头晕耳鸣(颈痛):先用清营汤，再用小柴胡、葛根汤。

伴有心烦、怕冷、汗少、无饥饿感、食欲中等、睡眠多梦、少梦、怕冷、手脚冰凉、尿黄、大便干燥、偶见血(可能是痔疮)、脉弱、高血压病史五年，目前血压155/90。

处方:清营汤配桑叶、菊花、钩藤、牡蛎、葛根等。

回答:我看惯了《伤寒论》，做梦也没想到清营汤还能治疗颈椎病。众所周知，颈椎病不仅仅是几个强有力的项，还会出现焦虑或肩部麻木等症状，还会出现心慌、胸闷、气短、心悸、多梦等一些症状。还有葛根汤，桂枝汤加葛根汤，都不行。必须从中医辨证的角度考虑，有的养心安神，有的镇心安神。从齐威和薛莹的辨证考虑，我认为它属于阴虚，热邪影响厥阴，动风，所以我感到头晕心悸，失眠多梦。

15天后:之后脑部不适消失，头晕好转，转头不对(还有躺着的时候)耳鸣消失，心烦，怕冷，出汗不多，吃饭不好，睡觉多梦，梦不多，怕冷，手脚冰凉，尿不黄，大便黏黏的，口干舌燥，喝水不多，血压不降。

处方:小柴胡葛根汤。

答:服用清营汤有效。现在怕冷不出汗，转头耳鸣，食欲差，口干口渴，不想喝水，少梦，大便粘稠，小便黄。所以我考虑加减小柴胡和葛根汤，这是三阳病。

那为什么会有柴胡？患者本身性格比较内向，有过肝郁，然后感受到外寒，太阳经脉受阻，所以郁转化为热。用清营汤加减上火后，口干舌燥，目前不想喝。所以小柴胡合葛根汤，加石膏清热，苍术干脾除湿治便秘。

以上方子参考了胡锡树老的加减药物经验。有人说麻黄因为高血压不能用于现代研究。你可以危险地使用麻黄。刘渡舟一直在谈论这个问题，所以不要担心，有证据和医学。葛根、桂枝、麻黄也能发汗，有类似的利尿作用，也能降低血容量和血压。

清营汤是温病的重要方剂，属于分气后入营的方剂。叶说:齐威养血。入营属于严重阶段，属于气分热入营，耗阴。处方中以水牛角、玄参发源地麦冬清热解毒养阴，丹参凉血散瘀，黄连清心，金银花连翘叶清心透热，加桑叶、菊花、钩藤平肝熄风，相得益彰，效果明显。二诊温心肝问题不严重，改少阳太阳治疗为主。这就是仲景的辨证论治。

本案例的成功经验参考了张仲景、叶、、胡喜树、等老医家的经验。可见，固守一家之言，无法根治此病。左手伤寒，右手热病，可以纵横治林。伤寒、温病一定要学，融会贯通才能达到！