胆红素高是什么原因？

北京西三环中路19号石先生:今年5月份做14生化检查的时候发现胆红素偏高。具体数值为直接胆红素16.2，参考值0 ~ 8.6，总胆红素48.1，参考值0 ~ 25.6。请问，什么会导致高血胆红素？需要进一步检查治疗吗？我们在日常生活中应该注意什么？

答:北京大学第一医院消化内科副主任医师王伟鸿认为，引起血清胆红素升高的因素有四个:溶血、肝细胞、梗阻、先天性。直胆囊/普通胆囊< 10%常为溶血性，> 60%常为梗阻性，10%至60%之间常为肝细胞样。你的血直胆汁/总胆汁30%左右，符合肝细胞性黄疸。你要进一步检查你的尿九项(注意尿胆红素和尿胆素原)、肝功能和b超，确定是不是肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸除外。如果已经排除溶血性黄疸和梗阻性黄疸，对于肝功能异常的患者，应排除各种原因引起的肝损害，如各种类型的病毒性肝炎、药物、酒精等常见原因。如果肝功能正常，那么

可能是胆管炎，一般由药物和病毒引起，甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝可以进一步排除。关于治疗，可根据症状选用1-2利胆药，如茵栀黄、舒胆通等。如果肝功能异常，可加用保肝药物，如益肝灵或中药护肝片。如果能明确胆红素升高的原因，则应根据原因进行治疗。

(记者何佳瑜)

健康时报[20020912 № V]

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肝脏在胆红素代谢过程中具有摄取、结合和排泄的功能。如果其中一个或多个功能失调，就会引起黄疸。检测胆红素代谢对判断肝功能和鉴别黄疸有重要意义。

胆红素升高的原因很多。根据其发病机制可分为胆红素生成过多(溶血性黄疸)、肝细胞加工(摄取和结合)胆红素能力下降(肝细胞性黄疸)、胆红素的胆汁排泄障碍(阻塞性黄疸)。

胆红素代谢异常可分为直接胆红素代谢和间接胆红素代谢，需要区分。判断胆红素代谢异常是胆囊炎还是肝病引起的，从临床表现来看，一般来说，皮肤瘙痒、大便呈粘土样者，是胆囊炎引起的胆道梗阻，表现为间接胆红素增高；而肝病引起的胆红素升高则没有这两种症状，表现为胆红素直接升高。

但这两种情况并不是绝对分开的。很多人两种情况都有，相互影响。建议您尽快去医院做相关检查，确定病因，尽早进行治疗。