灌肠后排便护理记录的书写

为切实减轻护士书写护理文书的负担，加强基础护理，落实护理交接制度，保障患者安全，现将有关要求和格式规范如下:

护理文书应按照卫生部颁布的《病历书写基本规范》和《表格式护理病历》书写。护理文件应由在本医疗机构注册的实习护士书写和签名。未注册护士和实习学生不能单独签名，应由在本医疗机构合法执业的护士审核、修改、签名，并按以下方式签名:教师(注册护士)/学生姓名。

护理文件包括:体温单、医嘱单、手术计数记录单、危重病人护理记录单，这些都可以用表格形式记录。护理文件包括:体温单、医嘱单、手术计数记录单、危重病人护理记录单，这些都可以用表格形式记录。

(1)温度列表:过梁柱、柱写完整，无遗漏。

(2)医嘱单:护士应及时准确执行，并确保由谁执行谁签字，字迹清晰。

(3)手术清点记录单:手术后应及时填写，并由手术医生、器械护士和巡回护士签字。

(4)危重病人护理记录单:内容应客观、真实、准确、及时、规范；使用医学术语，字迹工整，字迹清晰，标点正确。

扩展数据:

医学文献的意义

1，诊疗护理的依据病历是临床初中医务人员的原始记录，完整的病历是诊疗护理的重要依据。当患者病情危重或再次住院时，需要根据以往的病历资料进行综合判断和分析，才能做出正确的治疗。

2.医院管理考核重要信息和参考病历的书写和记录，可以反映医院的服务质量和技术水平，不仅是医院管理的重要信息，也是考核医务人员的参考资料。

3.医疗统计原始记录病历资料是医疗统计的原始记录，可以提供预防治疗和流行病学调查。