脑疝的表现及急救措施
麻痹，同侧动眼神经受压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回和海马回可挤压小脑幕切迹边缘的大脑后动脉，引起枕叶皮质缺血性坏死。小脑幕切迹裂和枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而阻断脑脊液循环通路，进一步加剧颅内压升高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。①疝由于天幕裂孔，脱出的脑组织常为颞叶海马钩回，常见于大脑半球一侧，如脑出血、脑肿瘤或脑水肿，使同侧钩回疝压迫脑干网状结构而昏迷；压迫同侧动眼神经，使同侧散瞳光反应消失；压迫同侧大脑脚引起对侧中枢性偏瘫，同时出现生命体征紊乱(血压高、呼吸深、脉搏强等。)②枕孔疝常见于全脑疾病或小脑疾病，小脑扁桃体从枕孔疝出压迫延髓，引起中枢性呼吸衰竭，循环衰竭可导致呼吸心跳骤停，昏迷，两侧瞳孔散大，短时间失去光反应，可导致死亡。脑疝是颅内压高的晚期并发症，长期降低颅内压对预防脑疝的发生最为重要。脑疝治疗时，应积极用大剂量脱水、药物和快速供氧抢救并迅速清除病因，但病情凶险，预后差。
脑疝是由颅内压升高引起的严重疾病，必须紧急治疗。除必要的病史询问和体格检查外，应立即按本章第一节给予高渗药物降低颅内压，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断检查，明确病变的性质和部位，根据具体情况进行手术切除病因。如果暂时不清楚病因或已查明病因但仍无有效治疗，可选择以下姑息性手术缓解颅内压增高:1。脑室外引流:能在短时间内有效降低颅内压，暂时缓解病情。对于脑积水患者尤其有效。室外引流
2.减压:小脑幕切迹疝可行颈下减压，枕骨大孔疝可行枕下减压。这种减压方式往往会造成大量脑组织膨出，对脑功能有害，除非万不得已，否则不宜使用。3.脑脊液分流术:适用于脑积水病例。根据具体情况和条件，①可选择脑室-池分流术；②脑室-腹腔分流；③心室心房分流等。甘露醇4。内部减压:开颅手术时大量脑组织膨出，脑腔无法闭合时，不得不切除部分脑叶，以达到减压的目的。但这只能算是不得已而为之。一是大量使用广谱抗生素控制感染，可用甘露醇降低颅内压。然后在耳朵内或耳后做一个切口，去除残留的病变，如死骨、胆脂瘤、肉芽等。在鼓室乳突腔。然后将脱出的脑膜脑组织切除，不能回到颅骨，否则坏死的脑组织会形成脓肿，加深感染。然后缝合阔筋膜或颞筋膜，修复脑膜缺损。另取带蒂颞肌瓣或胸锁乳突肌瓣填充手术腔。如果颅骨缺损较大，可采用自体肌肉移植或肋软骨移植。只有在感染得到完全控制后，才能进行修复。近年来颅内并发症明显减少，这种并发症有望很快消失。如遇钩疝，应立即输注甘露醇和激素；如出现小脑扁桃体疝，应立即进行人工呼吸，并紧急进行侧脑室穿刺引流。并尽快找出病因，手术切除或减压。