寄生虫性尿路感染简介
寄生虫性尿路感染如能早期诊断，治疗得当，疗效相当好，预后良好。
控制传染源，消除原发病和易感因素，注意卫生，切断传播途径，可有效预防寄生虫性尿路感染。
2疾病名称寄生虫性尿路感染
3英文名寄生虫性尿路感染
4寄生虫性尿路感染别名寄生虫性尿路感染
5肾脏病学分类>泌尿道疾病和先天性肾脏疾病>:泌尿系统感染
6 ICD号码N29.1*
流行病学寄生虫性尿路感染可发生于男性和女性，且因病原体和传播途径不同而异。
7.1滴虫尿路感染滴虫尿路感染的流行病学情况不明。
7.2阿米巴病流行病学提示阿米巴病在世界各地均有分布，但多见于热带和亚热带地区。男人比女人多。所有年龄组均可发病，但多见于年轻人。这种疾病的感染途径:
(1)肠道阿米巴病直接传播:结肠阿米巴病直接渗入膀胱。
(2)阿米巴肝脓肿穿透至右肾。
(3)外生殖器阿米巴感染通过尿路传播或侵入。
(4)肠壁和肝脏内阿米巴经血液或淋巴转移至尿路；这是罕见的。
7.3尿丝虫病尿丝虫病是由成虫、幼虫及其代谢产物引起的。在蚊虫密度高的热带、亚热带地区发病率高。
7.4肾包虫病的虫卵进入消化道后，幼虫引起病变。病变多在肝脏，其次是肺部，肾脏受累占2% ~ 5%。肾包虫病多见于牧区，肾包虫病患者多为牧民。
8寄生虫性尿路感染的病因8.1滴虫引起的滴虫尿路感染主要病原体为滴虫，可寄生于女性尿道和男性尿道及前列腺，引起* * *炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等。，偶尔还会侵犯肾脏。感染的主要途径是上行。
8.2尿路阿米巴病是指溶组织内阿米巴原虫侵入肾脏、膀胱和尿道而引起的疾病。这种疾病继发于阿米巴肠病和阿米巴肝脓肿。
8.3尿丝虫病是班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢产物引起的淋巴管炎和淋巴阻塞，主要发生在四肢，形成象皮肿、鞘膜积液和局部淋巴扩张。
8.4肾包虫病包虫病(棘球蚴病)是由粒棘球绦虫的幼虫感染人体而引起的疾病。
发病机制请参考感染性疾病专论。
10寄生虫性尿路感染的临床表现10.1滴虫性尿路感染的临床表现与细菌性尿路感染完全相同。女性患者多表现为* *炎症:白带增多、外阴瘙痒甚至口痒，可有下尿路症状:尿频、尿急、尿痛、排尿后尿道有灼热感。男性患者多吗？大多数脑炎和下尿路感染患者晨尿中排出少量脓性分泌物，尿道瘙痒。膀胱受累时，耻骨上段有不适感，常伴有终末期血尿，排尿后可流出少量乳白色分泌物。滴虫性肾盂肾炎常伴有寒战、发热、腹痛、脓尿和血尿。有些患者可能没有全身症状和尿路症状。
10.2尿阿米巴病因感染部位和途径不同而异，临床症状无特异性，与常见的细菌性尿路感染相似。根据临床表现，病变分为以下类型:
10.2.1 (1)阿米巴性膀胱炎和尿道炎是由肠膀胱瘘或上尿路感染引起的。有尿频、尿急、排尿困难、排尿前后膀胱区疼痛、肾脏感染等症状，包括畏寒、高热、腰痛、肾区叩击痛等。
10.2.2 (2)阿米巴肾脓肿或肾周脓肿是由血行感染或肝、结肠阿米巴脓肿穿入肾脏所致。其主要临床表现为畏寒、发热、腰痛、肾区压痛和叩击痛、肾区腰肌紧张，可触及局部肿瘤。
10.3尿丝虫丝虫是班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢产物引起的淋巴管炎和淋巴阻塞，主要发生在四肢，形成象皮肿、鞘膜积液和局部淋巴扩张。部分患者出现精索炎症、附睾炎和睾丸炎。如果病变堵塞胸导管或乳糜池，远端淋巴管扩张破裂与尿路相通，淋巴进入尿路形成乳糜尿。静脉曲张的淋巴管可穿入肾盏、肾盂、输尿管、膀胱，但多穿入肾盂。
10.4肾包虫病:肾包虫囊肿多为单发，母囊内有子囊和孙囊。病变常为单侧，多在肾脏下极，呈圆形。发病隐匿，病程可达数年或数十年。囊肿增大，压迫周围肾小球，使其萎缩破裂，偶尔囊肿会渗入肾盂或腹腔。穿刺入腹腔可引起荨麻疹、哮喘、发热、腹痛等过敏症状，严重者可出现过敏性休克。如果囊肿穿透肾盂、肾盏和囊液进入膀胱，可出现血尿和膀胱征，囊肿碎片进入输尿管可引起肾绞痛。体征主要是肾区囊性肿瘤，大的时候腹部隆起，再敲的时候能感觉到反弹，也就是“包虫囊肿震颤”。可与肾积水、肾囊肿相鉴别。本病常合并肝包虫病和嗜酸性粒细胞增多。x线显示肾区圆形钙化，核素、b超或CT提示肾脏占位性病变。皮内包虫病试验(阳性率90%)和补体结合试验(阳性率80%)有助于包虫病的诊断。
寄生虫尿路感染并发症11尿丝虫病可并发四肢象皮肿，俗称“象皮腿”；尿路丝虫病表现为明显的乳糜尿，肾包虫病囊肿增大，压迫周围肾小球，使其萎缩破裂。偶尔囊肿渗入肾盂或腹腔，可引起荨麻疹、哮喘、发热、腹痛等过敏症状，严重者可出现过敏性休克。
12实验室检查12.1滴虫尿路感染早晨1排尿后有少量脓性分泌物，尿道口分泌物中发现滴虫，阳性率为80%。尿沉渣滴虫阳性率低，尿培养阴性。
12.2尿液阿米巴原虫要在新鲜尿液中反复检查，但在尿液中发现阿米巴原虫的几率很小。
12.3尿丝虫可见明显乳糜尿。静置后乳糜尿可分为三层:上层为白色脂肪，中层为澄清液体，下层为红色沉淀。乳糜尿可以用乙醚振摇澄清。如果在丝虫病流行区，尿液呈乳白色，含红细胞、白细胞和脂肪，会立三层，乳糜试验阳性，说明病变已侵犯尿路。如果在血液中发现微丝蚴的肢体伴有现存的象皮肿，就可以确立丝虫病的诊断。
12.4肾包虫病可包括嗜酸性粒细胞增多。
13辅助检查常规肾脏超声、核素、X线或CT检查。
1.泌尿阿米巴病:肾脏部位的超声、核素、X线或CT检查有助于阿米巴性肾脓肿或肾周脓肿的诊断。
2.肾包虫病包虫病常合并肝包虫病。x线显示肾区圆形钙化，核素、b超或CT提示肾脏占位性病变。有助于包虫病的诊断。
14寄生虫性尿路感染的诊断14.1滴虫性尿路感染的诊断有上述尿感，尿菌阴性者，尤其是滴虫性炎症者，应注意本病的可能。取新鲜尿样或尿道口分泌物做镜检或培养发现滴虫，即可确诊。
14.2根据临床症状，尿阿米巴病与常见的细菌性尿路感染相似，如尿频、尿急、排尿困难、排尿前后膀胱区疼痛等。同时有肾脏感染，如寒战、高热、腰痛、肾区叩诊痛等阿米巴肾脓肿或肾周脓肿的临床表现，甚至可触及局部肿瘤。当在尿液中发现阿米巴原虫时，可以诊断出这种疾病。超声、核素、X线或CT检查有助于肾脓肿和肾周脓肿的诊断。有效的抗阿米巴治疗也有助于诊断。
14.3，尿丝虫可见明显乳糜尿。静置后乳糜尿可分为三层:上层为白色脂肪，中层为澄清液体，下层为红色沉淀。乳糜尿可以用乙醚振摇澄清。如果在丝虫病流行区，尿液呈乳白色，含红细胞、白细胞和脂肪，会立三层，乳糜试验阳性，说明病变已侵犯尿路。如果在血液中发现微丝蚴的肢体伴有现存的象皮肿，就可以确立丝虫病的诊断。
14.4肾包虫病常合并肝包虫病。x线显示肾区圆形钙化，核素、b超或CT提示肾占位性病变。有助于包虫病的诊断。
15鉴别诊断见相关专著。
16治疗寄生虫性尿路感染16.1甲硝唑(甲硝唑)，0.2~0.4g，每日3次，10天为1个疗程。间隔1个月可以重复1个疗程。替硝唑(法西金)2.0g，或0.5g，3次/d，***10天，或0.5g/次，2次/d，* * 14天。由于滴虫侵入尿路，往往先有细菌性尿路感染，所以抗生素(如土霉素、四环素等。)也可与抗生素合用或交替使用。男性滴虫性尿路感染多由性生活引起，夫妻同时治疗，治疗期间禁止性交。
目前16.2尿丝虫病的治疗多采用乙胺丁醇(海群生)和西维因。乙胺丁醇(海群生)剂量为0.2g，每日3次，7天为1个疗程。卡巴胂对微丝蚴无影响，与0.25g乙胺丁醇(海群生)同服，每日2次，10天为1个疗程。左旋咪唑对微丝蚴有很好的效果，100mg，每天2次，连服5天。长期未治愈的乳糜尿患者，经膀胱镜和逆行尿路造影确定乳糜尿进入尿路的部位后，可考虑手术治疗。
16.3甲硝唑(甲硝唑)是治疗泌尿系阿米巴病的首选药物。0.75g，每日3次，5 ~ 10天为1个疗程；或0.6g，一日3次，***30天，特别适用于阿米巴性肾脓肿。疗程不宜过短，以免复发。
其次，依美汀(盐酸吐根碱)1mg/(kg·d)可用于深肌注***6天。严重者可持续注射半剂量6天。脱氢吐根碱(脱氢吐根碱)1 ~ 1.5mg/(kg·d)。肌肉注射，1次/d，10天就是1个疗程。吐根碱(吐根碱)因其毒性高而很少使用。脱氢依美汀(dehydroemetine)的心脏毒性低于依美汀。也可以服用氯喹0.25g，一天3次，* * * 5天，然后一天2次，* * * 30天。可以适当使用二碘喹啉和四环素。大蒜、鸦胆子、白头翁等中草药都是很好的抗阿米巴药物。
必要时应切开并引流肾阿米巴脓肿或肾周脓肿。
16.4肾包虫病的治疗治疗肾包虫病的唯一方法是手术切除囊肿。如有过敏反应，应积极控制。
17寄生虫性尿路感染的预后如果能早期诊断，治疗得当，疗效还是挺好的，预后也不错。
18寄生虫性尿路感染的预防通过控制传染源，消除原发病和易感因素，注意卫生，切断传播途径，可有效预防寄生虫性尿路感染的发生。
19相关药物甲硝唑、替硝唑、土霉素、四环素、乙胺嘧啶、卡巴松、左旋咪唑、依美汀、吐根、去氢依美汀、氯喹、二碘喹啉。
20相关检查补体结合试验
治疗寄生虫性尿路感染的穴位横系疾病:肠炎、习惯性便秘、慢性痢疾、肠麻痹、肠道寄生虫；其他:四肢痉挛，流行性感冒。针灸:针刺:直...
肾气系统疾病:肠炎、习惯性便秘、慢性痢疾、肠麻痹、肠道寄生虫；其他:四肢痉挛，流行性感冒。针灸:针刺:直...
长而平，洞如平顶之丘，恰如古章衣开合。特异性:章门是脾的募集穴。巴会点的污会。是足厥阴、足的肝经。...
脾招，穴似平顶丘，恰如古章衣开合。特异性:章门是脾的募集穴。巴会点的污会。是足厥阴、足的肝经。...
肘尖