中医调理心脾两虚多久？
的确，随着生活工作压力越来越大，睡眠不好已经成为当代人的通病之一。更可怕的是长期失眠、睡眠不足对健康的影响。两年前发表在《美国心脏协会循环》杂志上的一项超过百万人的数据分析指出，长期失眠可能会增加冠心病、心力衰竭和中风等心脑血管疾病的风险。
面对失眠，大家尝试了各种手段，比如褪黑素、安眠药等，但有调查显示，实际上只有不到10%的人表示采取这些措施后睡眠得到了明显改善。如何睡个好觉仍然困扰着许多失眠者。
为什么很多人失眠很难改善？失眠逐渐变成慢性，持续数年甚至更久。
其实主要原因还是没有从根源上改善。不管是因为思考太多、精神压力大还是长期熬夜造成的，这些都只是失眠的表面原因。其实失眠的深层次原因在于脏腑气血阴失调。正如《黄帝内经》所说:“邪神之客，可能得不到满足，而不卧...他们会在五脏中筋疲力尽，走在阳里，却走不在阴里...因为阴虚，所以会得不到满足。”指出阴阳失调、阴阳失调是失眠的主要病机。
导致阴阳不和的病因病机有很多，如肝郁化火、痰热互结、心脾两虚、心肾不和等。，会导致失眠。在患有梦多易醒、心悸、健忘的失眠人群中，心脾两虚最为常见。
中医认为失眠的部位主要在心脏，与肝、脾、肾关系密切。《苏文灵兰秘经》也指出:“心为君官，神明在外。”我们的思想支配着神。只有神平安了，我们才能正常睡觉，神不安了，我们就睡不着了。
心灵需要心血的滋养，就像一棵树需要水和养分的支撑才能茁壮成长。如果心血不足，头脑就会因为得不到足够的“食物”而变得不安，从而导致失眠。
心血主要来自脾，脾主要负责运输。一方面配合胃消化食物，将其转化为气血津液等物质，也就是中医常说的“脾为后天之本，气血生化之源”。另一方面，脾的运化也包括运化功能，把产生的气血运化到身体的各个器官。
所以，脾气虚弱，气血生化之源不足，心血不足，精神支柱丧失，心神不宁，就会导致失眠，睡眠不好，正如《镜月全书·不眠》所说，“血虚不能养心，心虚不能守。”其临床表现多为梦多易醒、心悸健忘、气短乏力、食欲不振、面色萎黄、腹胀便溏。
那么，如何改善这种失眠呢？
乐启生中医团队认为，心脾血虚证影响的脏腑在心脾，所以治疗要以健脾为主，脾旺则养心，心神安定。此外，在养心健脾、养血安神的同时，还要注意心理疏导，缓解精神压力，起居饮食要有规律，劳逸结合。
临床上可以用归脾汤补心脾，安神助眠。归脾汤由黄芪、人参、木香、龙眼肉、白术、茯苓、炙甘草、当归、远志、酸枣仁、生姜和大枣组成。本方心脾兼治，重在健脾；气血补，重在气。
人参和桂圆肉是处方中的君药。人参味甘性平，归心脾经，补脾益气，养心安神，桂圆肉养心脾，养血安神。黄芪、白术和当归都是臣药。黄芪、白术与人参配伍，加强了健脾益气的功效。当归与桂圆肉配伍，更有养血安神的功效。茯苓、远志、酸枣仁可以宁心安神。木香行气健脾，可以防止补药过于油腻，所以都是佐药。炙甘草健脾益气，调和诸药，为佐药。最后加入少量生姜和大枣，有益脾胃生化之用。各种药物的组合具有益气补血、健脾养心的功效。脾健则气血生化活跃，心血滋养，失眠是不可能恢复的。
需要注意的是，需要根据个人情况加减，不要照搬。比如木本植物对于体虚的人来说容易断气耗气，要去除；若伴有自汗、心悸、气短、怕风，可合用桂枝汤，加当归、黄芪，调理camp，养生。
35岁的谢女士说，两年前因为产后出血逐渐入睡困难，需要3-4个小时才能入睡。睡得浅，容易醒的梦多，因为孩子的病，思考过度，加上忙碌的压力，需要4-5个小时才能入睡，并伴有头晕、面色苍白、食欲不振、大便稀、月经量少；观察舌，可见舌质淡，苔薄。中医辨证为心脾两虚，治疗方法为补益心脾，养血安神调经。归脾汤加减。
配方:党参、白术、当归、熟地、茯苓、黄芪、远志、炒酸枣仁、龙眼肉、川芎、陈皮、木香、炒麦芽、炒神曲、炙甘草、大枣、生姜。7剂，每天1剂，分两次服用，午休前和晚上睡前1小时。
二诊:入睡难度降低，入睡需要2-3小时，入睡后醒来次数减少。偶尔头晕拉稀，心情不错。我的舌象和以前一样，所以以上面的方子为基础，去掉麦芽和神曲，加入制何首乌和白芍，继续服用7剂。
第三次诊断:谢女士说吃了上面的药，基本能入睡，还多梦，但次数比以前减少了，面色红润，月经量尚可，大便正常，这就是龚的疗效。她将汤剂改为丸剂，并指示口服归脾丸半个月。
在这种情况下，患者是一名中年妇女，她患有产后出血，导致气血两虚。后来由于思考过度，作息失衡，心脾俱伤。脾虚不能生化气血，使气血不足得不到补充，心不能养，入睡困难，易梦醒；但如果气血不足，难以傲脑，就会出现头晕目眩，月经量少；皮若无颜，脸必华少；脾虚则水谷失调，导致食欲不振，大便溏薄，舌淡苔薄。首次应用归脾汤加陈皮、炒麦芽、焦神曲，在养心健脾、养血安神的基础上，理气消食、健脾。在第二次诊断时，所有患者的症状都有所改善。根据改进，调整处方，去掉麦芽、神曲，加何首乌、白芍养心。患者在第三次诊断时基本能入睡，一般情况良好，故将汤剂改为丸剂，以巩固疗效。
很多时候，对于短期失眠，只要抓住主要病理变化，并根据其确立主方，再根据具体症状添加清热除烦、化痰祛湿、健脾安神等药物，往往可以取得较好的疗效；对于长期顽固性失眠，除了这个证之外，还需要兼顾两个证，往往需要多种方式混用，大小方相结合，整体调理。
另外需要注意的是，顽固性失眠一定要慢慢养，慢慢恢复。俗话说慢工出细活，就像长期脾虚导致的失眠一样。如果盲目使用大剂量的补血益气产品，结果很可能适得其反，导致虚而不补。中医有时候讲究疗效的积累，失眠调理也是如此。
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