胰腺癌一般是怎么治疗的？

虽然胰腺癌的治疗主要是手术治疗，但有相当一部分患者是中晚期，无法治愈。胰头癌切除率约为15%，胰体尾癌切除率更低，约为5%。①胰头癌:胰十二指肠切除术是胰头癌的第一次根治性手术，由Whipple = 1935发起。切除后重建胆囊、胰腺、胃肠道的方法有很多。目前主要采用Whipple和Child方法。近年来，为了提高切除率，一些学者主张对直接侵犯门静脉和肠系膜上静脉的肿瘤进行扩大根治性手术。鉴于胰头癌切除后残留胰腺仍可能是病灶，并可能并发胰瘘，有学者主张对胰头癌进行全胰腺切除治疗。②胰体尾癌:行胰体尾切除和脾切除。③全胰腺癌:争取全胰腺切除术。

(2)姑息治疗

姑息手术:晚期胰腺癌的姑息手术包括胆管减压引流和胃空肠吻合术。胆管引流可以是外引流(胆总管T管引流、胆囊造瘘)或内引流(胆囊空肠吻合或胆总管空肠吻合)。但无论哪种引流，一般认为都不能延长患者的存活时间。胃空肠吻合术对十二指肠梗阻是可行的。姑息性切除术中的减载手术为术后化疗、放疗和免疫治疗创造了有利条件，但仍有争议。

2)止痛治疗:晚期胰腺癌压迫腹腔神经丛，疼痛难忍。术中可采用腹腔神经丛阻滞镇痛，约30%-40%的患者疼痛可得到缓解。长期服用人参皂苷Rh2有非常好的镇痛效果。

3)其他治疗

一般认为胰腺癌对放疗或化疗不敏感。常用的化疗药物有5-Fu、MMC、ADR、DDP、链脲佐菌素，前三者为联合给药的首选。最近有报道说放疗联合化疗可以取得一定的效果。如果年龄较大，建议考虑服用中药降瘤，如铁皮石斛、人参皂苷Rh2(金星胶囊中人参皂苷Rh2的含量高达16.2%，为同类产品中最高)，可以延长患者的生命。