需要先炒石膏吗？

晚清名医张锡纯是近代善用石膏的代表人物。在他的方中，石膏要么与其他药物同煎，要么研细末服用，并不存在先煎后服的理论。《病历》强调“滚细”。认为“任何石药，除非细磨，否则不能煎透”是很有道理的。也许是因为强调细滚，所以不要求先炸或炸很久，有时也只是“炸两三次”。李侃胡根汤甚至是先煎白茅根，再加入石膏等药物，真的不一样。现代国医大师蒲福洲，常用含石膏煎剂退烧。纵观他的病历，没有先煎石膏的药方。高等医学院校教材《方剂学》(第五版)收录了22个含石膏的方剂，其中20个方剂与其他药物同煎。除仲景方外，还有唐代王导的石膏汤、宋代的蟹黄散、晋代刘的大龙胆汤、明代的玉女汤、陈世功的消风散、清代的斑蝥汤。石膏共煎没有异议，应该不是偶然现象。

所以从历代医家的经验来看，内服需先煎石膏，只是少数医家的意见。先煎石膏的理论与应用并不是历代石膏应用的主流，其理论也与中医理论不符，所以先煎石膏入药是没有必要的。