大便出血是放射性直肠炎怎么治疗？

便血一般分为血便、焦油便和潜血便。常见原因描述如下。

1血便:一般来自回肠、结肠、直肠、肛门下端，大便呈鲜红色或暗红色，可混有粘液和脓血。常见的疾病有痔疮和肛裂出血。痔疮便血排便时喷出或排便后滴血；肛裂便血少，但肛门疼痛更剧烈。直肠息肉出血，大便血量不大，血附着在大便表面，有时大便变稀呈条状或印痕状。痢疾血便是脓性血便，排便频繁，并伴有左下腹痛。

2柏油样大便:即黑色大便。上消化道出血不吐，血在肠内滞留了很久。血液中的血红蛋白与肠道中的硫化物结合形成硫化亚铁，使大便变黑发亮，像沥青一样。出现柏油样大便说明出血量已经达到60毫升以上。但需要注意的是，有些食物和药物会使大便变黑，可以通过大便隐血试验来鉴别。

3潜血便:少量消化道出血不引起大便颜色变化，只有大便潜血试验阳性时，才称为潜血便。所有引起消化道出血的疾病都可以引起隐匿性血便，如胃溃疡、胃癌等。

(2)救援措施

抢救措施基本和吐血一样。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，遇晕厥、休克送医院抢救。

如何挂号就医

1.肛肠手术:排便后有鲜红色血，或有鲜红色血便的患者，一般无剧烈腹痛，应进行肛肠手术。

2.普外科:便血、腹痛剧烈甚至休克的患者应挂普外科。

3.肠道门诊:急性起病、脓血便的患者要挂到肠道门诊。

4.消化科:大便呈黑色、暗红色血便，或有慢性结肠炎病史，经常排出鲜红色血便的患者，应挂胃肠科。

5.血液学:便血伴有全身出血倾向者，应在血液科做进一步检查。

6.肾脏病:有肾炎和便血病史者应联系肾脏病。

7.感染性疾病科:有发热后便血及疫区生活史的患者，应在感染性疾病科登记。

肛门排出的血称为便血，主要有滴血、喷血或便血。一般来说，肉眼可见的血便往往预示着下消化道出血(尤其是结肠和直肠)。出血点离肛门越近，颜色越亮。

一般认为便血是痔疮引起的，这是不正确的。痔疮，尤其是一、二期的内痔，主要表现为血。便血一般发生在排便时，排便时和排便后，血滴下或有喷射出血，血不与粪便混在一起。出血量从几毫升到几十毫升不等。反复出血会导致严重贫血。痔疮的诊断相对容易，但必须指出的是，有便血的肛肠疾病，如直肠腺瘤、直肠癌等，常被误诊为内痔。所以在确定痔疮的诊断时一定要排除其他疾病。对便血患者进行指检是必要的，使用一次性乙状结肠镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。

肛瘘常有脓性分泌物，较少带血。因为病情反复发作，病情加重，目前还是手术治疗比较靠谱。

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其主要临床表现为:

1.便血。

2.脓血便和粘液血便。

3.排便习惯改变，包括便秘、腹泻或两者交替、排便不尽等。

4.大便的形状会改变。

5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。

用一次性乙状结肠镜对便血患者进行常规检查，可早期发现直肠及乙状结肠低位切除术，必要时可进行结肠镜检查。大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。

癌前病变:

1.腺瘤:现已公认腺瘤是一种癌前病变，常见症状有便血、大便习惯改变、肿瘤突出肛门、腹痛等。一次性乙状结肠镜应用于早期诊断和早期手术切除。

2.慢性溃疡性结肠炎:主要症状为便血、排便次数增多、腹痛。

其他:

1.全身性疾病:如血液系统疾病。

2.肛门损伤等。

总之，便血要及时去正规医院检查，排除其他疾病，以免耽误病情。（

便血:血从肛门流出，或随大便中的杂质而下，或为纯血。

灵魂支点。“百病始”的标题:“后血”；《伤寒论》称“血”；《金匮要略》说“出血”，根据出血排便的顺序，提出了“远血”和“近血”的名称。张景岳指出:“血远来自大便，远的在小肠或肾脏。.....血若先于便，必近，近者在肠中或在肛中。”后世医家沿袭清浊血之名，建立肠风脏毒。《辨证论治要点》说:“鲜红的血清为肠风，浊暗的血清为脏毒。”《医学概论》称“血箭”如果大便有血，就会很厉害，比如箭离得很远。

此病应与痢疾、脓血相鉴别。腹泻脓血者多伴有脓血，并有明显腹痛、急性腹泻、严重腹泻。但这种病的特点是血从大便流下，没有脓，没有腹痛和急性腹泻、严重腹泻等明显症状。

“常见综合征”

胃肠道实热:便血、口唇干燥、喜冷饮、牙龈肿痛、口臭口苦、口舌生疮、便秘、肛门灼热、舌红苔黄、脉强。

湿热蒸:先有血，后有大便，血鲜红，大便不爽，四肢困肿，厌食，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数。

脾胃虚寒:大便先带血，或血混大便，或纯血，色紫暗，或大便呈焦油状，面色晦暗，神疲乏力，腹痛，纳差，大便溏薄，四肢冰凉，口淡而不渴，舌淡，苔白湿，脉细。

肝阴虚:便血、头晕、面红、神经发热、夜寐不安、骨蒸盗汗、多梦失眠、腰酸肢倦、形体消瘦、舌红、脉数。

痔疮便血:大便带血，肛门疼痛难忍，或伴有痔核肿胀，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉数。

参考资料:

血便患儿大便颜色异常

便血的鉴别诊断要点:

并发症的可能诊断

排便时喷血，或排便后滴血，血便不混，出血量不等，伴有肛门异物感或突发性疼痛痔疮。

粪便血量少，颜色鲜红，呈丝状，覆盖粪便。排便时有疼痛，排便后有不同程度的肛裂。

间歇性便血，通常大便中有少量血，呈鲜红色，不与大便混在一起，有时大便变稀变细，或一侧有凹陷的直肠息肉或结肠息肉。

随着病情的发展，大便血量增多，常伴有腹泻、消瘦、贫血，大便常混有浓稠的粘液，直肠癌伴有特殊的腥臭味，多见于中老年人。

大便习惯改变，腹泻或便秘，大便呈脓样或粘液样血。结肠癌

起病突然，伴有腹痛、腹泻、恶心呕吐，大便量少，常混有粪便，大便频繁，细菌性痢疾或阿米巴痢疾，尿急后有剧烈感觉，腹部压痛。

出血常为间歇性，大便带少量血，大便中含脓或粘液，急性腹泻后常伴有腹痛、腹泻、溃疡性结肠炎。

出血量少，伴有其他部位出血倾向的血液疾病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

迟缓，常伴有呕血，是上消化道出血的特征性症状，如肝硬化、门静脉高压症、消化道溃疡等。

大便颜色无变化，仅隐血试验阳性，多为消化道少量出血所致。

大便带血主要要考虑哪几类疾病？

便血是下消化道出血的特殊症状，尤其是结肠、直肠、肛门，提示肠道存在器质性病变，必须高度重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑以下疾病:

(1)肛门疾病

①血鲜红无疼痛者多见于内痔，I期痔核以血为特征，常因用大便摩擦痔核而出血，血不断滴下，或一条线如箭，或仅在卫生纸上带血；ⅱ期痔疮大便出血少或不出血，常从肛门流出。

②肛裂血便常伴有肛门疼痛和典型的排便后周期性疼痛。

③肛管癌主要表现为便血和疼痛，排便前疼痛加重。

(2)直肠疾病

①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，颜色鲜红，一般量少。这种疾病在儿童中很常见。

②直肠癌主要表现为大便次数增多，大便变稀，有粘液带血，并伴有急性内急，排便重或排便不尽。大便中的血早期为鲜红色或暗红色，量不多。后期大便常有腥臭的粘液，体重减轻，应引起高度重视。

③放射性直肠炎也可便血，但应有放疗史。

(3)结肠疾病

①结肠息肉:a .幼年型结肠息肉病，平均发病年龄6岁，无家族史，以便血为特征，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝、脑水肿等；b .家族性幼年型结肠息肉病:有家族史，常见症状为便血、直肠脱垂、生长迟缓；c .Cronknite？坎达综合征(CCS):是一种错构瘤性息肉综合征，在成人中形成，表现为便血、腹泻、大便重、有脂肪，腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲减退、味觉减退。指甲、脱发和色素沉着几乎总是会发生变化。

②结肠癌:常见于左半结肠癌。患者常有顽固性便秘，偶尔排便次数增多。癌破时，粪块外侧可沾血或粘液，甚至可排出脓液。

(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎和细菌性痢疾:两者均有血便，大多同时排出粘液或脓，并伴有腹痛。

(4)阿米巴痢疾:以致血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，有臭味。

(5)出血性大肠杆菌肠炎:以急性起病为特征，伴有发热、腹泻，可有食腐肉史，常以食物中毒形式出现。

另外，1岁以下的孩子要注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等。也会有便血的症状。