过敏性紫癜

治疗概述

治疗:药物治疗和支持疗法。

疗程:7-10天。

治愈率:90%

常用药物:马来酸氯苯那敏片、盐酸异丙嗪片。

治疗费用:根据医院不同,收费标准也不同,市三甲医院大概在(3000-5000元)。

西医治疗过敏性紫癜

病因治疗:消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏食物和药物等。,这是防止复发和治愈疾病的根本措施。可行的驱肠虫治疗。

2.一般疗法

(1)抗组胺药:可选用盐酸异丙嗪(酚那明)、扑尔敏(扑尔敏)、吡唑替芬、地氯嗪(扑尔敏)或特非那定片。静脉注射10%葡萄糖酸钙也可以,但疗效不确定。扑尔敏:8mg,每日3次,口服;西斯敏:10mg,每日两次,口服。

(2)芦丁和维生素C:作为佐剂,一般用量要大,静脉注射维生素C更好。

(3)止血药:卡巴氯(安妥欣,安络血)10mg,每日2 ~ 3次,肌肉注射,或40 ~ 60 mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注。苯乙胺(止血药)0.25~0.5g,肌肉注射,2 ~ 3次/d或静脉注射。肾病患者应慎用抗纤溶药物。

3.肾上腺皮质激素抑制抗原抗体反应,具有抗过敏和改善血管通透性的作用。对关节型、腹型、皮肤型有较好疗效,但激素对肾脏病变无效,有人认为病程不能缩短。泼尼松(30mg/d)一般分批口服。若皮疹持续1周,可增加至40 ~ 60 mg/d,症状逐渐减轻直至停止。也可使用氢化可的松10。

4、免疫抑制剂过敏性紫癜并发肾炎者,激素治疗效果不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂。一般常与激素合用,可选择环磷酰胺和硫唑嘌呤,但要注意并发感染。

5.急性肾小球肾炎和肾病综合征患者的抗凝治疗,除皮质类固醇和环磷酰胺(CTX)外,还可采用抗凝治疗,如肝素10 ~ 20u/(kg?H)×4周,使APTT维持在正常值的1.5 ~ 2.0倍。

6.肾功能不全患者可改善肾微循环:654-2(20 ~ 30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹参注射液,静脉滴注,10d为一疗程,每月1 ~ 2次。

7.其他目前国外报道氨苯砜可能是激素和免疫抑制剂无效的重症过敏性紫癜患者的有效治疗药物。治疗剂量为100mg/d,治疗前应检查G-6- PD水平。治疗过程中应注意血红蛋白水平。一般治疗2周后,可基本控制典型症状。国内尚未见报道。

中医药治疗过敏性紫癜

(1)热伤血络证:

症状:病程短,紫红或紫红色紫癜,出现快,皮肤瘙痒或喘息,面红有体热,心烦发热,咽痛,口渴,便红,血尿,舌红或绛红,苔薄黄,脉数。

治疗:清热解毒,凉血祛风。

处方:银翘散合犀角地黄汤。方中金银花、连翘、紫花地丁、黄连清热解毒,犀角、牡丹皮、生地、赤芍凉血解毒,借助茯苓祛湿,夏枯草清肝泻火。皮疹较重者,加紫草、蝉蜕清热透疹;瘙痒加地肤子、白鲜皮;喉咙痛和牛蒡;腹痛加白芍、甘草;上腹部不适加入甘草和大枣;鼻衄加莲藕节、侧柏叶;尿血增加大蓟和白茅根;蛋白尿加益母草。

(2)瘀血阻络证:

证候:反复发作,出现缓慢,紫暗或紫红色紫癜,关节痛、腹痛,面暗下睑,皮肤粗糙,眼白中带紫或紫红色血丝,咽干,舌质暗或有瘀斑,苔薄白或黄,脉涩或弦。

治疗:活血化瘀,解毒祛风。

方药:桃红四物汤加味。桃仁、红花、当归、川芎、白芍能活血化瘀,滋阴凉血。本方可辅以紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品,以除余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

(3)气虚血虚证:

综合征:紫癜反复发作,持续存在。紫癜呈淡散状,色淡,劳累后加重,神疲乏力,心慌气短,蛋白尿,舌红,苔薄白或少苔,脉弱。

治疗:益气养血,辅以凉血解毒。

处方:八珍汤加味。党参、白术、茯苓、甘草,当归、川芎、生地、赤芍具有补气血的作用。紫草、白茅根、茜草等。可以适当添加,增强凉血解毒的效果。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;血尿严重者加女贞子、墨旱莲。

处方:

紫草每日煎服30克。10 ~ 20红枣煎服或煎服,一日三次。

中成药:

(1)银黄口服液:每次10 ~ 20ml,一日三次。主治:热毒血络证,咽痛、疼痛、实热。

(2)银翘解毒丸:每次1粒,每日2次。适应症同上。

(3)防风童生丸:每次6g,每日2-3次。适用于伴有发热、恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛、大便干结的热毒血络证患者。

(4)八珍木易丸:每次65438±0粒,每日2次。适用于气虚血虚。

针灸治疗按摩治疗:

针灸要点:曲池、足三里;准备点:合谷和雪海。先用要点,效果不理想时再补充要点。腹痛者,宜刺三阴交、太冲、内关。

预后

此病预后大多良好,病程一般为3 ~ 6个月,一次发作可持续1周~ 6个月。只有关节和皮肤症状的病程较短,腹部症状明显的病程较长。如果肾炎发展成肾衰竭,或者有脑部病变并发脑出血,预后严重。据瑞金医院350例过敏性紫癜统计,治愈181例(57.71%),好转153例(43.72%),未愈15例(4.29%),死亡65438例。死亡原因是肾炎发展为肾衰竭,并伴有肺部感染和败血症。