四苓散中药丸

麻黄桂枝、柴胡、白虎承气汤、四君子四物汤、六味地黄等。

本部方药均出自《伤寒论》和《金匮要略》。麻黄汤、桂枝汤的主方本来就是外感风寒的主方，但是经过各种加减改变了一个庞大的方药体系，不仅对外感疾病有效，对治疗各种内伤也有非常显著的效果。

1.麻黄汤:

①麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣等药物组成，水煎服，用于治疗风寒表证，症见头痛发热、恶寒身痛、无汗、脉浮紧；

通过大量的临床资料和实验，证明本方对感冒病毒有一定的抑制作用，从而证明古人所谓的风寒表证，基本就是西医所说的病毒感染；

②本方，配以石膏，为大青龙汤，主要用于治疗头痛身痛，发热，恶寒，恶寒，口渴，烦躁，脉紧。本方为表里热主方，即风寒表证转内热。

用本方治疗上呼吸道感染总是有效的，加金银花、连翘、公英、败酱草等更有效。

③大青龙汤命名为不加桂枝、生姜、大枣的马(黄)杏(仁)石(膏)甘(草)汤，中医称适用于心烦、气喘、口渴、咳嗽四大证。

从现代医学的角度来看，本方适用于一切支气管和肺部感染，包括急慢性支气管炎、支气管肺炎、肺气肿、肺心病等。

(4)麻杏石干汤用于去除杏仁名月脉汤，主要用于分水，一身肿。

近距离体验可以治疗急慢性肾炎和各种内分泌水肿。

⑤麻黄汤去掉桂枝，称为三拗汤，用于治疗风寒咳嗽喘息。

⑥麻黄汤加白术、名麻黄汤加舒汤用于治疗各种风湿疼痛；

⑦麻黄汤去掉桂枝、姜枣、薏苡仁，称为麻黄杏仁薏苡仁甘草汤，用于治疗风湿疼痛、发热。

⑧麻黄附子细辛汤为阳虚寒凝证的主方，可治头痛发热、恶寒无汗、脉沉细。

认为本方对所有病毒性上呼吸道感染均有较好的疗效，尤其对体质虚者、低血压者疗效更佳，对病态窦房结综合征也有一定疗效。

(9)除去上面的阿莎丽，加入甘草，命名为麻黄附子甘草汤，其作用与麻黄附子细辛汤相同，但其解表寒作用较弱。

桂枝汤素有“诸方之冠”之称，其方剂为《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等药组成。主要用于治疗头痛、发热、恶寒、出汗、脉紧，为风寒表虚之证，即现代感冒、伤风。这个方子的主要应用不是治疗感冒，而是通过加减治疗一系列与自主神经功能紊乱有关的内伤。

(1)本方中加入厚朴、杏仁，桂枝加厚杏仁治疗感冒喘息；

②方中加入著名的葛根汤葛根，可治表虚，项强。

(3)本方归白芍，桂枝归白芍汤治疗表虚脉数、胸满者；

④本方加附子，称桂枝附子汤，用于肢体轻度急性，屈伸不利者；

此外，临床上广泛使用且疗效确切的方剂有三组，通常被认为是桂枝汤。

①桂苓疏肝汤

A.(傅)(知)(白)疏肝(草)汤:主治:心志充盈，气上冲心，起头眩晕。作为振动，这是脾虚痰饮之证；

从现代医学的角度来看，这种综合征可能包括心脏病、心力衰竭、胃肠功能紊乱等。

B.本方去除桂枝，加入干姜，称为参赭汤，治寒湿伤腰冷痛；

C.这个白术大枣茯苓桂枝甘草大枣汤用于治疗脐下心悸想当海豚；

D.本方去白术加黄芪，称为季芳茯苓汤，治皮肤水、肢肿、皮肤水、肢体动；

E.本方加白术、生姜，称为茯苓甘草汤，用于治疗伤寒。

②五苓散配方

A.五苓散:由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝等组成。主要用于治疗外感风寒、水湿凝滞。临床上主要用于治疗头痛、发热、恶寒、小便不利、水肿、体重；

从现代医学的角度来看，本方适用于所有水肿患者，包括心源性水肿、肝性水肿、肾性水肿等。

B.本方去除桂枝，命名为四逆散，主要用于治疗水肿、内伤、饮食、小便涩涩、流涎困难、腹胀；

F.本方加陈印五苓散，治湿热黄疸，小便不利；

G.此方去掉桂枝、泽泻，称为朱令散，治膈上病，吐饮；

H.贾朱砂，名朱砂五苓散，用于治小便；

一、加苍术，名苍术五苓散，治寒湿；

J.加羌活，名荣源五苓散，治中焦积热；

K.石膏、滑石和含水的石头，取名桂苓甘露饮，清六腑之热；

长度人参，取名春泽汤；加甘草，四君子，又称春泽汤，可治无病口渴或病差口渴。

该科方药多出自《伤寒论》和《金匮要略》，其代表方药小柴胡汤、四逆散、逍遥散均属于中药调和剂范畴。

1.柴胡汤

①小柴胡汤作为调和少阳的代表方，由柴、秦、参、草、姜、夏、枣等七味药组成，主要用于治疗少阳证，即半表半里证。临床表现为口苦，咽干，头晕，感冒发热，胸胁胀满，心烦恶心，嘿嘿，不思饮食，脉细白。

从现代医学的观点来看，这种综合征类似于亚急性和慢性炎症的全身反应性的临床表现。因此，人们用小柴胡汤治疗胆囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、关节炎、胃炎和肠炎的亚急性和慢性过程，往往取得满意的疗效。通过多变的加减，此方对其他疾病的对症治疗也可得心应手。

加减:胸闷不吐，去半夏党参加瓜蒌；

腹痛，去黄芩加白芍；

一鞭之下，去枣加牡蛎；

心悸，小便不利，去黄芩加茯苓；

如果外面微热但不渴，去党参加桂枝；

咳嗽患者，去除党参、大枣、生姜，加入五味子、生姜。

②柴胡桂枝汤:小柴胡汤加桂枝，适应症为太少证，即小柴胡汤证和桂枝汤证。临床表现为口苦、咽干、眼弦、感冒发热、胸胁胀满、心烦恶心、嘿嘿、食欲不振、头痛发热、恶寒。

③大柴胡汤:小柴胡汤去除党参，加入枳实、大黄、白芍，主治少阳阳明之证。临床表现为口苦、咽干、目弦、寒热往来、胸胁苦、心烦呕吐、恶食恶饮、忧郁、心鞭、腹满胀痛、大便干结、舌苔黄厚、脉强。

④复方大柴胡汤:大柴胡汤加川楝子、元胡、木香、公英可治疗急性胆囊炎、溃疡穿孔等。

⑤柴胡加古龙牡蛎汤:小柴胡汤加茯苓、制铅、桂枝、大黄、生古龙、生牡蛎，主治三阳之证，神浮于阳。临床表现为“伤寒* * *日，胸满烦，谵妄，身重”。

⑥柴胡沉胸汤:小柴胡汤加瓜蒌、黄连、枳实，治寒热，胸膈胀满，按压疼痛，口苦，苔黄。

⑦柴平汤:小柴胡汤加魏萍散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)治疗肝气郁结、胸痛。

⑧柴胡加芒硝汤:即小柴胡汤加芒硝，用于治疗“伤寒十三日，满胃”。

⑨柴胡桂枝干姜汤:小柴胡汤去半夏、生姜、大枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，治“胸胁胀满微结，小便不利，口渴不吐，头上出汗，感冒发热”。

2.四逆散方

①四逆散:是此类方剂的代表方剂，是调和肝脾，调和表里的主方。本方由柴胡、枳实、白芍、甘草四味药组成。《伤寒论》记载，此方主要用于“少阴病，四不良反应，人可咳嗽，心悸，小便不利，腹痛，或腹泻。”说明本方可以治疗全身各系统疾病引起的四肢感冒。

后世医家通过临床实践，认为上述适应症可概括为调理表里，意在调和表里阴阳，肢冷为解。

从现代医学的角度来看，这种综合征属于自主神经功能紊乱的手脚冰凉，可由全身各系统的疾病引起。

此外，四逆散还能调理肝脾。所谓调和肝脾，就是治肝胃。肝胃不和的实质是肝苦咽干，临床表现为急躁易怒，胸胁胀满。从现代医学的角度来看，这个方子可以治疗慢性胃病和慢性肝病。

②柴胡疏肝散:四逆散加川芎香附是肝郁胁痛的首选，适用于各种肝病。

①逍遥散(合剂局方)是此类方剂的代表方剂，由当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、柴胡、薄荷组成，是治疗肝郁脾虚的主方。临床主治口苦咽干，急躁易怒，胸胁胀满，脘腹胀满，食欲不振，身体虚弱。

从现代医学的角度来看，本方适用于慢性肝病、胃病、胆囊和胆道疾病。

此外，根据肝主冲任理论，本方为中医调经主方，适用于月经初潮、月经交错、月经不调。

根据肝始明旨理论，本方为中医治疗眼病的主方，适用于视网膜、球后视神经等疾病。

②丹栀逍遥散(内科文摘):主要用于肝郁火旺之证。

③黑逍遥散:(医策六书:妇科指南)，在逍遥散中加入熟地黄，增加滋阴补血之功，主治肝郁脾虚，气血亏损。

④乙肝散:散白芍、白术，加川芎、苍术、钩藤，主治肝郁、燥、夜不安。

本部方药多出自《伤寒论》，大致可分为白虎汤、承气汤、泻心汤三组。除了《伤寒论》中的原方之外，后世学者，尤其是伤寒学派，对系统方进行了大量的补充。

1.白虎汤

①白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草组成，是《伤寒论》中的名方，主要用于治疗阳明经证(发热、口渴、出汗、脉象)。

从现代医学的角度来看，此方可治一切热病，即适用于各种物理化学因素引起的各种感染性疾病和发热。有人称此方为中医发热第一方，并不过分。

②人参白虎汤:即白虎汤加人参，主要用于治疗上火、气阴两虚。

③白虎汤加桂枝汤:白虎汤加桂枝汤，主要用于“温热型疟疾患者，脉平，体不寒而热，关节疼痛，偶有呕吐。”它还可用于治疗伴有发热和快速血沉的类风湿性关节炎。

④白虎汤加苍术汤:白虎汤加苍术(活书)主要用于治疗类风湿性关节炎，关节肿痛，头痛，心烦，胸闷，口渴。

⑤灵犀白虎汤:白虎汤加羚羊角、犀牛角(可用水牛角代替)。主要用于外感热病，气血两虚，高热多饮，神昏谵语。

⑥化斑汤:白虎汤加玄参、犀角，主治热入血、谵妄、斑痕、舌红苔黄。

⑦竹叶石膏汤:用人参白虎汤去知母，加半夏、麦冬、竹叶。主要用于治疗虚热、气阴两伤，症见多汗、口干口渴、气虚恶心。

从现代医学的角度来看，本方适用于发热晚期的所有患者，患者有明显的自主神经功能紊乱和交感神经功能亢进。

2.承气汤

这些方剂大多出自《伤寒论》，

①大承气汤是此类方剂的代表方剂，由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成。主要用于阳明腑实证，分满、燥、实四证。

从现代医学的角度来看，这个方子可以治疗所有的急腹症，包括阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等等。

②小承气汤:大承气汤去除芒硝，主治胸脘痞满、苔黄、脉滑。

③调胃承气汤:大承气汤去枳实、厚朴，加甘草治腹痛，舌苔黄，脉滑。

(4)三花汤(《活法》):大承气汤去芒硝加羌活治中风大便。

⑤葛亮散(局方)，调胃承气汤加黄芩、连翘、栀子、薄荷、蜂蜜，主治肺胃火盛，症见胸痹心烦，大便秘结，咳血有痰，口舌生疮，苔黄脉数。

⑥大陷钟汤:小承气汤去除甘草，增加甜味。证明至少腹鞭是发自内心的满满的痛，无法靠近。大便干硬，口干舌燥，有小潮热。

⑦大仙芎丸:大仙芎汤加痱子、杏仁、蜂蜜为丸，适应症与大仙芎汤相似，但作用温和，适用于发病缓慢的患者。

⑧桃核承气汤:桃仁桂枝陶伟承气汤主要用于治疗膀胱储血综合征，表现为急性腹痛，如狂、利己排尿、便血等。

(1)泻心汤，由大黄、黄连、黄芩组成，主要用于治疗由火邪引起的各种疾病，如高热、便秘、赤泄、舌苔黄腻、脉数、胸中烦热、黄疸、吐血、鼻衄、疖肿等。

②本方加枳壳、木香，名为胆排石汤2号(大连医学院)，主治胆结石、胆囊炎。

③枳实致汤(李东垣):枳实、白术、茯苓、泽泻，主要用于治疗胃肠道湿热痹阻、赤白痢等症。

④附子泻心汤:泻心汤加附子，主要用于治疗心下劳损、恶寒多汗。

⑤半夏泻心汤:泻心汤去掉大黄，加半夏、干姜、党参、大枣、甘草，主要用于治疗寒热并胃肠道。临床症状是颈部扭伤、恶心和呕吐以及肠鸣音。

⑥甘草泻心汤:半夏泻心汤以甘草为主治，为呕吐肿胀，肠鸣腹泻，消化不良，烦躁不安。

⑦生姜泻心汤:半夏泻心汤减少干姜用量，加入生姜，主要用于呕吐肿痛、肠鸣、燥噎、食臭。

⑧葛根芩连汤:泻心汤去除大黄，加入葛根、甘草，主要用于治疗汗出气喘，对体热不利。

⑨黄连解毒汤(外台秘方):泻心汤去除大黄，加入黄柏、栀子，主要用于治疗疔疮、脓肿、丹毒、脱发等热毒之证。

今年有日本学者报道，这个方子治疗老年痴呆症非常有效。

⑩石膏汤(外台秘方):泻心汤去大黄，加黄柏、炒豆豉、栀子、麻黄、石膏，主治头痛、无汗、发热、恶寒、口渴、发红、干燥等表证。

⑾普济消毒饮(李东垣):泻心汤去除大黄，加入板蓝根、玄参、牛蒡子、马勃、连翘、陈皮、甘草、僵蚕、柴胡、薄荷、桔梗、升麻，主治流行性腮腺炎、爆头综合征、丹毒等。

这一系列方子是指用四君子汤、四物汤制成的一系列方子。两方出自《合剂局方》，四王补气、四物补血，都属于扶正固本的重要方剂。有时将它们分别调味，形成一系列益气养血的药剂；有时两者相互结合，形成气血双补。总之，本方是扶正固本的重要中药系列。

1.四君子汤

①四君子汤为名方，由党参、白术、茯苓、甘草四味药组成。其临床表现为面色蜡黄，食欲不振，身体虚弱，气短懒动。本方是中医治疗虚寒证脾胃证的基本方。

从西医的角度来说，这个方子可以治疗所有的慢性胃肠疾病，包括溃疡、萎缩性胃炎、结肠炎、慢性痢疾等。还能治疗贫血、神经衰弱、脱发等。总之，凡是全身功能低下的疾病，都可以用这个方子治疗。

②六君子汤(医学的真实故事):四君子汤加半夏、陈皮，用于治疗脾胃虚弱、胸膈痞满。

③龚毅散(儿童医学证直接判定):四君子汤加陈皮，主要用于治疗脾胃虚寒，不考虑饮食。

④香砂六君子汤(《局方》):六君子汤含木香、砂仁，主治脾胃虚寒、腹痛。

⑤六神散(有效方):四君子汤加扁豆、黄芪、生姜、大枣，主治脾胃虚弱、津液不足、体热。

⑥沈凌白术散(合剂局方):四君子汤配山药、白扁豆、莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁，主治脾胃气虚、湿滞中焦，临床症状为面色萎黄、食欲不振、身体虚弱、气短懒动、腹胀腹泻。

⑦归脾汤(方继生):四君子汤加当归、柔柔、木香、远志、酸枣仁，主治心脾两虚，症见萎黄，食欲不振，身体虚弱，气短懒动，心悸健忘，失眠多梦。

⑧补中益气汤(脾胃学说):四君子汤去茯苓，加当归、醒神、陈皮、柴胡、升麻，主治中气不足，症见面色萎黄，食欲不振，身体虚弱，气短懒动；或自汗，渴热饮，头痛畏寒，脉弱；或者吐血、鼻出血、便血、血尿。

⑨调中益气汤(脾胃学说):补中益气汤去当归，加木香。白术易变白术，主要用于治疗中气不足、脾胃气滞、气机不畅等引起的胸闷乏力。

主治黄芪参鸡汤(脾胃学说):主治暑实、热伤元气、乏力、嗜睡、发热、厌食、多汗。

⑾升阳益胃汤(秘藏):补中益气汤除升麻，半夏、羌活、独活、白芍、防风、茯苓、泽泻、黄连、生姜、大枣用于脾胃气虚、腹部不适、关节痛。

⑿妙香散(《和记举方》):归脾汤加麝香、朱砂、山药、桔梗，主治心虚、惊悸、喜怒无常。

归脾汤合生脉散是治疗低血压的有效方剂。

2.四物汤

①四物汤为名方，由当归、白芍、川芎、熟地四味药组成。主要用于治疗营血不足、冲任失调。临床上女性月经不调，脐腹疼痛，崩漏，积血，面色难看，舌淡苔薄，脉沉细。

西医认为此方临床用途非常光明，可用于月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、陈旧性宫外孕等。还可用于治疗肝病、冠心病、皮肤病和外伤。

②焦汤艾(千金翼):四物汤加阿胶、艾叶、干姜、甘草，治流产、崩漏。

③胶艾四物汤(古今医鉴):胶艾汤加蒲黄、黄连、黄芩、生地、栀子、地榆、白术、甘草，主要用于治疗妇女血虚火盛，血崩。

④桃红四物汤(古今医鉴):桃仁红花四物汤治血虚血瘀，广泛用于跌打损伤、产科疾病、闭经、痛经、死胎、恶露不绝。

⑤白质四物汤(治证治脉):四物汤加知母、黄柏，治阴虚血虚、火动。这个方子用蜂蜜做药丸，和煎药差不多，但是见效慢。

⑥艾府暖宫丸(“知止方”):四物汤加艾叶、香附，蜡膏为丸，主治血虚、宫寒久治不愈所致不孕症。

⑦玉镯粉(《技能方》):四物汤加调胃承气汤用于治疗经期腹痛，六脉有力。

⑧佛手散(《技能方》):四物汤去生地、白芍，治妇女血虚寒、胎动雪、死胎。

⑨八珍汤(丹溪新法):四物汤加四君子汤，主治气血两虚，营卫两虚。加入黄芪、肉桂、史明十全大补汤(局方)，气血更盛。

主治血府逐瘀汤(林逸盖厝):桃红四物汤配柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝，主要用于治疗血淤上焦，症见头痛、胸闷、胸闷、烦躁、心悸、失眠、呃逆、干呕等。

此方目前应用广泛，可用于治疗西医诊断的偏头痛、头晕、头痛、耳鸣、冠心病等。还可治疗神经衰弱、盆腔炎、不明原因的发热。

⑾膈下逐瘀汤(林逸盖厝):桃红四物汤加元胡、五灵脂、甘草、乌药、枳壳、牡丹皮、香附，主治膈下瘀血，两块疼痛。

⑿少腹逐瘀汤(林逸盖厝):桃红四物汤加元胡、蒲黄、五灵脂、没药、干姜、肉桂、小茴香，主治少腹瘀血、经腹痛。

[13]通窍活血汤(林逸盖厝):桃红四物汤去掉生地、当归，加葱、姜、枣、麝香，主治头面部瘀血、耳聋、酒渣鼻。

[14]身痛逐瘀汤(林逸盖厝):桃红四物汤去除生地、赤芍，加入没药、五灵脂、甘草、地龙、秦艽、香附、牛膝。主要用于治疗气血不通，关节疼痛，全身疼痛。

⒂补阳还五汤(林逸盖厝):生地去桃红四物，加地龙、黄芪，主治口眼歪斜、半身不遂、口舌生津、语言不畅。

[14]冠心ⅱ号(北京协作方):是四物汤的有效方剂，去掉了生地、当归，加入了红花、降香、丹参，用于治疗冠心病、心绞痛。

⒄生化汤(《傅青主妇科》):四物汤去掉白芍、生地，加桃仁、黑姜、甘草。主要用于产后感冒，瘀血内阻。症状是腹部冷痛和恶露。中国居民在分娩后经常使用这个食谱。

⒅温经汤(金匮要略):四物汤，配以党参、阿胶、麦冬、桂枝、牡丹皮、生姜、半夏、甘草、吴茱萸，主要用于治疗冲任虚寒、血瘀，临床症状如月经不调、月经不调、或过期、少腹冷痛、长期不孕等，也可用于治疗暮年。

一是肾气丸，出自《金匮要略》，由生地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝组成，即六味地黄丸加傅贵。五代时，著名儿科医生钱乙将肉桂及其附属部分从顶部取出，命名为六味地黄汤。有了这个方子，就出现了一系列以补肾为主要功能的方子。

1.六味地黄汤(丸)配方

①六味地黄汤，又称六味地黄丸，上来就是“小儿医证直战术”，可煲汤服用，也可炼丸，故有汤和丸两种名称。本方由生地黄(或熟地黄)、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻组成，是滋补肾阴的代表方。治疗的症状是头晕、目眩、耳鸣、腰酸、腿软、骨蒸潮热、五心烦热、盗汗。

现代医学认为，本方适应症多与丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能有关，同时可增加机体免疫功能。临床上可用于白血病、食道癌、高血压、糖尿病、青光眼、慢性肾炎、慢性肝炎、红斑狼疮、肺气肿、肺心病和妇女月经不调。

②白质地黄汤(《医宗金鉴》)作者六味地黄汤，知母、黄柏，用于治疗阴虚火旺、内热。

③杞菊地黄汤(医用级)，枸杞菊花六味地黄汤，用于治疗肝肾阴虚，头晕疼痛。

④六味地黄汤加五味子制成的独气丸(宗彝仁济主编)，用于治疗肾功能衰竭和呼吸困难。

⑤八仙长寿丸(医用级)，即六味地黄汤加麦冬、五味子，用于治疗肺肾阴虚，常喘常咳。

⑥左印规(经月全书)为六味地黄煎剂，去掉牡丹皮，加枸杞、甘草，治肾虚水亏、阴道失液、腰酸遗精、口干、盗汗、口渴。

2.参芪汤(丸)方

①肾气丸出自《镜月全书》，是补肾壮阳的代表方剂。它由生地、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子组成，适用于头晕目眩、头晕耳鸣、腰酸腿软、畏寒自汗、脉弱。同时也适用于在上述症状基础上出现的阳痿、遗精、早泄、全身水肿、排尿困难等。这个方子的意思是“益火消阴滞”，所谓“益火”就是补肾壮阳。

②济生肾气丸(济生方)，是以车前子、牛膝为原料的肾气丸，用于治疗阳虚、水淡、水肿、尿少。

③石步丸(济生方)，参芪丸加鹿茸、五味子，用于长期治疗阳虚，面色晦暗，手脚冰凉肿胀，腰膝酸软，形体消瘦，腰酸背痛。

④优印规(净月全舒)是一种参芪丸，去掉了牡丹皮，加入了杜仲、枸杞、甘草，治阴固阳，真是一个火热的寒假。

⑤补肾丸(经验方)，去除牡丹皮，加入黄芪、淫羊藿、五味子、仙茅、巴戟天、杜仲、鹿茸、枸杞子、大云的肾气丸，用于治疗阳痿、遗精、腰酸腿冷。