腿部肌肉疲劳损伤怎么办？

第一，肌肉拉伤

(一)肌肉拉伤的机理和分类

肌肉劳损有很多种(详见细节透视15-4)，分为主动劳损和被动劳损。前者是由于肌肉主动剧烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承受的能力；后者主要是由于肌肉用力拉伸时，超过了肌肉本身特有的拉伸程度，从而产生劳损。肌肉劳损可从肌纤维的微小分离到肌纤维的完全断裂，临床上一般可分为三级:

一度:仅少数肌纤维被拉伸撕裂，周围筋膜完好，纤维断裂仅在显微镜下可见。运动时感到疼痛，但还能运动。

二度:大量肌纤维断裂，筋膜也可能撕裂。锻炼者可能会有“啪嗒”的感觉。经常感觉肌肉和肌腱的连接处稍有缺失和凹陷。由于出血，撕裂处周围可能会出现水肿。

三度:肌肉完全撕裂。撕裂可能在肌腹、肌腱或肌腱与骨的连接点。基本上锻炼者就不能再动了。受伤后，起初会有剧烈的疼痛，但疼痛会很快消退，因为此时神经纤维也受到损伤，此时通常需要手术治疗。

(B)预防肌肉拉伤

肌肉拉伤的预防主要是针对原因。比如要做好高强度运动的准备，尤其是容易拉伤的部位；体质较弱的人要量力而行，防止过度疲劳和负荷过重；要提高动作技能的协调性，不要用力过猛；改善锻炼条件，注意锻炼场所的温度。冬天野外锻炼注意保暖，不要穿太薄；注意观察肌肉反应，如肌肉硬度、韧性、弹性、疲劳度等。肌肉拉伤后重新参加锻炼时，要循序渐进，不要操之过急，要加强局部保护，防止再次拉伤。

视频点播:预防肌肉拉伤

(3)肌肉拉伤的治疗

肌肉阻力测试是检查肌肉劳损的简单方法。其做法是患者主动收缩受伤的肌肉，检查者对此活动施加一定的阻力。对抗时疼的部位是拉伤肌肉的受伤部位。

肌肉拉伤的治疗要看具体情况。如有少量肌纤维断裂，应立即冷敷，局部加压，抬高患肢，外用中草药。如果肌肉大部分或完全断裂，应在加压包扎后立即去医院进行手术缝合。

第二，肌肉挫伤

(一)肌肉挫伤的机制和极化

肌肉挫伤是足球和橄榄球运动中最常见的损伤。受伤后引起疼痛和暂时丧失功能，需要长时间的康复。典型的挫伤发生在下肢，最常见的是股四头肌和胫骨前肌。

病理学上，肌肉挫伤的早期组织变化是血肿形成和炎症反应。与肌肉劳损不同的是，血肿被致密结缔组织的瘢痕所取代，瘢痕内没有肌纤维再生。严重的肌肉挫伤可引起骨化性肌炎的并发症。局部疼痛和僵硬是骨化性肌炎最常见的症状，患者有时可以摸到肿块。临床挫伤等级如下:

一度(轻度)挫伤:局部压痛，膝关节活动范围90°以上，步态无改变。

二度(中度)挫伤:压痛严重并有肿块，膝关节活动度小于90°，伤者跛行，膝关节不能深屈。

三度(重度)挫伤:严重肿胀压痛，膝关节活动度小于45°，伤者无帮助不能行走。

(2)预防肌肉挫伤

肌肉挫伤常发生在接触性运动(如足球、棒球、橄榄球或篮球等)中。)，所以可以通过佩戴防护装备来预防，比如踢足球的时候戴护腿。另外，运动前要做好充分的准备；练习时不要用力过猛，以免超过肌肉、关节、韧带的负荷极限。

(3)肌肉挫伤的治疗

肌肉挫伤后立即停止运动，根据情况及时处理。如果皮肤出血，先用酒精或碘酒消毒伤口，再撒一些磺胺晶体粉(外用消炎粉)，用干净的布包扎好。如果受伤部位又红又肿又疼，可以先用冷毛巾压住部位，防止进一步出血。一天一夜之后，用热水毛巾敷在局部，促进血液循环，消肿止痛。也可以对受伤部位进行按摩，如果可能的话，也可以在受伤部位涂抹酒精或松节油。

治疗后应及时活动受伤的关节或肌肉，恢复其功能，如慢慢练习走路、下蹲、弯腰、举臂等。，以免受伤后关节运动无效，甚至肌肉萎缩。

第三，韧带损伤

(一)韧带损伤的机制和分类

韧带损伤是指因用力过猛、过度拉伸而导致韧带纤维或其附着处发生不同程度的断裂。韧带附着在相邻的骨端以连接两块骨，滑膜组织附着在深面和骨端之间。韧带具有很强的拉伸能力，保护关节在正常范围内运动，防止关节异常运动。如果外力使关节的异常运动超过韧带所能承受的范围，就会发生韧带损伤。韧带损伤多发生在受力强、组织脆弱的部位，损伤程度取决于用力的力度和时间。如果外力小，作用时间短，往往没有明显的功能丧失，因为只是少量韧带纤维断裂，称为韧带扭伤。如果损伤程度严重，会有更多的韧带纤维断裂，表现出一定的功能丧失。如果伤势严重，韧带完全断裂，韧带的功能也丧失，关节的稳定性受到影响。韧带损伤一般有局部水肿，严重时有明显出血血肿。韧带损伤愈合缓慢且不完全。如果不积极治疗，韧带会被拉伸或松弛，失去正常的韧带张力，很容易造成再损伤，导致关节不稳，导致退行性疾病或创伤性关节炎。临床上，韧带损伤分为三级:

一度(轻度)损伤:仅韧带有一小部分被牵拉或断裂，会引起轻微疼痛和局部水肿，关节不稳定程度较轻，无明显功能丧失(见图15-3A)。

二度(中度)损伤:韧带纤维大量撕裂分离，导致一定程度的功能丧失，关节中度不稳，疼痛水肿明显，可能出现肌肉僵硬(见图15-3B)。

三度(重度)损伤:韧带完全撕裂分离，完全丧失功能，造成关节极大不稳定。因为神经可能受损，疼痛会很快消失，并会出现严重的水肿(见图15-3C和D)。

(2)预防韧带损伤

踝关节、腕关节、膝关节容易发生韧带损伤，所以运动时可以在这些部位加一些支撑带，比如足球用护膝，篮球、网球用护腕；避免在不平的地面上运动；减少篮球、足球中的一些碰撞动作；平时多做运动，加强关节周围肌肉的伸展性，以增加肌肉对关节的支撑。

(三)韧带损伤的治疗

对于轻度韧带损伤，主要治疗是缓解疼痛和加速肿胀。韧带损伤后，应进行局部冷敷、加压包扎和患肢抬起。24 ~ 48小时后，在受伤部位周围热敷或按摩。3天后，热敷或按摩受伤部位；中度损伤治疗的关键是制动，使韧带处于避免牵拉的位置，以加速愈合，受伤部位可用弹性绷带固定；对于严重损伤，韧带断端应在损伤早期适当结合。

四。胫腓骨疲劳性骨膜炎

(1)胫腓骨疲劳性骨膜炎的机制和症状

第一次参加体育锻炼的人发病率较高。胫腓骨疲劳性骨膜炎的原因是由于长时间跑跳导致小腿肌肉在胫腓骨附着点过度拉伸而引起的非细菌性炎症。第一次参加锻炼的人，下肢肌肉不发达，缺乏弹性，跑跳时不能协调收缩放松，脚着地时也不会使用缓冲力，导致骨膜反复牵拉。此外，天气寒冷，腿部肌肉肌腱僵硬，在硬地上跑跳时间过长，也容易造成这种损伤。

胫腓骨疲劳性骨膜炎一般发生在剧烈跑跳后十几天，有时发生在硬地面练习脚尖跑、变速跑、跨步跑、反蹬跑、跑上下坡。

胫腓骨疲劳性骨膜炎的具体症状是疼痛、压痛和骨膜下水肿。

(2)胫腓骨疲劳性骨膜炎的预防

注意三个方面有助于你预防胫腓骨疲劳性骨膜炎的发生:(1)第一次参加体育锻炼的人，尤其是练习跑跳时，应遵循循序渐进的原则，不要突然加大运动量，也要防止过度疲劳。(2)脚尖跑和脚掌跑交替进行，蹬地后跑和上下坡跑要练习一段时间休息，以增强下肢肌肉的力量和弹性，使其有一个适应过程。(3)剧烈跑跳之前，要做好准备，让肌肉和肌腱充分活动。注意脚着地时缓冲力的使用，不要长时间在坚硬的地面上跑跳。

(3)胫腓骨疲劳性骨膜炎的治疗

首先要停止大运动量的练习，避免剧烈的跑跳，或者每天用40℃~ 50℃的温水浸泡患处半小时，小腿下部包扎，休息几天就会好。其次，需要用热水袋或热水毛巾进行局部热敷，促进血液循环，加速渗出物的吸收。第三，病情严重者，完全治愈后，应彻底休息，锻炼身体。

动词 （verb的缩写）腰扭伤

(一)腰扭伤的机理和症状

腰扭伤最容易发生在举重、跳水、投掷、体操、篮球、排球等运动中。人的腰部中间有一根脊椎，由五块椎骨连接而成，称为腰椎。连接腰椎的韧带和微小肌肉很多。人的前后左右弯曲，腰部的拉伸缩短，都是靠这些肌肉的收缩。肌肉收缩虽然有一定的拉伸力和弹性，但不能突然超过极限。有些体育活动对腰部来说是最难的。如果腰部的肌肉还没有活动，就会受力，肌肉和韧带拉伸过猛，容易撕裂拉伤，导致腰部扭伤。

(2)预防腰扭伤

一、剧烈运动前要做好充分的准备，尤其是腰部的准备，如前后弯曲、左右转动、上下跳跃、下蹲等。，然后在腰部血液循环和局部发热后再参加剧烈活动。第二，在体育活动中要注意正确的姿势和适当的用力。无论从事何种体育活动，都要掌握一定的动作要领。腰部力量要逐渐加强，动作要协调平衡，不能太用力。再次，加强腰部肌肉的锻炼，尤其是以腰部活动为重点的锻炼，可以增加脊柱的活动度，增强韧带的弹性和延展性，使肌肉更加发达有力。即使在承受较大力量的情况下，也不容易撕裂扭伤。

(3)治疗腰扭伤

腰部扭伤后，立即停止活动并休息。如果不休息，不及时治疗，很容易复发，留下病根，就会变成慢性腰痛。躺在床上的时候，为了放松腰部的肌肉，可以在腰部下面垫一个薄软的枕头来缓解疼痛。腰扭伤后，热敷疗法比较好。并且注意适当加强背部肌肉锻炼，或者去医院治疗。

六、骨折

(一)骨折的机制和症状

骨折可分为完全性骨折(骨头两块完全性骨折，如横形骨折、螺旋形骨折)和不完全性骨折(骨头不完全性骨折，如裂隙性骨折、柳枝骨折)。运动中骨折的原因有:第一种是直接暴力，比如踢足球时踢小腿导致胫骨骨折，跪在地上导致髌骨骨折。第二种是间接暴力，比如从单杠上摔下时肱骨髁上骨折，守门员救球时摔倒导致锁骨骨折。第三种是牵引，是肌肉强烈收缩引起的。比如举重时杠铃突然转动手腕，前臂屈肌贴在肱骨内上髁上，可由肌肉突然收缩引起。第四种是累积暴力，由于劳损的累积导致疲劳性骨折(如胫骨疲劳性骨折)。

骨折后的症状一般比较严重，主要有疼痛、肿胀、皮下淤血、功能丧失、畸形和假关节、压痛和刺痛。

(2)预防骨折

剧烈运动中，尽量减少冲击动作，尤其是动作时间短、强度大的动作，是最危险的因素。比如足球，腿部受到撞击，胫腓骨容易骨折。进行体操运动时容易发生腕舟骨骨折。总之，剧烈运动中避免碰撞，会大大降低骨折的发生率。

(3)骨折的治疗

骨折后立即停止受伤肢体的活动，并进行急救。如果病人有休克症状，躺下休息，喝点热茶，然后包扎。固定绷带时，动作要轻而慢，不要乱拉乱拽，以免造成严重脱位，影响复位。包扎固定后，要去医院进一步治疗。

视频点播:S15-5(视频)

七、肌肉痉挛

(一)肌肉痉挛的机制和症状

肌肉痉挛，俗称抽筋，是肌肉的一种持续不自主的强直性收缩。运动中最容易痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是拇屈肌和趾屈肌。肌肉痉挛有几个原因:(1)体育活动中出汗过多造成体内电解质流失。这些电解质在人体内的浓度水平与肌肉神经的兴奋性有关。当电解质流失过多时，肌肉的兴奋性增加，肌肉容易痉挛。这种情况多见于天气炎热或长期剧烈活动时。(2)在运动过程中，由于肌肉的快速连续收缩，放松时间过短，导致肌肉收缩和放松的协调关系被破坏，从而引起肌肉痉挛。(3)在寒冷的环境中，如果在没有准备或准备不充分的情况下进行体育活动，肌肉会受到寒冷的刺激而引起肌肉痉挛。(4)局部肌肉疲劳或轻微损伤也可引起肌肉痉挛。肌肉痉挛时，局部肌肉坚硬或肿胀，疼痛剧烈，一时不易缓解。

预防肌肉痉挛

为了预防肌肉痉挛，运动前要做好充分的准备，提前按摩容易发生痉挛的肌肉。冬天户外运动要注意保暖。夏季运动时，要注意适当补充淡盐水和维生素B1。另外，当你又累又饿的时候，最好不要运动。

(3)肌肉痉挛的治疗

常见的方法是拉伸和放松痉挛的肌肉。缓慢而持续地使用武力，不要使用暴力。痉挛解除后适当按摩肌肉，如再推、揉、揉、压，以促进痉挛解除。如腓肠肌痉挛时，让患者平坐或仰卧位，伸直膝关节，牵引器双手托住患者的双脚，靠在牵引器的腹部，利用牵引器躯干向前的中等力度，慢慢将患者的脚底和脚趾向上拉；如果拇屈肌和趾屈肌痉挛，用力向上拉脚趾，但不要使用暴力。