光明中医网校教材《中医概论》第二章:藏象(8)

中医理论中本质的基本含义可分为广义和狭义。广义的精是指一切精微的物质，包括气、血、津液和水谷精微。狭义的精是指藏于肾中的精。肾精的内容在脏腑一节已经讨论过了，这里不再赘述。本节主要介绍气血津液。

气是一种不断运动的微妙物质；血，主要指血；津液是所有正常体液的总称。根据气血津液的相对属性，气有升温之功，故属阳；血和津液有滋养润泽的作用，所以属于阴。

(一)气的基本概念

气是古代对自然现象的简单认识。中国古代朴素的唯物主义认为，气是物质世界的源泉，宇宙万物，包括人的生命活动，都是由气的运动变化而产生的。

气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。“苏文？《宝明全形论》说:“天地和合，命谓人。“这意味着人是自然的产物。人体的体质是以“气”为基础的。

气具有生命力强、运动不断的特点，对人体生命活动有促进和温暖的作用。所以在中医里，气的运动是用来释放人体生命活动的。

(B)气体的产生

人体之气主要来源于三个方面:一是遗传自父母先天之精；第二种是水谷产生的精华，第三种是从大自然中吸入的纯净气体。先天气藏于肾，由肾精化生；水谷的精气依靠脾胃来运输水谷，而自然的清气被肺吸收，二者相互结合形成人体的气。

在气的生成过程中，脾胃运化的功能尤为重要。水谷的精气是由脾胃产生的，是人体气血的主要成分，也是先天的精气，需要水谷精气的滋养才能充盈。肺需要水谷的精气来滋养，这样它才能控制气和呼吸，吸入清气。所以，“凌叔？营地卫生会议上说:“人们在山谷中忍受愤怒。"

(3)气的生理功能

气的生理功能主要包括五个方面:

(1)促进作用？气刺激和促进人体的生长发育、脏腑组织的功能活动、血液的生成和运行、津液的生成、运输和排泄等。如果气的这种作用减弱，生长发育能力就会减弱，脏腑功能就会下降，或者出现血液循环不利、积水等病理变化。

(2)保暖效果？气属阳，对脏腑、经络、气血津液等器官有温煦作用，所以难以通过。二十二难》说:“气主热”。如果气的温煦作用异常，可能会出现畏寒、四肢不温、腹痛、寒凝血瘀等症状。

(3)防御作用？气有保护肌表，防御外邪的作用。“苏文？热病论评曰:“邪合，其气必虚。”苏文？遗产？针法论曰:“正气存内，邪不可使。”如果气的防御功能减弱，抗病能力下降，身体就容易受到邪气的侵袭。

(4)固视？气的固摄是指气具有统摄和控制血液和津液的功能。气固摄血，可使其行于脉中而不逸；固汗固尿，使其适量排泄；把精液拿稳，这样就不会无缘无故的漏出来了。气固若金汤，则可能出现气不吸血、气不吸津、气不固精等证候。

(5)气化？气化是指气的运动引起的各种变化。具体是指精、气、血、津液各自的代谢及其相互转化。例如，气血津液的生成需要从食物和饮料转化为水谷的精华，然后转化为精气气血津液。津液代谢成汗和尿，都是气化的具体表现。气化功能若异常，可影响气血津液的代谢，饮食的消化吸收，汗液、尿液、粪便的排泄，从而形成各种病变。

气的五种功能相互密切配合，维持人体正常的生命活动。

(4)气的运动和形态

气的运动称为“行气机”。气运动的基本形式是升和降。气的升降运动是人体生命活动的基础，贯穿于生命的全过程。如果气的升降运动停止，就意味着生命活动的终止。就像“苏文？六微主题》说:“进则废，出则毁，升则亡，孤则危。所以，不进则出，不能长得壮老；没有提升，就没有成长的收藏。”

气的升降运动是通过脏腑的生理活动表现出来的。比如心肺在上面，在上面的人应该是健康的；肝肾在下，下者当升；脾胃在中，是升降的枢纽。再比如:肺呼吸，主体宣告下降，其呼气为出，吸气为入，为升，清郁为降。所以，无论是各脏腑的功能活动，还是五脏的相互作用，其实都是气机升降运动的具体体现。

气的升降运动之间的相对平衡，可以维持人体正常的生理功能。如果升降平衡失调，就会影响五脏六腑的协调统一，引发各种疾病。如果气的运动受阻，称为“气滞”；气升过多或降过少，称为“气逆”；气不能升或降太多，称为“气陷”；气不能内守而外逸，称为“气脱”等等，都是气机升降失调引起的病变。

(5)气的分类

人体内的气，因其组成、分布和功能特点不同而有不同的名称。其中，主要有以下几种:

1.活力

袁琪，又名“元气”、“真气”。它是人体内最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气来源于肾，由先天之精转化而来，也有赖于天水谷精气的滋养和补充。

2.宗奇

宗气，又称“大气”，由肺吸入的清气和水谷的精气组成，后者由脾胃转化而来。宗气积于胸，取气径以呼吸，透心脉以行气血。所以，“凌叔？邪客曰:“宗气积于胸，从喉而来，通过心呼吸。"

第三步:野营气体

养气是随血液在脉中运动的气。营气是由脾胃运化的水谷精气产生的，分布在静脉中，成为血液的一部分，运行全身。因此，“苏文？”《碧伦》说:“营者，水谷之精也，融于五脏而洒于六腑，而能入脉。因此，循脉上下，通五脏，络六府。"

戚颖的主要功能是生血和滋养全身。“凌叔？邪客曰:“以气为荣者，分泌津液，注入脉中，化为血，注入营末五脏(念戒)。“是对补气功能的总结。

因为血在血液中随血运行，滋养全身，与血密切相关，所以常以血相提并论。

保卫气

齐威是人体阳的一部分，由肾中先天之精转化，由中焦谷精气滋养，由肺运行于全身。因此，有“齐威根植于下焦，滋养于中焦，发展于上焦”之说。卫气行于脉外，其性“烦滑”，运行于皮肉之间，烟于滋养膜，散于胸腹。

卫气的作用有三个方面:一是保护肌表，防御外邪。二是温脏腑，润皮毛。第三是汗孔的开合。所以，“凌叔？本藏曰:“卫气者，故温而分肉，补其皮，使其肥滑，使其开合”，又曰“卫气和合者，分肉而益，使其皮润而软，使其胰密”。

水谷的精气是养气和卫气的主要来源，但它在养气脉中，在卫脉之外。营主为阴，护卫为阳。两者必须协调而不失常态，才能维持穴位的正常开合，抵御外邪。如果营卫不和，穴位的开合就会失衡，抵御外邪的能力就会减弱。

除了以上四种气，还有“脏腑之气”和“经络之气”。这些气来源于元气，元气分布于某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络的气。它是构成脏腑经络的基本物质，也是促进和维持脏腑经络生理活动的物质基础。