60岁做人工股骨头置换康复需要多久？

人工股骨头置换术围手术期护理与康复训练刁，安徽中医学院第一附属医院合肥230031关键词人工股骨头置换术围手术期护理与康复训练股骨颈骨折是骨伤科的常见病、多发病，尤其是老年患者。2000年至2004年，我院八病区对20例患者进行了人工股骨头置换术，并对其进行了围手术期护理，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。年龄67 ~ 83岁，平均74.6岁。其中跌倒15起，交通事故5起。新鲜骨折7例，陈旧性骨折3例。看病时间最短2个月，最长2个月。按分类，ⅱ型6例，ⅲ型7例，ⅳ型7例。按骨折部位分，头低位骨折2例，头颈部骨折8例。高血压6例，心肌缺血2例，脑血管意外后肢体偏瘫2例，糖尿病3例。术前所有患者均行人工股骨头置换术，平均住院时间23.2天。结果本组2例，无褥疮、呼吸道和泌尿道感染发生。术后出现谵妄，经对症治疗后症状消失。伤口愈合平均为65，438±0.4。除1例因股骨粗隆骨折术后卧床3个月外，其余均进行术后早期功能锻炼，3-4周开始下地活动。最短随访6个月。所有患者术后股骨颈颈轴角正常，假体头与柄配合良好，无松动下沉，髋关节屈伸范围大于0°。15例髋关节无疼痛，行走无跛行，为最佳；3例患者行走时髋关节有轻微疼痛，2例偏瘫患者行走需拄拐，较差。护理措施心理护理向患者及家属介绍手术的必要性，使其参与各种术前准备，术中、术后介绍无痛方法，有助于平复患者的紧张状态。术前让患者知道术后可以达到的目标，让他们有充分的心理准备，有利于手术的顺利进行。加速术后恢复。2术前准备①明确治疗和护理方案:参与医生和麻醉医生的病例讨论，了解手术方案，明确观察和护理的重点，确定护理方案，便于术前准备和术后护理。②完善术前检查:由于人工股骨头置换术患者多为老年患者，常合并多器官功能障碍或病变，术前应对患者进行全面检查，重点是血常规检查。凝血常规、心、肺、肝、肾功能、血压控制在160/90以内，空腹血糖控制在/以内。③加强营养支持:老年患者饮食以高能量、高蛋白、高维生素易消化食物为主，高血压患者应给予低盐低脂饮食，糖尿病患者应控制饮食，低糖低脂，多吃蔬菜水果。又油腻又辣。必要时建立静脉通道，保证电解质和营养的补充。④术前功能训练指导:为患者制定术前至术后6周的训练计划，指导患者进行训练，学会掌握自身的弱收缩和松弛，同时让患者明白手术的效果是医患双方共同努力的结果。通过术前训练，可以了解患者的配合程度，需要哪些帮助。另外，手术前深呼吸。卧床咳嗽排便，正确使用便盆，有助于避免术后坠肺炎、尿潴留、便秘，避免不必要的皮肤擦伤。⑤术前皮肤准备及皮试，根据情况给予适当抗生素预防感染，手术前夕保证患者充足睡眠，必要时给予镇静剂。3术后护理①术后应进行心电监护，严密观察血压、心率、呼吸和血氧饱和度，并观察意识和尿氧饱和度。根据患者适当供氧，术后将老年患者和并存疾病患者安置在病房，为抢救做准备。②密切观察伤口出血情况，负压引流管是否通畅，注意引流液的数量、颜色、性质，并做好记录。③术后患者疼痛剧烈，常引起患者的疼痛和焦虑，甚至影响身体各器官的生理功能。因此应注意术后观察，适当给予镇静剂和止痛药。对于使用自控镇痛泵的患者，要教会患者及家属正确使用，并注意观察是否通畅，硬膜外外管是否脱落，保证患者休息。④注意静脉补液导管是否通畅，滴速是否合适。⑤术后密切观察患者是否有胸痛、气短、咳嗽等症状，防止脂肪栓塞综合征。⑤术后鼓励患者深呼吸、咳嗽，帮助排痰，防止肺部感染。鼓励多喝水，例如留置导尿管者要注意导尿管及会阴的护理，鼓励多吃粗纤维及多种维生素食物，防止便秘。⑦保持患肢外展。3.双腿垫三角枕或穿丁字鞋或皮牵引，使下肢和双脚保持中立位，避免翻身至患侧。8.术后常规使用抗生素为5 ~ 7。如果手术时间延长，手术难度大，时间可以相对延长。4.康复训练指导。主动屈伸踝关节，注意股四头肌、臀大肌和臀中肌的等长收缩和收缩，以保持肌力，防止肌肉萎缩，促进下肢血液回流，减少深静脉栓塞的发生。23岁后可进行髋膝关节主动屈伸或被动功能锻炼，30岁开始。~ 4.3以后逐渐增加到6 ~ 120。期间增加的速度应取决于病因和个体差异。另外可以指导患者锻炼直腿抬举，要求脚后跟离床20，坚持5 ~后再放下。如此反复，次数会根据患者的能力逐渐增加。③1周后，他们会开始练习坐起，坐直，移动到床边或坐椅上。在护理人员和家属的帮助下，他们逐渐站到了床边。④术后2周，治疗中医临床杂志。2006年4月，第二期18卷，工作人员可以握住病人的双手，让他练习横着走路，并教他拄着拐杖走路。起初，患肢不承受负荷，直到部分负荷。四个星期后，他可以完全负重，独立行走，不需要任何助行器，每天两次。走100 ~ 300步。⑤术后2周可拆线，术后3周左右可指导患者双手持床档练习蹲位运动，蹲位臀部下可准备40把软椅，防止初期无力和失控坐下，每日2次，每次4次；术后4周，可以练习鞋带、袜子、裤子；十月忌侧卧。如果需要侧卧，可以在两腿之间垫一个软枕，保持患肢的外展15。~ 3 ..⑤为了保证人工关节更长的使用寿命，防止假体脱位、松动、下沉，在功能练习和以后的生活中，不要做跷二郎腿、坐20°以下的矮板凳、从高处跳直腿等动作。人类的寿命明显延长。随着老年人口的增加，股骨颈骨折的发生率也明显增加。为了提高老年人的生活质量，让患者早日下床活动，减少并发症，人工单髋关节置换或全髋关节置换的应用越来越普及。197?因此，做好围手术期护理，指导患者进行功能锻炼，直接影响手术的成败和关节置换术后患者的生活质量。术后关节功能康复训练的实施和成功也是髋关节功能恢复的重要环节。医护人员指导患者进行合理的功能锻炼有很多好处。首先，医务人员非常了解病人的健康状况