中医治疗糖尿病肾病分为减少蛋白尿、消除水肿、延缓肾功能衰竭三步走。

糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症之一。由于缺乏有效的治疗措施，随着病情的进展，会导致肾功能衰竭和尿毒症，这也是糖尿病死亡的最重要原因之一。发现糖尿病患者一旦出现微量白蛋白尿，病情会逐渐进展到临床糖尿病肾病，而一旦出现临床糖尿病肾病，肾小球滤过率会在几年内逐渐降低，直至发展为终末期肾病。

糖尿病肾病，中医治疗循序渐进。中医将其归类为“腰痛”、“便秘”、“体虚”、“水肿”，多由脾肾功能失调、阳虚、湿热内蕴所致，主要表现为神疲乏力、恶心、厌食、少尿、头痛、急躁等。患者出现持续性蛋白尿、眼底微动脉瘤，甚至血尿素氮、肌酐一过性升高。糖尿病肾病的临床表现大致可分为以下三种情况:

第一，蛋白尿。早期尿常规检查蛋白为阴性，但尿微量白蛋白可增高。随着病情的进展，尿蛋白量逐渐增多，产生大量蛋白尿。蛋白尿会进一步恶化肾功能。

第二，肾衰竭。肾功能检查，血肌酐、尿素氮、血尿酸升高。

第三，水肿。糖尿病肾病最容易出现水肿，表现为面部、四肢、全身水肿，甚至胸腔积液、腹水、心包积液，严重者可出现心力衰竭。中医称为“水气触心”。此时心肾相互作用，称为“心肾综合征”或“肾心综合征”。

现代医学主要采用降血糖、降血压、控制蛋白质摄入等措施，但对延缓糖尿病肾病进展的作用十分有限，是目前医学研究的热点和难点问题。对于糖尿病肾病的治疗，主要采用逐步治疗方案。

首先，对于单纯性蛋白尿患者，在控制血压血糖的基础上，结合中医辨证论治，可以有效减少蛋白尿，修复肾损伤，延缓肾功能恶化。

第二，有效的利尿消肿可以改善心力衰竭，延缓透析。糖尿病肾病的水肿是许多患者和医生最苦恼的问题。早期应用利尿剂有效，长期应用无效，且影响肾功能。严重水肿还会导致心力衰竭。所以糖尿病肾病患者往往毒素低，但水肿严重，不得不进入透析。我们用经方治疗糖尿病肾病水肿，可以利水消肿，改善心力衰竭，改善心肾功能，尽量推迟患者进入透析的时间。

第三，通过内服中药，外用灌肠，内外兼治，双向排毒，降低血清肌酐和尿素氮。

总之，中药可以减少蛋白尿，消除水肿，缓解心肾综合征，延缓肾功能恶化，从而延缓透析。