乳房疼痛是怎么回事？中医讲乳房
乳房与脏腑经络关系密切。比如足阳明胃经贯穿乳房；足太阴脾经络胃上膈，分布于胸中；足厥阴肝经上膈，运行于乳头周围。足少阴肾经，贯穿肝膈，与乳房相通；冲任经起于细胞，任脉循行于腹部，从关元至胸，冲任经随脐带上行，散于胸中。所以有“男性乳头属肝，乳房属肾；女人的乳头属于肝脏，乳房属于胃。因此，乳腺疾病与肝、胃、肾经和冲任密切相关。
乳房疾病的自我检查
熟悉乳腺自查对乳腺疾病的早期发现和诊断具有重要意义。
检查时要时刻注意自己乳房的形状、大小和对称性；乳房表面是否有肿块或凹陷；乳头位置是回缩还是抬高；乳房皮肤无红肿、水肿或橘皮样、湿疹样改变；乳房浅静脉是否扩张。如果乳房皮肤有凹陷，可以把手臂举过头顶，或者用手抬高整个乳房，凹陷会更明显。
触诊和自查的方法是四指并拢，用指尖轻轻触摸乳房，不要用手指捏，否则会误以为捏出来的腺体组织是乳房肿块。正确的检查方法是先摸整个乳房，再按一定顺序摸乳房的四个象限，即内上象限、外上象限、外下象限、内下象限，再摸乳晕部分，注意是否有血液从乳头溢出。最后，触摸腋窝、锁骨下和锁骨上区域。如果发现乳房有肿块，要及时看医生。乳房检查的最佳时间是月经来潮的第7天到10天，这是乳房生理最稳定的时期，病变容易被发现。
中医药防治常见乳腺疾病
(1)乳房痈
乳痈是热毒侵入乳房而引起的急性化脓性疾病。相当于西医的急性化脓性乳腺炎。常发生于产后满月以下的哺乳期妇女，尤其是初产妇。哺乳期称为“外吹痈”；发生在孕期，称为“内吹乳痈”；发生在非哺乳期和非孕期，称为“非哺乳期痈”。外感乳房吹痈在临床上最为常见，表现为乳房局部结块，红肿热痛，全身出现恶寒发热等症状。乳痈的发病过程分为三个阶段:初期、痈期、溃烂期。
中医对乳腺脓肿的治疗可分为内服和外治。内治根据乳痈的不同表现和分期，采用疏肝清胃、通乳消肿、清热解毒、透脓透里、益气养毒、调络通络的方法。外治前期用黄金粉或尤鲁粉外敷，或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌外敷。或用六神丸研成细粉，涂适量凡士林；也可以用50%芒硝溶液湿敷。脓肿形成时，应及时切开排脓。
乳房疼痛的预防应该是:
一、怀孕5个月后，经常用温开水或肥皂水清洗乳头。乳头内陷可以通过定期提拉来矫正。
第二，哺乳的母亲要感觉舒适，情绪稳定。忌食辛辣食物，但要吃肥甘油腻之品。
三是保持乳头清洁，不要让宝宝带奶睡觉，注意宝宝口腔的清洁；定时喂奶，每次都要把奶吸空。如果有停滞，按摩或使用吸奶器来帮助排出乳汁。
第四，如果乳头有淤青、皲裂，可以涂上香油或鸡蛋黄油；如果身体其他部位有化脓性感染，要及时治疗。
第五，断奶时，断奶前应逐渐减少母乳喂养的时间和次数。断奶前可用生麦芽60克、生山楂60克代茶煎服，芒硝60克装入纱布袋外敷。
(2)乳房上瘾
乳腺癖是一种既不是炎症也不是肿瘤的乳腺组织良性增生性疾病，相当于西医的乳腺增生。表现为单侧或双侧乳房疼痛、肿块，与月经周期、情绪变化密切相关。乳房肿块的大小、形状、边界、质地和活动性各不相同。本病主要发生于25 ~ 45岁的中青年女性，占乳腺疾病的75%，是临床上最常见的乳腺疾病。发现本病有一定的癌变风险，尤其是有乳腺癌家族史的患者，更应引起重视。
乳房成瘾的原因多是由于情志衰竭、抑郁情绪、长期抑郁及肝损伤，或精神刺激及急躁易怒，导致肝气郁结，气机阻滞，积聚于胸胃络脉，乳房络脉不通，导致乳房疼痛；肝气郁结日久化为热，热灼津液化为痰，气滞痰凝血瘀可形成乳房肿块。
根据乳癖的不同表现，中医辨证多为肝郁痰凝，多见于中青年女性。乳房肿块随情绪起伏，伴有胸闷、胁胀、烦躁、失眠、多梦、心烦、口苦。或者冲任失调，多见于中年女性，乳腺肿块月经前加重，月经后减缓；伴有腰酸乏力，精神疲乏，月经失调，食欲不振，或闭经。治疗多以疏肝解郁、调理冲任、化痰散结为主，方剂多以逍遥丸、二仙汤、四物汤加减。
预防应注意以下几点:
第一，保持好心情，情绪稳定。
二是适当控制脂肪类食物的摄入。
第三，及时治疗妇科疾病，如月经失调等内分泌疾病。
第四，要注意对高危人群进行定期检查。
(3)汝嫣
汝嫣指的是乳房的恶性肿瘤，相当于西医的乳腺癌。表现为乳房上无痛、无热、肤色不变、质地坚硬的肿块，是女性最常见的恶性肿瘤之一，表面不光滑、不平整，或有乳头出血、晚期溃烂、凹莲。无生育或哺乳史的女性、月经来潮早或绝经晚的女性、有乳腺癌家族史的女性乳腺癌发病率相对较高。男性乳腺癌不太常见。
汝嫣的发病多由情志失调、饮食不当、冲动和约会不规律，以及外感风寒之气或先天禀赋不足引起的阴阳失调、脏腑失调所致。
早期诊断是治疗汝嫣的关键。治疗主要是手术治疗。中医药治疗多用于晚期患者，尤其是术后患者，对放化疗具有良好的调治减毒增效作用，可提高患者的生活质量或延长生存期。
在预防方面，首先要增强防癌意识，经常进行乳房自查。其次，积极治疗乳腺良性疾病。乳腺癌高危人群应该定期检查。
(作者每周一下午在上海石门一路67号上海名老中医门诊部，每周六下午在上海市青海路44号岳阳医院特需门诊部有专家门诊。)