咳嗽:脆弱易发？分段调理？化痰治病？
首先，为什么呼吸道如此脆弱
？很多人觉得喉咙冷了就拔不了插头。它们又热又干又痒，而且有很多痰。如果不小心，他们会不停地咳嗽。
呼吸道分为上下两部分。上呼吸道包括口、鼻、喉和喉，下呼吸道由气管、支气管和肺组成。呼吸道是人与外界接触最多的内脏器官，易受外界各种刺激，如冷、热、燥、感染等。但是肺是一个相对“可爱”的器官。感觉不冷不热，不疼不碰。坦白说，没什么感觉。对伤害最大的反应是咳嗽。当气道受到刺激时，神经反射会使人体产生一系列动作:声门关闭，呼吸肌迅速收缩产生呼吸动作；因为声门关闭，气息出不去，胸腔内压力急剧上升，进而推开声门；然后，气体高速喷出，把气管里的“坏”东西拿出来——这是肺的保护性防御机制。所以咳嗽不一定是“病”，病了咳嗽也不一定是坏事。它可以帮助人们排出体内的病菌，帮助病情好转。
当然，咳嗽很烦人。白天咳嗽，晚上咳嗽，说话多了咳嗽，吸入冷空气咳嗽，有些人剧烈咳嗽会干呕，影响睡眠，甚至出现气胸。如果肺表面胸膜破裂，会出现胸痛和窒息，严重时会危及生命。有些剧烈咳嗽的患者会导致意识丧失，医学上称之为“咳嗽晕厥”。在高空驾驶或工作时，这种情况非常危险。因此，有相关病史的患者应尽早去医院进行对症治疗。
？但是，说到咳嗽，首先要分清是不是真的咳嗽。有的人称“清嗓子”咳嗽，一般是一两下，因为觉得嗓子不舒服或者有什么东西卡住了；常见于吸烟者，多由咽炎引起。真正的咳嗽大多表现为一系列接连不断的咳嗽。在医学上，根据咳嗽时间的长短，可将咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽:3周内咳嗽，多为感染后，由感冒、气管炎等疾病引起；
亚急性咳嗽:咳嗽3 ~ 8周，多发生于老年患者，主要是感染后；
？慢性咳嗽:咳嗽8周以上，主要病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征(上气道咳嗽综合征)、嗜酸性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽等。
？换季时，冷热交替明显。很多人不注意及时添衣保暖。免疫力下降会给细菌和病毒侵入人体创造机会，进而出现呼吸道细菌或病毒感染，感染后咳嗽的发生率更高。同时，呼吸道感染容易诱发咳嗽变异性哮喘。这也是大家觉得秋冬季节容易咳嗽的主要原因。其次，干燥寒冷的气候对气道不友好，寒冷本身就是一种刺激。低温降低了空气中的水分含量，气道缺水时更加敏感，导致咳嗽和喘息。鼻腔可以温暖和湿润吸入的空气，但过于干燥，张口呼吸和剧烈运动可能会降低气道湿度，增加气道敏感性。还有过敏因素，容易出现过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘。
呼吸道感染后为什么会咳嗽？其实感染后咳嗽是气道炎症修复引起的呼吸道症状。感染好转后，单纯用镇咳药就会痊愈，病程相对较短。咳嗽变异性哮喘的本质是慢性气道炎症引起的气道敏感性增加，非感染性，不服用消炎药也可由呼吸道感染诱发。可能过敏也可能不过敏。虽然叫“哮喘”，但患者没有呼吸，肺功能正常。然而，一些患者可以转变成典型的哮喘。因此，正确的治疗可以降低典型哮喘的发病率。
需要提醒的是，咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性支气管炎、过敏性咳嗽等都在一定程度上与过敏有关。如果同时咳嗽，则出现打喷嚏、流鼻涕、眼鼻发痒、流泪等症状。去医院检查发现嗜酸性粒细胞偏高，总lgE(免疫球蛋白E)偏高，接受抗过敏治疗是非常有效的。
为什么诊断性检查经常选择CT？理论上，肺部CT不是看咳嗽的必要检查，但医生首先要排除一些严重的疾病，如肺结核、肺癌、支气管扩张等。这些疾病的治疗主要是治疗原发病，而不是单纯治疗咳嗽。医生首先要看肺部有没有疾病，而“看”肺部最好的方法就是肺部CT和X线胸片。
？肺部CT和X线胸片哪个更清晰？肺部CT比较清晰，X线胸片会产生很多伪影，心脏血管和骨骼也可能遮挡病灶，所以支气管扩张和肺癌大多通过肺部CT确诊，而肺结核、肺炎等感染性疾病可以根据X线胸片确诊。
？咳嗽要吃药吗？很多老人看到孩子咳嗽就给药，说“把病压下去”；有的患者害怕气管炎，进而转为慢性咳嗽，一出现咳嗽就吃药。但只要是药，就有副作用，尤其是对孩子。所以，如果不是咳嗽很厉害，不要急着吃止咳药，要及时就诊。
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？第二，咳嗽要分阶段治疗
小儿咳嗽一般是由外感引起的，所以正确治疗咳嗽的思路应该是以主力清外感:
一感冒就咳嗽，喝杯紫苏叶水。
这种咳嗽几乎与感冒同时出现，多为寒气袭肺所致。鼻子清亮，痰是白色的。手脚冰凉怕冷，有些大一点的孩子一吹就会头疼，尤其是在背部和后半颈部膀胱经循行的路线附近。
？需要紫苏叶水3克，放入锅中，加入两杯水，大火煮。煮沸后转小火，煮沸三分钟后关火，再小火炖七八分钟后饮用。如果咳嗽严重，还可以加一点橘子一起煮。注意，让孩子吃点东西再吃。空腹服用，元气不足，不能出汗，咳嗽难愈。
外寒内热咳嗽很好。
？这时候孩子的鼻子就变黄变粘了。痰也开始变黄，有的交替变黄，但大部分是黄色的。咳嗽是深浊音，你会听到喉咙或气管里有痰。也有孩子咳嗽没有痰。严重的时候会喉咙痛，会口渴，会发烧。把手背放在孩子的鼻子前面会觉得很烫，中医上叫“热风喷手”。这是外寒内热引起的咳嗽。如果在此期间不加以控制，寒邪就会移入体内，与正气竞争，逐渐转化为热。
？外寒内热咳嗽，如果没有医学依据，可以用中成药知止糖浆治疗。但是鸡汁糖浆很稠，服用前需要用热水稀释。
表热咳嗽适用于复合鲜竹汁
？当外邪完全进入体内，就出现了一派热证。高烧，流鼻涕，咳出黄痰，有时甚至黄绿色。此时咳嗽声明显加深，感觉像是从胸腔里发出来的，还有很多“嘶嘶”声，像是气泡破裂。
？这个时候可以服用中成药复方鲜竹汁，有很好的祛热化痰的作用。但一定是孩子咳嗽痰多，痰一定是黄色的。此药不适用于痰白鼻清的寒证。虽然药物有很好的祛痰作用，但只能消除症状，不能驱走外邪。所以需要配合外邪的药物，否则痰虽化，外邪犹在，一旦停药，痰液又会再生。如果在外邪未清除前停药，孩子的病情还会反复。但如果此时孩子有明显的肺部感染，就要尽早就医。
咳嗽刚刚好的时候，用山药水健脾。
？孩子的外感邪气清除后，咳嗽逐渐痊愈。为了彻底防治咳嗽，这个时候要给孩子补脾。我推荐你喝山药水。选用怀山药30克(这是5岁以上儿童的用量，儿童要减少)，开水代替茶水，服用两三天。
如果孩子大便不成形，甚至可以吃山药肉。如果大便干燥，就喝山药水。因为山药有收敛大便的作用。如果大便严重干燥，在煮山药汤时需要加入6克杏仁，因为杏仁可以通气，有利于排便。注意这个山药一定要晒干，不是菜市场的山药。
咳嗽快时，热。咳咳来一碗川贝炖梨。
有的孩子咳得快就热咳。咳嗽无痰或痰少，但很粘，常为干咳。舌红，大便干燥，手脚发热，小便黄。
推荐川贝炖梨。选用川贝母粉3克，白梨产1个。把梨核挖出来，把川贝母粉放进去，然后盖上盖子。将梨放入碗中，加水，放入蒸笼中蒸30分钟左右，取出碗加温，吃梨喝汤。注意:感冒后，大部分寒邪残留。有热邪的往往是孩子太热，或者最近上火了，或者夏秋天气热，北方暖气冬天热。
咳嗽快时泡脚用感冒止咳散。
？这时，咳嗽进入回外寒的第四阶段。这个时候痰少了，或者又变白了，鼻子也是无辜的。鼻音还是有点重，略闷，偶尔咳嗽。此时，内热已消，寒邪也退入体表。这个时候，你只需要用一点药来宣肺祛邪，帮助你的身体继续排除外邪。
？选取荆芥3克、陈皮6克、桔梗6克、白前6克、紫菀6克、甘草6克。这是五岁以上孩子的量，孩子要减少。将水烧开10分钟，然后加入温水给孩子泡脚，每天两次，每次15分钟。两三天了。这种处方必须在孩子感冒痊愈后使用，但如果他仍然感冒，就不应该使用。
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？吴:在认真学习和实践的过程中，除了感受到“准备充分就能从容应对计划”，成年人的自我身心健康也获得了更大的收益！例如，当孩子有早期表现时，全家的饮食，如白萝卜，鱼腥草，梨，橙，百合，蘑菇鸡汤，三拗汤等。，也都是同时开始的，往往带着见效快的感觉，少折腾，给全家人平静可控的幸福。愿所有家庭幸福健康！
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？第三，咳嗽不全是因为肺？中医辨证治疗奇怪咳嗽
古人把没有痰的声音叫做咳嗽，有痰的咳嗽叫做咳嗽。无痰咳嗽在临床上常称为干咳，有痰有音的咳嗽统称为咳嗽。咳嗽是呼吸道疾病的主要症状，但咳嗽并不总是由肺引起的，内脏生病时也会影响肺。
？心口咳嗽:咳嗽时心口、胸部有疼痛感，喉咙里似乎有异物阻塞，甚至喉咙里有肿瘤。用清心连子汤治疗，根据病情加减。
？肝咳:咳嗽时，胁肋疼痛，连身子都转不动，如果能侧身，肝区就满了，难受。用疏肝和胃丸治疗。
？脾咳:咳嗽时，右肋疼痛扩散到肩背部，连动都不能动。移动时，咳嗽加剧。用温脾汤治疗，根据病情加减。
？肺咳:咳嗽时可闻哮鸣音，咳嗽时吐痰，甚至咳出血丝，也称真性咳嗽。用清燥救肺汤治疗，根据病情加减。
？肾性咳嗽:咳嗽导致腰背部疼痛，并伴有腰酸、乏力，甚至流口水。用补肾汤治疗，根据病情加减。
？胆汁性咳嗽:咳嗽时呕吐胆汁或蓝色苦水，引起肋部疼痛。用温胆汤治疗，根据病情加减。
？胃咳:咳嗽时呕吐，甚至咳嗽时吐蛔虫。用吴梅丸和保和丸治疗。
？大肠咳嗽:咳嗽时大便失禁。用芪芪汤治疗，视病情加减。
？小肠咳嗽:咳嗽时放屁，咳嗽和放屁几乎同时出现。用加味紫菀汤治疗。
？膀胱咳嗽:咳嗽时出现尿失禁。用百合固金汤治疗，根据病情加减。
？三焦咳嗽:咳嗽时腹部饱胀，不想吃东西。用六君子汤治疗，根据病情加减。
？干咳:呛咳无痰，轻咳十余次，重咳声音高，咽部痒干。用沙参麦冬汤治疗，根据病情加减。
痰咳:多见于肺气肿、气管炎，因痰而咳。用桑菊饮汤治疗，根据病情程度增减。
夏季咳嗽:夏季因寒咳嗽，痰少，体热口渴。用藿香正气汤治疗，根据病情加减。
？接下来附上一份与“呆萌”肺原穴相关的《薏米百合润肺止咳汤初煎》:
第四，化痰可以治很多病。
？痰是津液代谢异常的病理产物，也是许多疾病的致病因素。中医的痰，往往包括咳嗽、呕吐排出的有形痰液，以及分散于全身各经络、脏腑的无形痰液。“百病皆因痰”，这也意味着，除痰可以预防和治疗多种疾病。
肺病。咳嗽排出的痰主要分为热痰、寒痰和湿痰。其中最具代表性的是热痰，一般有痰黄稠、舌苔黄腻的症状。这些人大多患有肺部疾病，如肺炎和哮喘。治疗多采用“清热化痰”之法，使用具有润肺止咳功效的药物。常见方剂有清气化痰丸。
肥胖。中医认为，肥胖者痰多，是因为肥胖者脾胃虚弱，水湿代谢受阻，也影响消化功能。这种肥胖其实是一种虚胖，需要通过祛湿化痰或者健脾化痰来治疗。常见的方剂是“二陈汤”，即陈皮半夏。需要提醒的是，肥胖者要辩证地消痰。这类方子主要适用于舌苔厚腻、大便不成形的肥胖者。
中风。中风的人往往贪食肥胖，或肥胖，导致湿痰、痰瘀、热。中医认为，经常吃肥肉的肥胖者容易偏瘫。一般采用化痰通络法治疗。最常见的方剂是化痰通络汤，主要由石决明、桑寄生、陈皮、半夏组成，可煎服。
高血压(头晕)。中医常说的高血压，主要表现为头晕目眩。中医认为“无痰不头晕”，正是因为饮食不节制，脾胃受伤导致头晕、胸闷、呕吐等不适。常见方剂为“半夏白术天麻汤”，主要由半夏、茯苓、白术等化痰祛湿的药物组成。
失眠中医认为，失眠多是由于情志或脏腑失调，阴阳失调所致。这类人群表现为痰多、胸闷、舌苔腻黄，多由痰湿凝滞、气机不畅所致。通过理气化痰、清胆和胃的温胆汤治疗，效果较好。温胆汤主要由生姜、半夏、陈皮、竹茹组成。如果患者心神不宁，也可酌情加些茯苓，使其心神平静。
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？参考资料:
1.生命时报2021 11.30健康大讲堂版。
2.健康时报2016 11.22婴幼儿版。
3.长寿健康日报2016 10 14繁体版。
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白2021.12.8。