古代中医是怎么测算应该用什么药的剂量的?

中医离不开实践。至于益阴之后的汤剂形成,方剂的形成在不断尝试单味药的基础上,开始尝试合用,如《内经》产生的十三方,最早的五十二病方。此外,还出现了七方八阵二十二门的原则,最终出现了更为成熟的君臣辅佐配伍结构。古代人学习中医、配制方剂的途径应该有很多,从最初的品尝、个人尝试,到在练气功调节气息的状态下对药物作用的体验。比如现在已经不可考的《胎腹经》,就是道家在类似胎息状态下对内证的经验,再加上运数原理,是从河图等天中60%的运数学来的方药比例发展而来的。以及直觉思维的探索。必须说明,药方中的剂量是一个范围,而不是一个单一的数值,这样才能为辨证治疗和临床加减提供参考,而不是一个固定的药方。

以上是我自己的手笔,下面提供一点发展历史。

附上一些资料供你参考:

方剂学的形成与发展:方剂学很早就形成了,至今无法考证是何时何人所为。从历史资料来看,方剂学的发展至少是在一周以前。研发出治疗疾病的药物后,我们积累了经验,从单味发展到多味,在多味治疗中逐渐摸索出一些东西,知道怎么治疗最好。这是第一个前提。第二个前提是,药方的形成离不开社会生产力的发展。只有具备一定的知识和工具,才能开出药方。从生食到熟食,这些条件为药方的形成提供了基础。可见当时的药是熬制后喝的,这也说明当时的人对药没有毒性,味道不明,所以人先付钱。《史记·臧宫列传》和《流沙尹简》中有一些很好的药方。比如常桑君教扁鹊“禁方”,这是他自己积累的药方,不容易传给别人。扁鹊在治疗一个假死病人的时候,用了“八”剂,把它煮了,说明这个药方在当时是有一定形式的,也有一定的道理,证明了这些药方不是堆砌起来草草切药的。在《内经》中有很多关于治疗原则、方法、方剂配伍的一些理论的记载,说明到了《内经》的时候,方剂的理论已经成熟,这里的成熟并不代表完善。从开始到最终定型,都是从其经验中提炼出来,总结成比较系统的理论,所以说是成熟的,虽然《内经》只记载了十个方子。因为古文,所以从《汉书·艺文志》可以看出是分开的。《内经》是医学经典,有七个方子,十一个方子,所以《内经》方子少,方子多。虽然没有流传下来,但据记载那里积累了相当多的资料,形成了理论。之后是进一步的张仲景著作,记载了相当数量的方剂,有365,438+04个方子(不包括重复的)需要特别指出的是仲景的方子有自己的特点,非常简洁严谨,针对性很强。换一种药是另一方的名字,加减一些剂量是另一方的名字。综合征不一样了,方便也变了。经过后人的研究,这些方剂的配伍有相当的经验和道理。就方剂学而言,其立法和用药都非常简洁严谨,具有很强的针对性,可供我们后人学习和研究方剂学。

隋代方从病因的分析和论述入手,着重探讨了该病的发生和特殊症状。因为这种发展,促进了临床科室的发展和用药物治疗疾病的发展。在这种情况下,有更多的处方。一方面,很明显,这些药方中有一部分来自海外,比如在中医的遗产中,就有一部分是吸收了外来的东西。现在这些外来的东西不是拿来的,而是融入了中医的体系。显然,不仅要善于吸收,而且要善于把它们有机地结合起来,这是中医的一个传统。

唐代的钱进和钱进对其进行了正确的收集,按其选择进行了整理,并引用了《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《晁氏病源论》等前人著作的理论进行了论述,以及自己的一些专门的方剂书,现在可以看到,从中可以看出用药精神与伤寒并没有太大的变化。有了温暖,现在才能看到这一点。“商”的六经都是辨证施治,从理到法,从法到方,从方到药,方就是全部,这里重点说的是方子,方子是主要的方剂书。“肘后”比较简单,用药基本上没有从“伤”的精神上有太大的改变,是一种表证的治疗方法,但是搭配了清热的药物,一些清热解毒的方子开始出现。从这里我们可以看到用药的发展,结合药物的发展,由于治疗经验的积累,由于药物的不断发现,药物使用量的增加,用药的方法和理论更加发达,此时基本没有大的变化。方药的形成和发现也有“风格”的变化。最明显的是,从宋代开始,习惯上讲金元四大家的学说,也有对药物学说的研究。自宋代以来,人们对这一问题就比较重视,自张以来就有研究。以前说的是药物的性味归经和作用,但是为什么产生这些作用,为什么能归经,这个理论的解释是从宋代开始的。宋代战乱多,生活不稳定,疾病复杂,对人体的影响也不一样。另外,宋代的封建统治阶级对此比较重视,知人善任,本质上是重视炼丹服石,收集了各种有效的偏方。从宋代中期开始,药材就被视为封建统治下的专利、垄断、专卖。随着医学的发展,积累了相当的经验,并在此基础上有了新的发展。从整个医学的发展来看,方剂也有了相应的发展,方剂的发展促进了医学理论和临床学科的发展。在医疗实践中,方药的发展使方法更多了。这一时期,缓解表里症状的方剂开始形成,治疗表里症状的方剂较为常见。《伤寒论》中的仲景要求非常严格,表里都需要先治。张还提到了治疗表里病症的问题,比如加膏药,但这些方面很少用到,不像宋代,不仅。也开始用辛凉药解表。随着病理的深入,人们的体质,人们对疾病的认识,用药上似乎有很多味,但其适应症配伍还是比较严格的,不是随便加减就可以的。还是有机配伍,药物不乱。由于对疾病认识的加深,考虑的更加全面。宋代开始对历代方药进行理论分析,程武对《伤寒论》进行阐释。他讲了《伤寒论》里的20多个方子,完全用《内经》的理论来解释,解释这个方子为什么能治这个病,这个方子为什么这样组成,它配伍的原因是什么,药物之间的内在联系是什么。自此,方剂理论研究进一步深化。自宋代以来,出现了许多方书,这不仅是时代的问题,也是因为印刷术的进步。此外,方药发展的另一个原因是温病学说萌芽,方药治疗中的问题也各有不同。在温病学中,强调的是阴液,特别强调的是救阴液和养阴液。与商的阳气不同,养阴液并不否定阳气,养阴液也不否定卫气,只是侧重点不同而已。由于接触疾病的具体条件不同,具体的练习对象也不同。金元四大家在各自的学说中,都有自己独特的发展。刘和建善用清热。他研究《内经》并结合当时的实践,认为《十九条》病机中没有一个火字。"六气全部火化并加热."他主张用寒凉,并不是说不需要其他药物来治疗疾病,而是他有自己独特的用寒治疗疾病的经验,从理论到实践都有自己独特的体会。张主张发汗、呕吐、下法,称为“攻下派”;李东垣主张调理脾胃,从脾胃论起,注重五脏的功能,认为人的饮食也是气血,人的营养来源于脾胃。万物生而有限,人的伤主要是脾胃。他创立了脾胃学说,同时创造了许多方剂。比较有代表性的是补中益气汤,这是临床上“温胃除热”的问题,对后期内伤杂病的治疗有影响。朱丹溪特别强调火,对火的研究很深,强调“阳常有余,阴常不足”,一火不等于二火(君相二火)或五火(五脏五火),主张滋阴降火。与其说是滋阴派,不如说是降火派。从这个角度来说,他认为降火就是滋阴。四大流派各有特色,但各自的理论在某一方面是独一无二的,并不局限于这一方面。从《内经》、《南》开始,到后来的著作,对药物的研究与当时的药物研究有很大关系。对药物的分析比以前更细致,为以后留下了有用的东西。甚至他们的学术之争,如果使用不当,也会造成一些弊端。偏执狂在临床上是错误的。要辨证施治,要根据患者的病情分析治疗,要对四家有正确的认识,结合各自的长处。不能抓一派否定其他派,自己的理论也不完整。特别是刚才提到的丹溪降火养阴的问题,张子和可汗吐出了三个方法。他认为治疗以攻邪为主,邪从正除。其实三种方法包含的内容很多,往往会超过这三种方法的内容。就像我们讲八法,细分很多法一样,只是一个总结,简单的理解是不够的。

宋代以来,方剂学有所发展,方剂学理论著作较多,如《医方考》等,对商方剂学进行阐述的医家也不少。历史上最大的方剂学是《普济方》,《本草纲目》中有很多方子。既阐述了一些方剂学理论,又探讨了《说药》中的方剂学理论。

《内经》中有许多方的理论,其中有些是治则治法。在过去,名词是没有区别的。现在我们区分这两个概念。治疗原则是指治疗疾病必须遵循的东西。比如在基础理论上,治疗必须立足于根本,正治,反治,标本兼治,因地制宜。无论治疗哪种疾病,都要在这个原则上考虑这些。治疗要根据具体的证和病,方法很多。* * * *下有很多小方法,说发汗法是缓解表证的方法不太合适。发汗法发汗的方法有很多。《内经》有一种不用药发汗的方法,“渍以为汗”,可用热水,可与药物煎服,对虚者为寒。《补中益气汤》中。方法针对性很强,有具体的靶点,治疗方法要和确定的证候相对应。表证可解表,表寒可解表,表热可解表,表热可解表,表热可解表,所以气虚可解表,阳虚可助表,再小的方子也有它的治法。还可以包括内服的几种方法,用大承气汤泻下救阴,黄龙汤既补气又补血,既用人参又用当归,是一种补益和泻下的方法。后世邪实、右虚可加用扶正、益气养血、清热养阴之药,或同时加用益气养阴之药,是在《商》三承气的基础上发展而来。比如有一种典型的表寒里热证,表寒有辛温,表热有辛凉。但由于生理条件和自然条件不同,有些人在病程中往往分不清表寒还是表热,所以使用时要寒热搭配,而伤寒用麻黄、桂枝或大青龙,却没有辛凉解表热,现在大青龙用的少了。

经典与时代的问题。关于经方,我们说仲景是经方,唐以前是经方,知道一个概念就够了。从唐代开始,随着药物的丰富,理论的完善,疾病的变化,用药风格开始有所不同,各有所适。

吴欣怡有许多关于方剂的理论,有些是治疗原则,有些是治疗方法。一方的理论阐释始于程武对《伤寒论》二十方的详细理论阐述,可以说是第一部方剂学理论著作,此后逐渐增多。“上”证对应的方药比较多,对此也有争议,其实是方药的发展。《医方考》专门讲解处方,有自己的特点和不足。同一个药方可以用于不同的证候,可以说是异病同治。其实是针对不同的证型,不同的人使用的。其配伍剂量和君、臣、佐的配伍总是变化的。吴坤对后一个问题的解释不足以解释前一个问题。从此可以说是方剂学发展中的又一个。此后更多,如《论名医验方》、《绛雪园》,明代以来更多,对应历史的发展。

方剂书争论的最大难点是方剂书的分类,至今没有解决。从现有的分类方法来看,主要有几种。《五十二病方》中所谓的分类,是没有顺序和分类的。《前进》、《外太》既有疾病分类,也有脏腑分类。千金分为小儿方、妇科、大脏六脏、虚热寒实。按病:伤寒,此后便有了方药分类的框架,后世的分类也大体在此基础上发生了变化。另一种分类是基于法治。这种分类的书不多。例如,明代的《镜月全书》有八组古方和八组新方。以药为兵,药为兵,要讲究王师,王道。这是中医治疗的特色和优势。它是基于中医的整体理论特征。不是治愈,而是治愈。按照中医的整体观,人是一个整体,社会自然也是一个整体。中医的特点是治疗社会人,所以不以治疗单一疾病为目的,也是治病救人。治这个病,不引起另一个病,这是中医的一个基本思路。不能因为治疗这个病而造成他的生长发育障碍,也不应该对其他方面造成损害。当然,抢救危重疾病和治疗症状时又是另一种情况。但总的来说,中医讲究治标不忘治本,主导思想是不留人。比如五味子仁可以降低转氨酶,但是整体来说也是有危害的,就是一停药就反弹,但是比以前高了。加量大了可以停药,反复多次无效,也会给其他药物治疗造成困难,病情会越来越严重。这类似于镇痛,是有效的,但不是所有的镇痛药都有效。显然,阑尾炎和腹痛使用镇痛药是很危险的。但是,中医不是这样的。它根据辨证检查病因,然后进行治疗。张景岳引用王远征的“见热不示热,无汗不发汗,见血止血,见痰治痰”的理论,强调还是在求病根,讲的是更深层次的道理。我们的临床治疗不仅是一个科学问题,也是一个艺术问题。中医药方往往不统一。以前往往是一种莫名的反感。其实这是中医的一个特色,一个优势,内容丰富,方法多样。虽然人的方法不同,但却能达到同样的效果。经过临床辨证,他要一丝不苟,不仅对病情清楚,而且。以前我看病的时候不懂这个。显然,我不得不因为发烧而受到批评。以前讲温病,现在讲温病。我看这种病的时候,不看你退烧多快,不看整个发病过程用了多长时间,不看我治好后三个月的情况如何。我还需要结合这个病人原有的疾病进行治疗,这样我好了以后身体才会更健康。这里强调的是治病不能忘了人,药物不能只治标不治本,要寻求治疗的根本。虽然我针对的是某个问题,但不忘其本质。我现在解决的只是一个问题,特别是现在内科有很多复杂的疾病,要一步一步来解决。总的来说,我们应该知道他的根在哪里。

根据治疗方法分为八组。作为一个分类,张景岳总结的方剂和方药很少。八法很早就提出来了,在评论《伤寒论》的时候就有提到,在一些理论书籍中也有提到。

理解一个概念,基于法律的规定不是指规定的分类,而是指“规定来源于法律,法律基于证据”。统一是统帅,指导用药。

和记局的方子叫门,补之门,火之门,风疾之门等。他也很难囊括所有的药方。它还有儿科和妇科,这种方法现在还在专利医学中使用。方菊是历史上的国家药典。从解放到50年代末60年代初,只有一本药典,后来又有了一本中药药典。当时的药典送到宋代各行政区,医生正确使用,药店将其制成散剂、丸剂等。方菊的特点是:虽然大部分药方不是古方,但都是从全国各地收集来的,都是有效的。今后,我们在研究方剂学时,在阅读方菊时,应该注意这一点。但有些药方是荒诞的,还有一些乌鸦之类的所谓奇药。

还有一种分类是作用分类,包括治疗和病因两个方面,比如风寒暑热,燥湿火,清热消炎,清热解暑,化痰,祛痰,驱虫,和治疗不完全一样。徐陵的胎儿还有另一种方法,同治法,在《GVT》一书中。分类的难点是方子多,普济方6万多,本草纲目6.5438+0.000多。现在办教材用这种分类方法是走了弯路。刚开始在南京编第一本教材的时候没有用这个方法,后来因为这个学科更接近临床,与临床结合紧密,所以不可能再来了。这里也强调一下教材如何分类,比较适合学习。从这个角度来说,我们不想一下子给他们一个科学的分类方法。

方剂学的参考书非常广泛,理论散见于各种著作,尤其是每个人的方剂学。在他的方药中,注重了他的思想,但并没有为这些方药写论述,比如补中益气汤,里面写了很多加减。他没有详细注释这个处方,也没有对治疗的处方进行阐述和总结。药方开得很好,思路也很突出。乍一看,《纲要》被认为是一本医学书籍。本质上,很多地方都有很多药方。比如麻黄下面有麻黄汤,就有它的解释。因此,我们必须阅读这些书籍,深入研究方剂。现在活血化瘀的方药有了很大的进步。无论在理论上还是应用上,都有这样的活血化瘀伤科方药,王清任在《医林本草》中重点论述。

药方歌的主要内容是从王昂的汤头歌中总结出来的。大部分歌曲对记忆有帮助,但并不能代表药方的全部内容。

方剂学是学院成立后才提出来的。由于“学”需要系统的理论,这里的知识很多,但是比较分散。如何将理论系统化,在编第一讲的时候就开始将基础理论系统化,所以“方剂学”是一门年轻的学科。

处方不是药物的随意组合,而是有目的、有理论指导的配伍。组合后,这些药物成为一个有机的整体,所以它不是疗效的总和。

重视方剂学更好的改进,不仅是为了方剂学本身,也是为了应用。通过改进,为新发现的疾病提供有效的药方。比如肝硬化,类似它的阶段和它的症状,以及它的后续发展,直到肝硬化,或者继发性肝癌,中医都有类似的记载。现在艾滋病更是如此。我们从中医的角度和西医的疗效来考虑所涉及的问题。我们相信我们会找到治疗的方法。我们知道这是一种获得性免疫缺陷疾病。从病因学和病因学的理论上,我们刚刚研究过。是什么病,有什么特点,有什么规律。有的人可以携带病毒几年不生病,有的人生病很急,但是从我们中间治疗病毒性疾病的角度来看,和中医相比,治疗一种疾病的方法是不一样的,是对人体免疫系统的破坏。现在,许多药物证明它能提高人体免疫力。从这两个特点出发,就会有治疗艾滋病的方法。不仅要研究它的病,还要研究它的药,在配伍上怎么用,治疗方法和药方要引起大家的重视。

五行学说用于阐明脏腑之间的关系。因为这种关系很复杂,不能简单的用相互牵制来解释,所以用反侵略来补充。人们不懂道理,就会问:一会儿是正面,一会儿是负面,谁是对的?但现在开始发现,肺不仅是呼吸系统,也是循环系统,而且有内分泌的相互作用关系。要不断发现问题,但是我们以前说脏腑关系是用来治病的,不仅是为了实际泻子,也是为了补虚养母。你可以后天滋养,我可以自然滋养,我们也可以用不同的方法。效果是不同的方式可以达到相同的结果。我们应该充分说明真相,并应用现代科学方法。还有很多原因可以用科学进步来解释。子午被证明和过去画的图差不多,也有一些理论按照原来的说法被证明是有效的。我们暂时这么认为,这里指的是真实的东西,比如气功,鱼龙混杂,但真正的气功确实有效,比如用气功麻醉甲状腺手术。

最初有十种,后有“十剂”,后世发展。有的加了十二剂,十四剂,甚至二十八剂。这种分类方法在方剂学中很少使用,仅在陈修园的《妙方》和《时代之歌》中使用了十二剂。他只是总结了一些药方,这个分类是有争议的。王昂的分类方法更好,但也存在问题。有些方剂分为两类,如补益药和理气药。这种分类方法,方药与治法的关系,有的方药不是针对单纯的疾病和证候,有的方药往往包括几个方面。分类的时候,可以放在这里,也可以放在那里。这里的药方是否合适,要看其病理解释是否与药剂一致。例如,胡氏滚痰丸可以放在泻下剂或祛痰剂中,具有泻下和祛痰的特殊作用。对于食积饮水等疾病,在学习中一定要明确概念。