脑出血用活血化瘀中药吗？

社区医生小刘近日护送脑溢血患者李大爷到市医院治疗。市医院的专家在抢救李大爷时，采用了综合疗法，包括多种活血化瘀的中成药，这让小刘和患者家属非常担心:医生是不是用错了药？脑出血怎么用活血化瘀的药物治疗？这样会不会加重脑出血导致的病情恶化？经过一周的治疗，李大爷的病情不但没有恶化，反而逐渐稳定。这让小刘和患者家属悬着的心终于放了下来，但至于活血化瘀药为什么能治疗脑出血，他们还是百思不得其解。医生给他们耐心解释:近年来的治疗观察证明，活血化瘀类药物在急性脑出血的治疗中取得了确切的疗效。研究证明，这是因为活血化瘀药物具有对抗脑内血肿、脑水肿、脑组织变性坏死等作用，即:(1)解除脑损伤部位血管痉挛，提高脑血管自动调节功能，增强损伤脑组织对缺氧的耐受力，促进神经功能恢复，缩小病灶范围；(2)抑制血小板聚集，调节止血和纤溶过程，使高凝状态减少，高凝状态增加；(3)改善出血灶局部微循环，增强吞噬细胞功能，促进颅内血肿吸收；(4)降低血压，改善脑损伤部位毛细血管的通透性，减少渗出，降低脑组织含水量，降低颅内压；(5)调节血液流变学，控制和预防中风过程中高粘滞综合征的发生；(6)由于活血化瘀中药中含有丰富的铜、锌、锰等多种微量元素，通过调节体内微量元素，可以减轻中风的危险因素，从而改善颅内应激状态，缓解中风症状。目前使用活血化瘀法而不引起再出血或出血加重，有几种理论支持:(1)脑出血后立即形成血肿，CT显示发病后2-3小时内已形成血肿，一般不扩大，6-7小时内只是单纯血肿，可采用活血化瘀法治疗。(2)实验证明，某些活血化瘀药物在体内有重新分配血流、减少脑血流量的趋势，有利于出血性脑血管病的止血。(3)大脑位于颅骨内，相对封闭，所以储存在脑内的血液不能迅速排出体外。由于瘀血阻络，颅内压升高，脑出血可自行停止。(4)有人引用近年来活血化瘀法治疗急性出血性中风的报道，所有病例诊断明确，并设立西药对照组，具有可靠性和代表性。治疗中以活血化瘀法为主，结合临床辨证，结果表明疗效明显高于西药对照组，且整个治疗过程中未发现因使用活血化瘀药物而导致的再出血。提示活血化瘀在治疗急性脑出血中具有广阔的前景。(5)早期(3天内)使用活血化瘀和循证医学可促进血肿吸收，明显提高治愈好转率，减少和预防并发症，疗效确切，值得推广应用。因此，专家认为，活血化瘀可用于防治急性脑出血。问题的关键是如何及时、恰当、合理地运用活血化瘀法。急性脑出血的活血化瘀法必须以辨证论治为基础。只有这样，活血化瘀在急性脑出血的治疗中才会有更广阔的前景。