口腔黏膜白斑是什么病？

疾病名称口腔白斑疾病概述白斑常见部位为颊粘膜、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位，但有时也可发生在其他部位。有些类型有特定部位:颗粒状白斑多见于嘴角区的颊粘膜；皱襞白斑多见于口底、舌和腹部；疣状白斑多见于牙龈。白斑的发病率与白色角化病不同，在形态和质地上也没有相似性。除了微脓肿和上皮不典型增生，白色念珠菌白斑也可以通过高碘酸盐希夫染色或培养来鉴定。从发病部位、损害质地、损害边界的清晰程度，可将白斑与白色角化病区分开来，组织学检查更清晰。病因不是很清楚。局部慢性刺激因素，如不良口腔卫生习惯、咬合不正、长期大量吸烟、饮食过热的刺激等，均可引起口腔白斑。包括糖尿病、内分泌失调和维生素缺乏在内的全身因素也有关系。有人推测，白斑是机体对慢性刺激的一种防御性反应，使黏膜角膜增厚、致密，从而保护黏膜以下的组织免受慢性刺激。症状这种疾病是指嘴唇和口腔粘膜的角化白色病变。Waldron(1970)从组织学角度将白斑分为两种类型:①不伴不典型增生的白斑；②不典型增生性白斑。黏膜白斑只是临床特征的描述。传统上，皮肤科医生一直将黏膜白斑视为癌前病变。近年来，许多口腔临床医生根据对口腔白斑的长期观察发现，大部分是良性病变，只有少数有癌前病变。约3% ~ 6%的口腔白斑最终可能发展为癌症。白斑的位置与恶性程度有关。比如颊粘膜96%左右是良性的，但口底和舌腹部白斑恶变的可能性大于其他部位白斑。克雷默(1978)称之为口底和舌白斑以及腹部舌下含化。在他报告的病例中，27%的患者在第一次活检时被发现患有癌症。Porgrel(1978)发现16%的病例在5年内变成恶性。Waldron(1975)报道舌缘和舌根白斑癌变率为38.8%，唇白斑癌变率为16.2%。由于各种疾病和因素，诊断可引起口腔粘膜的白色病变。白斑的鉴别诊断主要是与口腔黏膜上的其他角化白色病变相鉴别。对于长期不愈的白斑，应做组织病理学检查，排除癌变。(1)口腔念珠菌感染临床上难以鉴别，但组织学上无不典型增生，可发现念珠菌假菌丝。(2)口腔扁平苔藓上皮细胞无不典型增生，基底细胞液化变性，固有层上部有以淋巴细胞为主的致密带状浸润。(3)白色海绵痣是一种遗传病，比较少见。大多数发生在婴儿，少数发生在青春期。病变累及整个口腔黏膜，白色病变厚且呈海绵状。如果发生在40岁以上的患者，病变仅局限于部分口腔黏膜。治疗(1)去除局部刺激因素，如改善口腔卫生、治疗病牙、少吃冷热饮料、戒烟等。(2)治疗伴随的全身性疾病。(3)局部瘙痒明显者，可给予止痒等对症治疗。(4)如果白色病变在去除刺激因素后仍未消退，应切取病变组织进行组织学检查。如果是原位癌或者浸润癌，就要按照恶性肿瘤治疗原则进行治疗。(5)大面积白斑切除后可用游离皮肤移植覆盖创面。或者冷冻疗法和激光疗法。并发症多见于中年以上男性，主要在颊、唇、舌黏膜，其次为硬腭、牙龈。损伤为白色斑块，单个或多个，边界不清，边缘略凸起。晚期白斑增厚，可产生浅裂纹和小溃疡。通常没有自觉症状，但也可能有刺痛感或轻微疼痛。口腔白斑是一种以口腔黏膜过度角质化形成灰色或乳白色斑点为特征的常见病。此病多发生于中老年人，男性多于女性。最常见的部位是嘴唇、颊粘膜、舌背和上颌骨。口腔白斑起初有乳白色斑点、条纹，后形成边界清楚、表面光滑的网状斑块，久而久之增厚、粗糙或糜烂，损害可溃烂。老年人口腔白斑一般不容易发现，除偶尔口干、局部粗糙，遇到冷热、辛辣、刺激性食物时有轻微疼痛外，无明显症状。临床诊断需要借助活检，显微镜下可见细胞角化不良或不典型增生。因此，定期对老年人进行口腔健康检查，有助于早期发现口腔黏膜白斑。一般来说，口腔白斑发展缓慢，恒定数年以上。虽然可能癌变，但癌变率占3-5%。据专家介绍，皱纸的白斑癌变的可能性较大。口腔白斑呈乳白色，略高于黏膜，边界清晰，表面像皱巴巴的纸。这个时候就要注意了，可以及时做活检。另外，出现疣状、颗粒状白斑，局部颜色突然加深或溃疡发痒等。，也应及时手术治愈，消除隐患。口腔白斑的发病机制尚不明确，可能与以下因素有关:1，维生素A缺乏。2.吸烟。3、慢性刺激如残根、残冠、不合适假牙的长期刺激、酒精中毒、长时间吃热的食物等。白斑主要发生在脸颊、嘴唇和舌头，其次是腭、牙龈和口底。常表现为形状不规则，大小不一，呈灰色或乳白色，略高于粘膜表面的斑块。有的表面呈针状或融合成蓬松状，也可呈不规则颗粒状分布，高于黏膜。大部分人早期无不适，若出现糜烂或溃疡，可出现疼痛。医学上分为均质性、疣状、颗粒状、溃疡性白斑四种。白斑恶变的标志是:突然迅速增大增厚，周围充血、发红、出血、疼痛，基底部硬结或火山口样(火山口样)溃疡。没有特效药可以治疗。一般服用维生素A和维生素B12，或者用鱼肝油擦患处，都有助于缓解症状，但冷冻或激光治疗是常用方法。服用滋阴清热解毒的中药，或局部喷洒西瓜霜、冰硼散等也有一定疗效。但患者要注意:平时少吃辣椒、生蒜、钝性或粗糙的刺激性食物，尤其是戒烟，以免刺激或损害口腔白斑，减少患癌机会。对于口腔白斑，我们不能掉以轻心，也不能惊慌失措。为了防止白斑恶变，要注意以下几个方面:1，去除口腔内一切可能的刺激物，如残根、残冠、不合适的假牙等。2.维生素药膜可以局部使用。3、戒烟、戒酒，少吃辛辣刺激性食物。4.在医生的指导下口服维生素A和维甲酸。5.定期去口腔科，有恶变倾向的马上手术切除。