中药超过限额会不会报销?
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医保报销范围是什么?在报销的时候,很多人不太明白为什么有的药可以报销,有的药不能,特别疑惑为什么同样的医保,自己不能报销的药,别人可以报销。
也给不同的被保险人带来或喜或忧。所以我们完全理解医保的报销范围。医保对每个人都是公平的。能否享受到它给我们带来的好处,取决于我们是否熟悉“游戏规则”。
差异化引入
医疗保险
首先医保药品和非医保药品的区别,报销起付线也是根据医院级别不同。
一般甲类药品可以享受全覆盖,丙类药品需要承担全部费用,乙类药品报80%,承担20%的费用。
1.特殊医疗费用中因病需要进行器官、组织移植,购买器官、组织以及使用镇江市职工医保药品报销范围以外的抗排异药物、免疫调节药物的费用;
2.工伤和职业病;
3.女性生育;
4.流氓打架;
5.酒精中毒造成的伤害;
6.交通事故;
7.别人故意伤害;
8.医疗事故;
9.美容健康检查;
10,社会医疗保险基金不予支付的其他费用。
1.参保职工在外地出差或探亲发生的医疗费用,只报销符合医疗保险规定的异地急诊费用,非急诊原因住院的所有费用不予报销。
2、参保职工在外地居住6个月以上的,按长期在外地居住的医疗费用性质计算。
3、长期居住人员应由单位提供证明,确定二级定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),并及时办理《镇江市长期居住人员医疗费用报销卡》。
4.长期在外地居住的员工,必须坚持经济原则,按规定限量开药(每次就诊,急性用药量在3天以内,慢性用药量在10天以内,肺结核、高血压、糖尿病用药量可延长至30天)。超过上述标准的,药费不予报销。
5、长期居住在外地的转诊,需由当地定点医院签字,按属地原则逐级转诊,转诊医院为我市职工医疗保险确定的特殊医院。个人先自付65438+总费用的00%,再按医保规定报销费用。其他医院和个人先自付总费用的20%,再按医保规定报销医疗费用。