我是中国海洋大学的学生,希望得到你的回答。
2.我们大学生如何参加青岛市城镇居民基本医疗保险?
按照《中国海洋大学学生医疗管理办法(试行)》(附件3)的相关规定,学校每年为获得中国海洋大学学籍的全日制普通高等学校本科学生、高职学生和非全日制研究生购买青岛市城镇居民基本医疗保险。
3.青岛市城镇居民基本医疗保险对大学生有哪些主要作用?
(1)大学生需要住院治疗的,其住院费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
(2)大学生因患大病需要门诊治疗的,其门诊医疗费用经社会保险经办机构审核后纳入基本医疗保险基金支付范围。
(3)大学生发生意外伤害范围内的疾病(如缝合、扭伤、骨折等)时,符合医疗保险范围的医疗费用,纳入基本医疗保险基金支付范围。
(4)青岛实行大学生门诊统筹制度,大学生在医院门诊看病可享受相应的医保报销。
4.大学生住院应该如何办理医保报销?
(1)如遇疾病需要住院治疗,学生应持医保卡和身份证到定点医疗机构,通过联网确认参保情况和缴费情况,办理住院手续。学生出院时,只需与医院结清应由个人承担的医疗费用。
(2)大学生因各种原因在青岛住院,无法在医院联网结算的,先由本人全额支付所有费用,然后携带本人病历、费用发票、费用明细、本人医保卡等相关证件和资料到所住医院医保办报销。
(三)高校学生在规定的节假日、教育实践、项目研究和教学计划安排的社会调查期间在外地发生的急诊和住院费用,可纳入基本医疗保险基金支付范围,报销比例降低5个百分点。基本医疗保险范围内的急诊和住院医疗费用,由本人现金支付。学生在出院或治疗后6个月内,将出院小结、病史资料、医疗费用收据原件、明细账目提交校医院,由校医院集中到医保中心申请报销。
(4)大学生因病需转往外地医院住院治疗的,由本市三级以上定点医院或市属专科医院出具转诊手续,报社会保险经办机构审批备案。经批准后,在基本医疗保险范围内的异地发生的住院医疗费用,由本人以现金形式先行垫付。治疗结束后,学生将住院病历、发票、费用明细清单提交校医院,由校医院集中到医保中心申请报销,报销比例比本市治疗降低5个百分点。
(六)在校大学生毕业前因病住院,在学校派遣终止日期后仍未出院的,其住院费用按毕业后一次住院计算,按规定办理报销。
5.大学生患门诊大病如何办理医保报销?
(1)门诊重疾的范围是什么?医药费报销的标准是什么?
门诊重特大疾病范围:15白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植后抗排斥治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病、气管性哮喘、系统性红斑狼疮、尿崩症、溶血性贫血、过敏性紫癜合并肾病、癫痫、结核病等疾病。
报销方式有两种,根据病种不同分为“记账管理”和“限额报销管理”。详情请咨询校医院。
(2)重疾门诊报销流程
参保人患门诊大病,应先办理《门诊大病证明》。门诊重疾卡?到选定的定点医疗机构领取门诊重疾专用病历和双处方,按要求就诊。医疗年度届满后,应及时到定点医疗机构报销。具体事宜可咨询校医院。
6.大学生突发意外伤害范围内的疾病在急诊科应该如何办理医保报销?
(1)患有意外伤害范围内疾病(如缝针、扭伤、骨折等)的大学生。)可直接到就近的定点医疗机构就医。对于符合医保范围的医疗费用,由学生向校医院提交相关材料,校医院集中到市医保中心报销。
(2)意外伤害报销所需材料包括:
1.常见外伤描述表(附件4)一式两份。填好表格后,团总支老师会在空白处写明情况属实,学校不承担赔偿责任,并加盖公章。
2.病历原件及复印件,相关检查报告,身份证复印件,发票及用药明细,按顺序粘贴发票(挂号费不予报销),计算总数和张数。
3.学院证明,用以证明该学生是学院的学生,学校对意外伤害不承担责任,并加盖学院公章。
7.大学生普通门诊疾病应该如何办理医保报销?
(1)我校大学生只有在玉山校区医院和崂山校区医院接受普通门诊医疗,才能享受医保报销。
(2)大学生患病后,应携带本人城镇居民医保卡和学生证,先刷医保卡到校医院挂号并购买病历获取门诊号,经医生诊断后开具处方,再根据处方到校医院买药,即可享受相应的优惠待遇。如果没有携带医保卡,就不能享受优惠。
(3)门诊统筹无免赔额,无最高限额。大学生在医院发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,由门诊统筹基金支付60%,个人自付40%。
(4)特别提醒:
a、大学生不得借用他人医保卡和门诊病历看病。一经发现,取消双方医保待遇半年。
b、普通门诊处方不超过7天,急诊处方不超过3天,静脉处方原则上不超过5天。因病确需使用目录外药品的,医生应当征得学生同意,并要求其在处方和病历上签字,相关费用由学生自行承担。
c、大学生应自觉遵守医疗保险管理规定,配合医生诊疗,不得强行索要药品或诊疗项目。
d在校大学生在我校定点医疗机构外自行治疗或买药不予报销。
e、校医院只按我们医生开的处方,不单独卖药。
f、大学生在规定假期和教学计划安排的教育实习、科研、社会调查等期间在外地发生的普通门诊医疗费用不予报销。
8、关于青岛市城镇居民基本医疗保险的重要说明。
自购药品及滋补药、挂号费、出诊费、救护车费、中药煎剂费、心理咨询费、骨科手术及身体缺陷治疗(如美容、种植牙、洗牙、脱发治疗、植发等。),打架斗殴、酗酒、自杀、交通事故等意外伤害,以及其他医疗保险范围外的医疗费用不予报销。