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疾病的中文名称:老年人慢性胃炎
英文名:老年性时间性胃炎[1]
别称:老年人慢性胃炎
2疾病概述本病最常见的症状是胃痛、饱胀，尤其是饭后，空腹时更舒服。虽然每次吃的量不多，但感觉很饱，不舒服，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等。由于吃得少和消化不良，可出现营养不良、消瘦、贫血和虚弱。部分患者伴有神经系统症状，如紧张、易怒、失眠、心悸、健忘等。这些现象反过来又会加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂化，难以治愈。
本病的治疗主要是对症治疗。胃酸缺乏严重者，可口服稀盐酸；消化不良者可服用胃蛋白酶合剂和多酶片；饱胀、恶心、呕吐者，可用胃泌素、吗丁啉；有胆汁反流，可使用胃动力药预防胆汁反流；对有明显胃痛的患者，用点切片和654-2解痉止痛；感染了幽门螺杆菌的人也要服用丽珠和胃三联进行绝育和根治。硫糖铝是胃粘膜保护剂。慢性萎缩性胃炎加维生素。
3疾病分类老年病科
4症状与体征慢性胃炎无特异性临床症状，病变程度与临床症状不相符。有些病人可能没有症状。但其中约有一半可能出现不同程度的不适感、饱胀感和消化不良症状，如食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等。慢性胃炎腹痛不规则，通常为弥漫性钝痛或上腹部钝痛，很少表现为剧烈疼痛。胃窦胃炎可出现消化性溃疡样腹痛，有节律，但无周期性。胃黏膜米兰的人可能会有少量或大量的上消化道出血。长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血的人全身无力、虚弱、冷漠、隐性黄疸。
老年人慢性胃炎的临床特点:
1，无特定症状
老年人随着年龄的增长，感觉迟钝，所以症状较轻，甚至无症状。即使有症状，也不是特异性的，比如上腹部胀满、腹痛、嗳气、乏力等。常与其他消化系统疾病混淆。尤其是老年人常与其他器官疾病并存(如心力衰竭、胆囊炎等。)，而并存疾病的症状更为突出，所以容易忽略这种疾病的表现。
2.并发症和伴随疾病较多。
老年人慢性胃炎并发出血，由于胃粘膜血管硬化，不易止血，血容量减少，导致心、脑、肝、肾等重要器官血液灌注不足，产生功能障碍，老年人机体调节和电解质功能紊乱，在慢性胃炎活动期或饮食不当，可导致呕吐腹泻和水电解质平衡紊乱。老年人慢性胃炎常伴有慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病等疾病。
5疾病特点老年人慢性胃炎有其自身特点，主要是人进入老年后，人体组织结构进一步老化，各器官功能不同程度受损，机体抵抗力逐渐减弱，活动能力降低，协同功能丧失。
老年人随着年龄的增长，感觉迟钝，所以感觉轻微，甚至无症状。即使有症状，也不是特异性的，比如上腹部胀满、食欲不振、腹部隐痛、嗳气、乏力等。尤其是老年人常与其他器官疾病并存(如高血压、心脏病、糖尿病、胆囊炎等。)，而且很容易忽略这种疾病的表现。
老年人慢性胃炎是指胃粘膜表面反复损伤后，粘膜固有腺体萎缩甚至消失。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，常伴有肠化生、炎症反应和不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一。我国慢性胃炎发病率高达60%，萎缩性胃炎约占1/5。少数萎缩性胃炎可演变为胃癌(重度CAG伴不典型增生称为癌前病变)。据报道，我国萎缩性胃炎的癌变率为2.55%。慢性萎缩性胃炎的特点是病情迁延，长期消化不良。主要表现为腹胀，多吃一点更明显，口无味，上腹部隐痛不适，乏力，消瘦，厌食，严重者贫血。动脉硬化导致的老年人胃血流量不足
加重胃黏膜损伤，引起上吐下泻，容易导致慢性胃炎活动期水电解质失衡或饮食不当。
6疾病病因(1)刺激性食物:老年人最明显的变化是牙齿和牙周组织的退行性变。同时，由于牙齿脱落和牙龈萎缩引起的颌骨和关节的变化，咀嚼困难，进入胃中的食物往往是粗糙的。此外，老年人味觉迟钝，对盐和香料的敏感性明显减弱。因此，经常喜欢吃咸、酸、过冷、过热或以治疗为目的的冰水等粘稠食物的人，会造成胃黏膜损伤，长期可引起胃黏膜的慢性炎症改变。
(2)饮酒:动物实验证实，当胃腔内乙醇浓度大于14%时，可直接损伤胃黏膜。但胃黏膜的损伤在戒酒后是可以恢复的。有研究认为，长期慢性饮酒可降低胃黏膜中前列腺素E1和γ-亚油酸的含量，导致慢性胃炎。乙醇不仅能增加氢离子向黏膜的逆向扩散，还能破坏黏膜内和黏膜下的血管部位，减少黏膜内的氧化磷酸化和ATP合成。从而破坏组织功能。有报道称，适度的低度酒精可以通过提高胃黏膜中前列腺素的水平来保护胃黏膜。但临床上，饮酒过量，尤其是老年人，往往是慢性胃炎的病因。
(3)吸烟:烟酸可直接作用于胃黏膜，也可通过刺激胆汁反流引起胃黏膜损伤。
(4)药物:老年人常因身体机能下降而患各种疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、关节炎、慢性支气管炎、肺心病等。长期用药，长期使用非甾体抗炎药如阿司匹林、洋地黄、短链脂肪酸等药物可引起胃黏膜损伤。非甾体抗炎药可引起胃的功能或(和)结构的改变，最常见的是出血性糜烂性胃炎(占20%-40%)，可在几天内自愈。但长期使用可引起慢性组织学改变或溃疡形成，老年人常出现严重并发症，如上消化道出血、胃穿孔等。
(5)幽门螺杆菌感染自从MarshallWarren于1983年从慢性胃炎患者的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(HP)以来，HP与慢性胃炎的关系引起了消化学界和微生物学家的极大关注。已证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因素之一。这给慢性胃炎的病因、发病机制和治疗带来了新的理念。中国幽门螺杆菌相关性胃炎的流行病学调查发现，幽门螺杆菌的感染率随着年龄的增长而增加。20-29岁感染率为45.1%，30-39岁感染率为63.6%，70岁以上感染率为78.9%。此外，慢性胃炎的患病率也随着年龄的增长而增加。可见，HP感染也是老年人慢性胃炎的主要致病因素之一。
(6)自身免疫反应的发生和发展是衰老过程的重要表现之一。老年人自身免疫调节功能低下，调节自身抗体的抑制功能下降。体内出现许多自身抗体，如抗壁细胞抗体(PCA)、抗额肌胃泌素分泌细胞抗体(GCA)、抗内源性因子抗体(IFA)。这些抗体与相应的抗原结合，激活补体或调节T淋巴细胞和巨噬细胞破坏胃黏膜腺体，从而导致慢性胃炎。老年人抗核抗体阳性率为11%，而年轻人仅为2.5%。老年人的风样因子阳性率比年轻人高5倍左右。免疫功能正常的人自身免疫性疾病的发病率
7病理生理学(1)胃粘膜的变化
不良生活习惯对胃黏膜的影响
刺激性食物
老年人最明显的变化是牙齿和牙周组织的退化。同时，由于牙齿脱落和牙龈萎缩引起的颌骨和关节的变化，咀嚼困难，进入胃中的食物往往是粗糙的。此外，老年人味觉迟钝，对盐和香料的敏感性明显减弱。因此，经常喜欢吃咸、酸、过冷、过热或以治疗为目的的冰水等粘稠食物的人，会造成胃黏膜损伤，长期可引起胃黏膜的慢性炎症改变。
喝葡萄酒/酒精
动物实验证实，胃腔内乙醇浓度大于14%，可直接损伤胃黏膜。但胃黏膜的损伤在戒酒后是可以恢复的。有研究认为，长期慢性饮酒可降低胃黏膜中前列腺素E1和γ-亚油酸的含量，导致慢性胃炎。乙醇不仅能增加氢离子向黏膜的逆向扩散，还能破坏黏膜内和黏膜下的血管部位，减少黏膜内的氧化磷酸化和ATP合成。从而破坏组织功能。有报道称，适度的低度酒精可以通过提高胃黏膜中前列腺素的水平来保护胃黏膜。但临床上，饮酒过量，尤其是老年人，往往是慢性胃炎的病因。
烟
烟酸可直接作用于胃黏膜，也可通过刺激胆汁反流引起胃黏膜损伤。
医学
老年人常因身体机能下降而患多种疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、关节炎、慢性支气管炎、肺心病等。长期用药，长期使用非甾体抗炎药如阿司匹林、洋地黄、短链脂肪酸等药物可引起胃黏膜损伤。非甾体抗炎药可引起胃的功能或(和)结构的改变，最常见的是出血性糜烂性胃炎(占20%-40%)，可在几天内自愈。但长期使用可引起慢性组织学改变或溃疡形成，老年人常出现严重并发症，如上消化道出血、胃穿孔等。
幽门螺杆菌感染
自从MarshallWarren在1983从慢性胃炎患者的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌(HP)后，HP与慢性胃炎的关系引起了消化学界和微生物学家的极大关注。已证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因素之一。这给慢性胃炎的病因、发病机制和治疗带来了新的理念。中国幽门螺杆菌相关性胃炎的流行病学调查发现，幽门螺杆菌的感染率随着年龄的增长而增加。20-29岁感染率为45.1%，30-39岁感染率为63.6%，70岁以上感染率为78.9%。此外，慢性胃炎的患病率也随着年龄的增长而增加。可见，HP感染也是老年人慢性胃炎的主要致病因素之一。
自身免疫反应的发生和发展
它是衰老过程的重要表现之一。老年人自身免疫调节功能低下，调节自身抗体的抑制功能下降。体内出现许多自身抗体，如抗壁细胞抗体(PCA)、抗额肌胃泌素分泌细胞抗体(GCA)、抗内源性因子抗体(IFA)。这些抗体与相应的抗原结合，激活补体或调节T淋巴细胞和巨噬细胞破坏胃黏膜腺体，从而导致慢性胃炎。老年人抗核抗体阳性率为11%，而年轻人仅为2.5%。老年人的风样因子阳性率比年轻人高5倍左右。免疫功能正常的人自身免疫性疾病的发病率
多种慢性病
老年人营养不良，如蛋白质病、维生素B缺乏、缺铁性贫血等疾病可引起消化道黏膜萎缩而导致慢性胃炎，肝胆胰的病变可引起十二指肠反流。心力衰竭、肾功能不全、肺心病、门静脉高压等。会造成胃黏膜淤血，破坏黏膜屏障功能，容易出现慢性炎症！糖尿病、甲状腺疾病、肝硬化、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎和垂体功能减退都可以引起慢性胃炎。
8诊断诊断:慢性胃炎临床表现不典型，对诊断帮助不大。x光检查只能帮助排除其他胃病。胃镜和胃黏膜组织检查是诊断慢性胃炎最直接可靠的方法，可以了解胃黏膜炎症的范围、程度和类型。此外，对胃分泌功能、胃蛋白酶原、壁细胞抗体和内源性因子抗体、血清胃泌素和PH值的检测有助于了解胃功能与贫血的关系以及是否有HP感染，有助于明确诊断和鉴别诊断。
9家庭治疗措施除了一些常规的药物治疗和饮食治疗外，还可以利用中医养生和足疗进行治疗。足疗本来是普通人用来保健的，现在在治疗胃病方面有非常好的效果，可以防病强身。人体的脚部是内脏器官的投影区，脚上有60多个穴位与人体的内脏器官有关。所以足疗不仅可以治疗胃病，还可以保健防病。目前常用的是按摩轮。下肢由按摩轮协调，涉及大腿、小腿、膝关节、脚踝、脚底、脚趾等部位的肌肉和骨骼。，按摩效果主要产生在脚底和脚上。配合穴位使用，能有效治疗胃病。使用时，可按摩以下穴位。
1、太阳丛:此穴在足底底部，第二、三趾关节下方。当你用手寻找这个穴位时，可以摸到一个凹陷的地方。找准位置后按摩，从下往上按摩。
2.肚子:按摩双脚大脚趾下第一关节凹陷位置。左右脚的按摩方向略有不同。左脚要由外向内按摩，右脚要由内向外按摩。
3、肾上腺:太阳丛下面最深处，用手指可以摸到一个小洞，肾上腺在脚底的位置是凹陷最深的地方，这个反射区很难找到。按摩过程中，以一按一放的方式进行。
4.胰腺:胰腺的反射区在脚底内侧，胃下方。用手摸，能感觉到一些微微凸起的颗粒。左右脚按摩是有区别的，左脚由外向内按，右脚由内向外按。
5.十二指肠:十二指肠反射区在足底内侧，胰腺反射区下方，膀胱反射区上方。当你用手触摸它的时候，你可以感觉到一种压抑感。同样的按摩方法是左脚由外向内按，右脚由内向外按。
6、肝胆:肝胆的位置在脚掌的一半以上，第三、四趾关节以下。用手摸，能摸到一条长长的凹沟，这是胆囊的反射区。在按摩肝胆反射区，要从下往上按。
7.胸部淋巴腺:胸部淋巴腺是淋巴的总开关，位置在脚背上，大脚趾和第二脚趾之间。按摩时从脚外侧向脚后跟推。
8.上身淋巴腺:上身淋巴腺位于双脚脚背内侧，踝关节上方，用手触摸也有压抑感。按摩的时候是从外到内按摩。
10保持身心健康的治疗方案
老年慢性胃炎患者应生活规律，戒烟酒，忌暴饮暴食，忌喝浓茶，定时定量进食。对于那些紧张、焦虑、抑郁、失眠的人，我们要对他们的精神生活给予足够的关注。帮助他们树立积极健康的生活态度，平安度过晚年。对于长期失眠的患者，可以口服轻度安眠药，向患者传授保健知识，帮助其了解病情，使其对自身病理有更完整的认识。对于癌症恐惧症患者，要让他们正确认识疾病的演变过程，树立治疗信心。
了解HP感染
幽门螺杆菌(HP)感染与慢性胃炎密切相关。因此，感染HP的慢性胃炎患者应进行HP清除治疗。HP对多种抗生素敏感，如阿莫西林、甲硝唑、四环素、链霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、头孢菌素、克拉霉素等。另外，胶体次柠檬酸铋在酸性环境下覆盖在黏膜表面，不仅保护黏膜，还能直接杀死HP。单一药物治疗HP感染清除率低，易产生HP耐药。目前国际上提倡三联疗法，即质子泵抑制剂(奥美拉唑，20-40 mg/d)、甲硝唑(400mg，3次/d)、阿莫西林(500mg，3-4次/d)。克拉霉素(50mg，3次/d)可用于甲硝唑耐药菌株，其一周HP清除率为95%。
以上，枸橼酸铋(20mg/d)加阿莫西林、甲硝唑、甲硝唑也可用于三联治疗。两周为一个疗程，HP清除率可达90%以上。
粘膜保护剂
能增强胃黏膜的屏障功能，促进上皮生长。这些药物包括枸橼酸铋、硫糖铝、前列腺素E、谷氨酰胺(林子)、甘珀酸、十六烷基蒙脱石和替普瑞酮等。，对缓解上腹部不适有一定作用，但单用效果不佳，其中，有高血压、心脏病、肾病的老年人慎用。
酸性抑制剂
慢性胃炎的胃酸可高可低。酸抑制剂的应用可以降低H+在胃中的浓度，减轻H+对胃黏膜的损伤和H+逆向扩散的程度，从而为胃黏膜的炎症修复创造有利的局部环境。同时，低酸能促进胃泌素的释放，胃泌素具有胃黏膜的营养功能，促进胃黏膜细胞的增殖和修复。目前认为，对于上腹痛严重或伴有粘膜出血的患者，使用抑酸剂可明显缓解腹痛症状。常用的酸抑制剂包括H2受体阻滞剂(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)和质子泵抑制剂(奥美拉唑和兰索拉唑等)。).
胃动力药
慢性患者常伴有胃肠运动功能障碍。因此，胃动力药在慢性胃炎的治疗中起着不可或缺的作用，尤其是老年患者。这些药物包括氧化钾、多潘立酮和西沙必利等。甲氧氯普胺可引起锥体外系反应，临床上已很少使用。多潘立酮是一种外周多巴拮抗剂，几乎没有中枢作用。是目前广泛使用的胃动力药，约50%的患者可缓解胃排空延迟的症状。西沙必利是一种5-HT受体激动剂，主要作用是促进肌间神经丛生理性释放乙酰胆碱，协调和加强胃排空。特别适用于伴有便秘的老年慢性胃炎患者。但部分老年患者可能会出现一些轻微的不良反应，如肠鸣音、腹泻、腹痛等，停药后即可消失。
其他的
目前发现一些胃肠激素具有明显的增强胃黏膜防御功能的生物活性，如生长抑素、转化生长因子、神经降压素、表皮生长因子等。因为老年人的胃肠激素在生理上是下降的，在条件允许的情况下可以使用一些市售的胃肠激素如塔氮平、善得定等。缺铁性贫血可以补铁，恶性贫血者需要服用维生素B12。
目前认为慢性浅表性胃炎经治疗后症状可完全消失，部分患者胃黏膜慢性炎症的病理改变也可完全恢复。但对于慢性萎缩性胃炎，目前的治疗方法主要是对症治疗，通常很难逆转萎缩性病变。对于严重的病变，应定期随访。
11疾病预防急性胃炎患者应及时治疗。平时要注意饮食卫生，避免食用和饮用刺激性食物和饮料。慎用或不用对胃黏膜有强烈刺激作用的药物；积极治疗口腔疾病和慢性呼吸道感染。老年人往往缺乏维生素和微量元素，应适当补充维生素B12和锌、硒等微量元素。
12药物安全50岁后约有一半人患有慢性胃炎。老年人慢性胃炎常伴有肠上皮化生和胃粘膜细胞不典型增生，与胃癌的发生密切相关。
防治老年人慢性胃炎，避免癌变，需要建立良好的卫生习惯，积极治愈上呼吸道、五官、口腔等慢性疾病，不要将痰液、鼻涕等细菌分泌物吞入胃中。避免精神紧张、焦虑、恐惧和身体疲劳。不吃对胃有刺激、发霉、生冷、不易消化的食物，避免喝浓茶、咖啡。戒烟戒酒。慎用对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、激素、红霉素、磺胺等。治疗药物要有针对性。
13饮食原则1。调节胃酸分泌。高酸度胃炎患者忌食高酸度食物和刺激胃酸分泌的食物，低酸度胃炎患者可选择刺激胃酸分泌的食物。
2.忌刺激性强的食物，忌寒、硬、酸辣食物。
3.食物要软烂，容易消化，纤维多的食物不要太多，粗粮可以做精。
4.烹饪方法宜蒸、煮、炖、焖等。，而且不允许油炸。
5.少量多餐，每天可安排4 ~ 5餐。
14美食精选1。软饭、面包、馒头、小笼包、馄饨等都可以作为主食。
2.牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，适合高酸胃炎患者食用。
3.高汤、鸡汤、鱼汤等含氮量高的食物能强烈刺激胃酸分泌，适用于低酸胃炎患者，不适用于高酸胃炎患者。
4.纤维较少的新鲜蔬菜和水果，如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、菠菜叶、大白菜、苹果、梨、香蕉、橙子等，更适合胃炎患者食用，而芹菜、韭菜、豆芽、黄花菜等纤维较多的食物应少吃。
5.为了预防便秘，要经常选择一些具有通便功能的食物，如琼脂(白菜)制品、果冻、蜂蜜、果汁、蔬菜汁等。
6.酒精可刺激胃黏膜，破坏其防御机制，应避免饮酒。
参考资料:
/a/kangfuanli/2015/0306/24 . html