什么是蔬菜?
构音障碍(又称植物人状态)是由于各种原因引起大脑皮层广泛损害,但皮层下功能仍保留或部分保留的一种特殊的意识障碍状态。
1.急性损伤这是PVS最常见的原因。术后创伤最常见,包括交通事故、枪伤、产伤等非创伤性损伤。包括各种原因引起的缺氧缺血性脑病,如心跳、呼吸停止、窒息、上吊、溺水等。严重的持续性低血压发作脑血管意外,如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等。此外,还有中枢神经系统的感染、肿瘤和中毒。
2.退行性和代谢性疾病阿尔茨海默病、多发性脑梗塞、痴呆、皮克病、克罗伊茨费尔特-雅各布病、帕金森病和亨廷顿舞蹈病是成人常见的病因疾病。在儿童中,感谢是神经节内脂质沉积、肾上腺脑白质营养不良、线粒体脑病、灰质变性等常见疾病。
3.畸形包括无脑畸形、先天性脑积水、小头畸形和脑膨出。
患者处于木僵状态,对外界刺激无任何自觉反应,仅保留呼吸、营养代谢、排泄分泌等最基本的生命功能和部分反射,如光反射、角膜反射、痛觉回避等。属于中医“昏迷”的范畴。目前国内外对此病尚无有效方法。
临床表现
其临床表现有以下特点:
1.自主运动的丧失,肢体有时对疼痛刺激有屈曲逃避反应。所以这类患者不能自己移动或改变体位,只能躺在床上,必须由他人照顾。
2.智力、思想、意志、情感等有目的的活动已经丧失;他的眼皮能睁开,眼睛表现出漫无目的的活动,不会说话,听不懂语言,有时即使眼睛能瞪着也认不出来。
3.主动进食能力丧失,不能主诉饥饿感和饱腹感,有时出现吞咽、咀嚼、磨牙等动作。
4.失禁。
5.脑电图平坦或有静息电位,伤后数月可出现高振幅慢波或偶见α节律。这些就是植物状态的发病机制和临床特征。
植物状态的鉴别诊断
1.闭锁综合征诺德格伦在1971报道非常高。双侧脑桥基底病变引起的沉默和四肢瘫痪以及脑干腹侧皮质脑干束和皮质脊髓束的损伤,看似昏迷,但实际上意识完全清晰,患者通过睁眼闭眼回答问题而复发。
2.昏迷是一种持续的、深度的病理性意识障碍,表现为闭眼,不能被赞美唤醒。PVS和PVS的区别在于,后者可以在没有认知的情况下醒来,而昏迷者后来既不能醒来,也不能认知。
3.脑死亡脑死亡是大脑所有功能(专家,尤其是脑干)持续不可逆的丧失,表现为深度昏迷,无自主呼吸,必须靠呼吸机维持,脑干反射全部丧失。
编辑这段治疗
46名因脑损伤和神经功能障碍而长期昏迷的“植物人”患者,在第一军医大学珠江医院成功救治,恢复正常生活。近日,我院全军神经医学研究所重点研究了“颅脑损伤后神经功能缺损的修复机制及临床治疗”课题,因此被国家、军队和广东省列为重点研究项目。
据专家统计,我国每年至少新增“植物人”6.5438亿+人。所谓“植物人”,就是患者连续处于植物人状态。传统上,“植物人”等于“活死人”。事实上,相当多的“素食者”是可以治愈的。
该所所长徐如祥教授介绍,该所在国际上首次提出用“神经再逃逸”原理解释“植物人”的苏醒机制;在综合治疗的基础上,以中西医结合为主,采用中医、西医、高压氧等独特的治疗方法醒神。目前,该技术已被国内多家医院采用。研究组获得国家自然基金、军队“十五”重点项目和广东省疾病攻关项目资助500万元。
运用现代康复医学促进植物人觉醒
第一,物理治疗。包括物理因素疗法和运动疗法。用痉挛机刺激肌张力高的肌肉群,用FES刺激肌肉萎缩的肌肉群。关节挛缩采用拉伸技术治疗,瘫痪肢体采用关节被动活动训练。
第二,高压氧治疗。高压氧可以提高血氧浓度,改善脑血液循环,促进网状结构的激活和脑功能的重建。
第三,家庭治疗。虽然植物人没有意识,有认知功能障碍。但它经常对听觉刺激做出反应。所以家人要像正常人一样陪他聊天,讲故事。