乳腺炎怎么治疗？

临床型乳腺炎症状明显。根据乳汁和乳房的变化，可以做出诊断。隐性乳房炎乳房无临床症状，乳汁无明显变化。而牛奶中的pH值、电导率、体细胞(主要是白细胞)数量、氯化物含量高于正常值，需要通过牛奶检测才能做出诊断。必要时可进行乳汁细菌学检查，为药物治疗提供依据。

(1)细胞计数法

就是计算每毫升乳汁中体细胞的数量，这是诊断隐性乳房炎的基准，也是与其他诊断方法比较的基准。

每毫升奶中细胞数超过50万，定义为乳腺炎奶。有人认为超过25万就可以定义为乳腺炎乳。由于乳腺对外来物极其敏感，根据中国农业科学院中兽药研究所的实验，即使在乳头内注入注射用水，也可使乳汁中的细胞数增加到400万个/ml以上，因此他们建议在判断乳腺炎治疗疗效时，乳汁中的细胞数低于654.38±0万个/ml即可视为正常。国外也有报道，泌乳中期乳细胞数超过654.38+0万/ml才怀疑炎症。

(2)实验室测试方法

有许多方法可以间接测量牛奶细胞的数量和牛奶的pH值。现将常用的CMT方法介绍如下:

CMT法(California milestry test)是美国加州乳腺炎检测法的简称，对隐性乳腺炎的检出率很高，可以在奶牛旁边快速诊断。这是一种常规诊断方法，已在全世界广泛使用。

①机制

在表面活性物质和碱性药物的作用下，乳细胞被脂质物质乳化，细胞被破坏后释放出DNA，DNA与它们相互作用沉淀或形成凝块。根据沉淀物或凝胶的多少，可以间接判断牛奶中细胞数量的范围，达到诊断的目的。牛奶中的细胞越多，产生的沉淀物或凝胶就越多。此方法不适用于初乳和泌乳后期。

②试剂

烷基硫酸盐30-50g，烧碱15g，溴甲酚紫0.1g，蒸馏水1000ml。溴甲酚紫(B.C.P)是牛奶pH值的指示剂，用颜色变化指示不同的pH值，便于临床判断。

③方法

牛奶测试盘上有四个直径为7 cm、高度为1.7 cm的测试盘，将四个牛奶区的牛奶分别挤入四个测试盘中。将测试盘倾斜60度，放出多余的牛奶，加入等量(2cm)的测试溶液，然后水平旋转摇动测试盘，使测试试剂和牛奶充分混合，10秒后观察。判断标准见表。

表5-1 CMT法标准

(3)实物检验方法

乳房发炎时，乳汁中氯化物含量增加，电导率值上升。因此，可以通过物理方法来诊断牛奶电导率值的变化。该方法快速、准确。

款待

奶牛的泌乳是周期性的，乳腺炎又分为多种类型，所以乳腺炎的防治要根据泌乳周期的不同阶段和乳腺炎的类型，选择治疗或预防的措施。总的原则是杀死已经侵入乳腺的病原体，阻止病原体的侵入，减轻或消除乳腺的炎症症状。

(1)临床乳腺炎

优先治疗，杀死入侵的病原体，消除炎症症状。

①抗生素疗法

主要用抗生素，磺胺类也有用。重症患者也配合全身治疗。近年来，研究了复方中草药预防病原菌产生抗生素耐药性和牛奶中抗生素残留，效果令人满意。

常用的抗菌药物有青霉素、链霉素、四环素、氟苯尼考、环丙沙星、恩诺沙星、卡那霉素和磺胺类药物。常规的方法是将药液稀释到一定体积，通过乳头管直接注入乳池，可以在局部维持较高的浓度，达到治疗的目的。具体操作如下:首先将患部乳汁或分泌物挤出干净，用碘酊或酒精擦拭乳头口和乳头，将带软管的消毒乳导管或去掉尖端的注射针通过乳头口插入乳池区，软管另一端连接注射器，将药液缓慢注入乳池。注射完毕后，取出导管，用手指轻轻扭动乳头管片刻，然后用手掌从乳头池到乳腺池，再到腺泡和腺泡，轻轻按摩挤压，迫使药液逐渐上升，扩散到腺泡的腺泡。每天注射2 ~ 3次。

奶牛乳房炎的主要病原体是金黄色葡萄球菌、无乳链球菌和其他链球菌。我国部分地区无乳链球菌的检出率高于金黄色葡萄球菌，已成为乳房炎的主要致病菌。临床上长期使用青霉素和链霉素治疗乳腺炎取得了相当的疗效，但也产生了许多耐药菌株。中国兽医研究所研究了乳腺炎主要致病菌的耐药性，发现氟苯尼考和红霉素是治疗乳腺炎的首选药物。在田间查出病原菌后是不可能进行治疗的。因此，发现乳腺炎后，宜先使用广谱抗生素，或选择两种抗生素联合使用。2 ~ 3天后，如无明显改善，改用其他抗菌药物。有条件的，在确定致病菌后，可以使用相应的药物进行治疗。抗菌药物一般使用3 ~ 4天。临床症状消退后，仍需使用1 ~ 2天，然后停药。停药到10天左右，做个乳检。如果还是阳性，就要换药，继续治疗。据报道，新霉素和青霉素对无乳链球菌的疗效为98%，对无乳链球菌为100%，对乳房链球菌为82%。红霉素和新霉素对青霉素的金黄色葡萄球菌有效，新霉素对大肠杆菌乳腺炎有效，庆大霉素对绿脓杆菌乳腺炎有效。但红霉素有很强的局部刺激性。

为了使注射的抗菌药物充分到达感染部位而不受乳汁或炎症性分泌物的干扰，注射前应尽可能排出乳房内残留的乳汁和分泌物。所以可以先肌肉注射10 ~ 20 IU的催产素，然后挤奶。

乳房基底封闭，即乳房基底结缔组织内注射0.25%或0.5%盐酸普鲁卡因溶液，生殖股神经内注射2%普鲁卡因，对浆液性乳腺炎有一定疗效，溶液中加入适量抗生素可提高疗效。

②物理治疗

认真热敷，乳房按摩，增加挤奶次数，大多有利于乳腺炎的治疗。但对出血性乳腺炎有害。当时挤奶后，每片患叶选用0.25%普鲁卡因溶液60 ~ 100 ml或2%碳酸氢钠生理盐水30 ~ 50 ml，经乳腺导管注射。

③浅表脓肿的治疗

进行切开排脓、冲洗、涂抹消炎药等一般手术治疗是可行的。深部脓肿可采用穿刺排脓和抗菌药物治疗。当它破裂时，应该等到炎症被抑制和它的二次愈合。

④中医疗法

搭配效果好。

姜通饮——当归90g，黄芪60g，甘草30g，酒煎(家畜用)，每日1剂，连服2-8剂。对各种毒肿(包括乳腺炎)，无论急慢性，有无脓液，均有较好疗效。

消肿饮料-金银花60克，连翘30克，当归、甘草、赤芍、乳香、没药、花粉、贝母各65438±05克，防风、白芷、陈皮各65438±02克，酒65438±000毫升。适用于急性乳腺炎。

黄芪粉——生黄芪30g，当归30g，玄参30g，肉桂6g，连翘、金银花、乳香、没药15g，生香附、青皮12g，穿山甲9g，皂角刺15g，煎服(家畜用)。适用于慢性乳腺炎。

冲和膏——炒紫荆花15g，独活90g，赤芍60g，白芷120g，石菖蒲45g，研成粉末，与葱汁、酒混合，敷于患处。适用于慢性乳腺炎。

(2)隐性乳房炎或隐性乳房炎

预防为主，防治结合，防止病原体侵入乳腺，即使侵入也能迅速杀死。乳房和乳汁虽无可见异常，但隐性乳房炎发病率高，影响产奶量和质量，危害人体健康，且易转为临床型，应引起高度重视。

①乳头药浴

是防治隐性乳房炎的有效方法，在奶业发达的国家已经成为常规。挤奶后乳头管括约肌还没有收缩，病原体很容易从这里侵入乳房。乳头药浴是在挤奶后立即用药液浸泡乳头，杀灭附着在乳头末端及其周围和乳头管内的病原体。据报道，仅这一项就可以减少约50%的新乳房感染。根据实验，挤奶前后进行药浴比仅挤奶后进行药浴效果更好。

浸泡乳头的药液要求杀菌力强，刺激性小，性能稳定，价格低廉，易取。常用的有洗必泰、次氯酸钠、新洁尔灭。0.3% ~ 0.5%的洗必泰效果最好，抗菌作用强，药性稳定，对乳头皮肤和乳头管粘膜无刺激性。次氯酸钠次之，但药性不稳定，作用持续时间短。

②乳头保护膜

乳腺炎的主要感染途径是乳头管。挤奶后密封乳头管，防止致病菌入侵，也是预防乳腺炎的一种方法。乳头保护膜是一种丙烯溶液。蘸取乳头后，溶液变干，在乳头皮肤上形成一层薄膜，徒手不易撕下，只能用温水冲洗去除。保护膜透气性好，对皮肤无刺激，既能保护乳头管不受病菌入侵，又能固定和杀灭附着在乳头表皮的病菌。

③盐酸左旋咪唑

简称左旋咪唑，是一种免疫功能调节剂，能恢复细胞的免疫功能，增强抗病能力。近年来任意牛饲喂7.5 mg/kg混合精料，每天1次，连续2天，效果良好。给药后60天，乳区阳性率下降，产奶量增加，乳中脂肪、蛋白质和干物质含量增加。

(3)预防

①常规预防措施

保持马厩、运动场和挤奶用具的清洁，创造良好的卫生条件，做好传染病的预防和检查工作，正确挤奶。挤奶前，用温水清洗乳房，并仔细按摩。挤奶时，尽量多挤牛奶，先挤健康的动物，再挤患病的动物，逐渐停止哺乳。注意停止哺乳后乳房的饱满和收缩情况，发现异常及时检查和处理。分娩前，乳房明显胀大的时候。产后控制饮水，适当增加运动和挤奶次数。当出现乳腺炎迹象时，除采取医疗措施外，还应根据情况对患病动物进行隔离。

②干奶期预防。

乳房在干奶期经历三个不同的阶段，即自动退化期、稳定退化期和生奶期。自动变性期是自动停止母乳的过程，一般需要30天左右。这个阶段是再感染最危险的时期，尤其是停止母乳后的前三周。原因是在此期间，乳头附着的菌群、乳头管内细菌的生存能力、乳头管对细菌的通透性和乳房内的防御功能都发生了变化，有利于细菌的入侵和感染。变性稳定期过后，奶水完全干了，大概是2周。此时乳头管收缩，乳房内抗菌物质增多，细菌的穿透力和生存力下降，全期很少发生临床型乳腺炎。这个阶段的长短与整个干奶期的长短呈正相关。哺乳期在产犊前两周左右，乳房变化与第一阶段相似。乳房内白细胞吞噬能力下降，乳房开始充盈乳汁，乳头管扩张甚至漏奶，有利于病原体入侵，增加感染风险。干奶期是产后预防临床型乳腺炎的重要时期，也是控制乳腺炎的重要环节，尤其是干奶的第一、三期。一些国家已经把预防干奶期纳入常规措施。干奶期的预防主要是向乳房内注射长效抗菌药物，杀灭后期已经侵入或侵袭的病原体，有的有效期可达4 ~ 8周。