肺癌如何分类？

1.肉眼形态学分类(1)导管内肿瘤局限于较大的支气管腔内，呈息肉或菜花状突入腔内，有少数蒂。也可沿管壁蔓延，呈套筒状，大多在管壁外无浸润。(2)浸润性肿瘤侵犯支气管壁，管壁粘膜皱襞消失，表面呈颗粒状或肉芽样。壁增厚，管腔狭窄，常向壁外肺组织浸润。肿块切面显示支气管壁结构仍然存在。(3)结节状肿块呈圆形或类圆形，直径小于5cm。当与周围组织的边界清晰时，肿块的边缘常呈分叶状。(4)肿块形态不规则，直径大于5cm，边缘呈大分叶状，与周围肺组织界限不清。(5)弥漫性浸润肿瘤不形成局限性肿块，而是弥漫性浸润，累及大部分肺叶或肺段，类似大叶性肺炎。第二，根据临床特点，小细胞肺癌的生物学行为明显不同于其他上皮癌(鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌)，即临床上恶性程度高，早期对化疗、放疗敏感，因此治疗原则也不同于其他上皮癌。因此，从临床上看，目前国际上倾向于将这两种具有不同生物学行为的肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)，后者包括除小细胞癌以外的其他上皮癌。按解剖部位分类(1)中央型肺癌称为中央型，约占3/4，以鳞状细胞癌和小细胞未分化癌多见。(2)周围型肺癌发生在肺段支气管以下的肿瘤称为周围型，约占65，438+0/4，腺癌较常见。四。组织学分类目前国内外对癌症的组织学分类还不是很统一，但大多根据细胞分化程度和形态特征分为鳞状细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌和腺癌。(1)鳞状细胞癌(简称鳞癌)是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%-50%，多见于老年(老年食)男性(男性食)，与吸烟关系密切。中央型肺癌较为常见，有向管腔内生长的趋势，早期常引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织容易变性坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞状细胞癌生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，5年生存率较高，但放化疗不如小细胞未分化癌敏感。由于慢性刺激和损伤、纤毛脱落、基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全，支气管粘膜柱状上皮细胞最容易发生癌变。典型的鳞状上皮样排列。电镜检查显示癌细胞之间有大量细胞核，细胞核之间有张力纤维束相连。有时鳞状细胞癌和腺癌混合存在，称为混合肺癌(鳞状腺癌)。(2)小细胞未分化癌(简称小细胞癌)是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患者较年轻，大多在40-50岁左右，有吸烟史。支气管多位于肺门附近，易生长于黏膜下层，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合形成肿块。癌细胞生长快，侵袭力强，早期远处转移。术中发现60%-100%的血管被侵犯。尸检证明其中80%-100%有淋巴结转移，常向脑、肝、骨、肾上腺等器官转移。这种类型对放疗和化疗敏感。大多数癌细胞呈圆形或棱形，细胞质很少。淋巴细胞、燕麦细胞型和中间型可能来源于神经外胚层中的Kulchitiky细胞或嗜银细胞。核质内含有神经分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，可分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起副癌综合征。(3)大细胞未分化癌(大细胞癌)可发生于肺门附近的支气管或肺边缘。细胞虽大，但大小不一，常呈多边形或不规则形，排列成坚实的巢状，常见大面积出血性坏死；癌细胞细胞核大，核仁明显，有丝分裂像常见，细胞质丰富，可分为巨细胞型和透明细胞型。巨细胞癌细胞周围常有多核巨细胞和炎性细胞浸润。透明细胞型容易被误认为转移性肾腺癌。大细胞癌转移小，未分化细胞癌晚期，手术切除机会较大。(4)腺癌多见于女性(女食)，与吸烟关系不大，多生长于肺边缘细支气管的粘液腺。因此，腺癌是周围型肺癌中最常见的。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌往往生长在管外，但也可沿肺泡壁扩散，常在肺边缘形成直径2-4 cm的肿块。腺癌血管丰富，所以局部浸润和血液转移早于鳞癌。容易转移到肝、脑、骨，更容易累及胸膜，引起胸腔积液。