口腔,肿胀处的疼痛突然消失。但瘘管破裂后,感染有机会扩散到全身,使患者疲乏无力,对疾病的抵抗力下降。

如果任何人不定期去看牙医,如果他的牙齿受到腐蚀而没有得到治疗,他很可能患有牙齿脓肿。如果不治疗,牙髓会死亡,死亡的牙髓最终会引起脓肿。

如果脓肿没有得到牙医或医生的治疗,则存在感染扩散并引起全身性败血症的风险,或附近的骨骼受到影响。如果牙医不清除病牙中的死髓和细菌,感染就会继续。

尽快去看医生。如果肿胀已经扩散到面部和颈部,你应该立即看医生。如果你暂时找不到牙医,就去找你的医生,他可能会给你抗生素,防止感染进一步扩散。那么你应该尽快去看牙医。

自救方法——服用阿司匹林缓解疼痛。每小时用温盐水漱口。这将加速瘘管的破裂,以消除疼痛。瘘管破了,要用温盐水冲洗口腔内的脓液。尽快看牙医治疗。

去看医生——牙医可能会拔掉严重感染的后牙或乳牙。为了保住一颗牙齿,牙医会在牙冠上钻一个小洞,进入髓腔。如果脓肿没有溃烂,这种钻孔可以减少牙髓的压力,从而减轻疼痛。牙医对牙髓腔和根管进行了清洗和消毒。当你再次去看牙医时,如果感染已经被清除,牙医会永久性地填充髓腔和根管,并且还会密封钻孔。大约六个月后,牙医可能会治疗受影响的部分。

进行照相检查以确定新的骨骼和组织已经从发生脓肿的空腔中生长出来。如果出现这种情况,不需要进一步治疗。

少数牙脓肿病例,脓肿尚未清除,即使接受根管治疗后,根尖仍有一小块感染区。抗生素不能永久消除感染。为了对付顽固的细菌,牙医会把你介绍给口腔外科医生或牙髓专家。

他们可能会用根尖诱导术来治疗你的问题。在根尖切除手术中,医生会先对牙龈进行局部麻醉,然后在牙龈上做一个小切口,将覆盖根尖的骨头钻出来,切除感染的组织。在极少数情况下,这种手术仍然不能解决问题,所以医生不得不拔掉病牙(看牙医)。拔牙后,最好把拔掉的牙换成牙桥。

建议去大医院看病,以免误诊或延误治疗!

祝你奶奶早日康复!