曼陀罗中毒简介
2 .英文参考菌株中毒【中医术语审定委员会。中医术语(2010)]
3概述曼陀罗中毒(1)为病名[2]。指过量食用曼陀罗[1]的花、叶、茎、根、种子而引起的中毒疾病。
曼陀罗是园林中常见的植物。曼陀罗又名曼陀罗花、枫茄花[2]。又名透骨草、喇叭花、茄子、醉鱼草、野花、茄子或野火麻仁，根、茎、叶均有毒，其中种子毒性最大。如果误食种子或茎叶，都可能引起中毒。
4曼陀罗中毒曼陀罗主要含有有机碱曼陀罗和少量阿托品、东莨菪碱，大部分曼陀罗最终可演变为阿托品[3]。因此曼陀罗中毒主要表现为阿托品样中毒，可兴奋中枢神经系统上的大脑和延髓，拮抗或麻痹外周神经系统上的副交感神经[3]。
4.1临床表现曼陀罗中毒的症状随各种生物碱的种类和数量而异，发病速度也随食量和个人体质而异[3]。一般在摄入后0.5 ~ 3h内出现症状。起初，症状是口干、皮肤和面部普遍潮红、红斑、干燥和无汗、唾液少、不安、恐慌或嗜睡，然后出现谵妄、幻觉、幻听、手脚跳舞，严重时出现痉挛，或强直或阵挛[3]。常伴有发热，少数人体温可达40℃以上，瞳孔散大，光反射消失或减弱，血压升高，心动过速，12 ~ 24h后，躁狂、谵妄进入昏迷，可导致死亡[3]。如果抢救及时或中毒较轻，上述症状会逐渐消失，瞳孔一般在1 ~ 3天后恢复正常，甚至延长1 ~ 2周[3]。治愈后，患者往往完全忘记了病程[3]。
曼陀罗中毒有时与阿托品中毒不完全相似，可无发热、发红、红斑，可能是东莨菪碱的拮抗作用所致[3]。
4.2实验室检查1。在胃内容物中发现曼陀罗种子、叶子或花[3]。
2.鉴别实验:猫眼散瞳试验:由于猫的瞳孔对阿托品特别敏感，一滴含阿托品0.0002mg的水就能使猫的瞳孔放大。因为阿托品是随尿液排出体外的，所以将患者的尿液滴入猫眼，以确定患者是否服用了阿托品或其他类似药物[3]。
4.3诊断要点根据患者误食曼陀罗种子、果实、花或叶的病史，结合临床表现和实验室检查，可作出诊断[3]。
4.4治疗点1。催吐、洗胃和导泻[4]。
2.静脉输液和利尿以加速毒物的排泄[4]。
3.可选择以下药物解毒[4]。
(1)毛果芸香碱3 ~ 10 mg，每4 ~ 6小时皮下注射一次，直至瞳孔缩小，口腔湿润，减量停药[4]。重度中毒时，每次3 ~ 5 mg，每15 ~ 30 min一次，症状缓解后逐渐减量并延长间隔时间[4]。
(2)毒扁豆碱1 ~ 2 mg，皮下注射，15 ~ 60 min一次，症状缓解后逐渐减量停药[4]。
(3)新斯的明(0.5 ~ 1 mg)每3 ~ 4小时皮下或肌肉注射一次，症状缓解后逐渐减量，或口服，每次剂量10 ~ 15 mg，2 ~ 3次/d [4]。
4.对于危重患者，应早期足量使用肾上腺皮质激素[4]。
5.对症治疗:注意镇静解痉治疗，防治脑水肿，高热患者给予物理降温，瞳孔散大患者可使用1 ~ 2%普鲁卡因滴眼液，必要时可使用强心剂[4]。
6.中药治疗:金银花、连翘、甘草、绿豆皮对曼陀罗中毒均有一定的解毒作用[4]。
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