中医辨证治疗为什么总是出汗、自汗、多汗?
自汗是指常因炎热、疲劳、衣着过多、服用发汗药等因素而加重的一种疾病。自汗在感冒、肥胖和慢性病患者中更常见。
自汗的病因病机:自汗有虚实之分,气虚、阳虚之后多为虚证,导致阴阳失调,理智不稳,产生自汗;阳性因素多为风热、湿热、痰饮等。
自汗的辨证论治;
虚证:虚证自汗,以补为主。
1,阵营和守卫不和谐:
主要表现:多汗、恶风,或头痛、发热、鼻塞流涕、肢体疼痛、脉缓。
处理方法:调和阵营和守卫。
处方:桂枝汤
成分:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣
加减:咳嗽加厚朴、杏仁,出汗加龙骨、牡蛎,心烦失眠加生地、百合、炒枣仁。
2.气虚:
主要表现:安静时出汗,稍恶风,工作后加重,感冒,乏力,神疲乏力,面色晦暗,舌苔薄白,脉弱。
治法:益气固表。
药方:玉屏风散。
成分:黄芪、白术和防风。
加减:气虚严重者,重用黄芪加党参、黄精;出汗多,加浮小麦、糯米根、麻黄根;舌红,脉细数,配生脉饮。
3.阳虚:
主要表现:不时出汗,乏力、疲倦、怕冷、四肢倦怠;严重者有面色苍白、手脚冰凉、大汗淋漓、呼吸微弱、舌淡苔白、脉断肠等阳衰急症。
治疗:温阳止汗
处方:温和的芪附汤,阳衰的参附汤。
成分:芪附汤:黄芪和附子;参附汤:人参和黑附子
加减:出汗时多加龙骨、牡蛎;口渴,舌干,生脉饮。
实证:实证的汗水主要是腹泻。
1,风热:
主要表现:微汗、多汗、口渴、咽痛、咳嗽、发热、微恶风、头痛、舌尖红、舌苔薄黄、脉浮。
治法:疏风清热
处方:银翘散
成份:金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡、豆豉、薄荷、甘草、芦根、桔梗。
加减:止咳桑菊饮;咽喉肿痛明显加玄参、生地、蒲公英;
2、风湿病
主要表现:自汗,恶风发热,体酸,小便不利,舌苔薄腻,脉缓。
治法:祛湿解表
处方:季芳黄芪汤
成分:防己、黄芪、甘草、白术、生姜和大枣。
加减:身痛重者加羌活、防风、白芷;恶心呕吐加藿香、飞机草、紫苏叶。
注:黄芪、白术、炙甘草、大枣具有益气扶正、固本疏泄、祛邪的功效,属于扶正祛邪之品。
3.湿热:
主要表现:头颈部出汗,黄沾衣,口粘,口渴,身倦重,低热,舌红苔黄腻,脉滑。
治法:清热祛湿
处方:三仁汤
成分:杏仁、白豆蔻、薏苡仁、半夏、厚朴、竹叶、滑石。
加减:腹胀便溏者加苍术、乳晕。
4.喝水
主要表现:自汗、口渴、小便不利、厌食、疑病,或心、胸胀满,或上腹部滚动有水,脉滑。
治疗:健脾化瘀汤
处方:茯苓甘草汤合外太茯苓饮。
构成:
1、茯苓甘草汤:茯苓、甘草、桂枝、生姜
2.外台茯苓饮:茯苓人参、白术、枳实、生姜陈皮
加减:止咳平喘用杏仁、厚朴;压在心口下微痛,舌苔黄而小。
结论:多汗和自汗多见于慢性病和体质虚弱的人群。西医没有什么好办法,但中医通过补气温阳、固表、祛风除湿,往往能收到意想不到的效果。
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