药学毕业论文

近年来，随着医疗卫生改革和现代科学技术的发展，医院药学逐渐脱离了多年来单一的供应服务模式，向科技服务、以患者为中心、向临床延伸。特别是以竞争为核心的市场经济规律的作用越来越明显。医院药学的范围已经超出了“药学”的本义，面临着新的挑战和难得的机遇。许多新情况、新问题、新政策要求我们药师用新的思路去认真思考和研究，以适应医院学科发展的现状，满足当今医院高质量药物治疗的需要，对医院药学工作提出更新更高的要求。

关键词:新药学体系，新技术，工作职责，临床药学

1新体系对医院药学的影响

1.1体制改革国务院发布《关于城镇医药卫生改革的指导意见》，对城镇医药卫生体制、社会保障制度、药品价格、药品生产流通体制进行了重大改革，建立了适应社会主义市场经济要求的优质医疗服务体系2003年，医院门诊药房将逐步转变为独立核算的纳税药品零售企业，使药剂科走上“不求管理，但求使用”的托管之路。此举的目的是切断医院和药品营销之间的直接经济利益。同时，随着医疗机构药品集中招标采购的推进，加强了对药品研发、生产、流通、使用全过程的监管，确保用药安全。

1.2药品分类管理制度处方药与非处方药(OTC)分类管理制度的实施是我国医药行业的一项重要跨世纪之举，必然会对医药科研、生产、流通、使用和管理产生重大影响，医院药学也不例外。(1)有利于药学监护。OTC制度实施后，医院药师可以减少部门事务性管理和重复性工作，充实和加强药学服务，开展危重患者血药浓度监测，深入临床，参与治疗方案的制定，与医生共同提高临床合理用药水平。(2)有利于药品不良反应监测的开展。药品的双重性是不可避免的，处方药和非处方药是可以转化的。因此，要建立和完善药品不良反应监测体系，通过科学合理的方法，使许多质优价廉、安全有效的处方药可以被非处方药所替代。同时，运用药物流行病学的研究方法，通过对不良反应的长期监测和跟踪，部分非处方药被淘汰或恢复为处方药。(3)有利于扩大医院药师的范围。医院药师是我国药师的主流。随着OTC用量的增加，临床药师在提供最新OTC咨询方面发挥着独特的作用。但OTC管理制度对医院药学管理的不利影响表现在:一是造成专业人才分流，影响医院药学工作的吸引力；二是医院收入可能减少，影响医院药房的投入和发展。

1.3医院药学工作亟待解决的问题医院药学工作发展亟待解决的问题:药学技术服务的价值没有体现出来，医疗药学服务是技术性很强的服务。(1)在我国，尤其是中小城市，药师的技术服务，如治疗性药物试验、药物经济学研究、药物不良反应检测、药物咨询等，没有得到社会和医务人员的认可，其价值无法体现，更谈不上药学服务。他们医院药房还处于药品定制和营销阶段，很难向更高层次发展。(2)我国药学教育模式不能适应改革的需要，临床药师数量不足，如专业分工不细，知识面相对较广不明确，缺乏学习和提高的机会。所以现在的医院药师无法和医生一起解决患者的用药问题，指导合理用药。

2新技术对医院药学的影响

2.1信息技术与医学相结合的“数字医学”和与生命科学相结合的“生物信息”将成为未来健康产业的一门新的重要科学，也将给医院药学工作及其管理带来巨大变革。科学管理的关键在于信息流通，任何信息物质流通受阻、流通方向错误、效率低下都不能适应现代社会快节奏的要求。计算机和网络技术的有效应用，为新时期提高医院药房的科学管理水平提供了重要的途径和方法。

2.2基因工程与生物技术人类基因组计划和生物信息是新世纪的标志，医药卫生领域是现代生物技术应用最活跃的领域。在过去，寻求对某些疾病有特殊治疗作用的药物是人们的梦想。然而，筛选化学药物非常耗时，而且很难制定中成药制备的统一标准。生物技术的应用和新药的开发可以高效、高产、低价地生产新药，转基因药物应运而生。

3.调整工作责任的扩大要求更高。

调剂是医院药房的中心环节，调剂质量是医院药房的整体水平反应。随着科学技术和医院药学的发展，药品调剂将在医院药学中发挥更加突出的作用。调剂工作应调整人员结构，调剂人员应增强对所调剂处方的法律意识。

3.1不断完善和发展技术现代调剂工作模式应该是医学与知识信息相结合。医生要参与临床实践，调剂室的药师要进行合理用药研究，掌握药物在体内的动态构成；收集和了解药品不良反应，评价新老药品，调查分析病历和处方用药情况，不断提高用药水平；医护人员与患者开展药物咨询。

3.2住院药房，药学技术人员安置在中心。这是为了落实《中华人民共和国药品管理法》“非药学技术人员不得直接从事药学技术工作”的规定。把药品放在药学技术人员的中心位置，有利于提高药学技术人员的学习积极性和工作责任心。但是药品调剂中间存在很多不合理用药案例，需要解决和研究。

3.3目前大部分医院的临床输液配伍和全胃肠外营养输液工作仍由护士承担。部分护士无菌观念淡薄，多数病房无无菌操作设备，病房条件差，容易污染药液或营养液，造成输液反应或药源性疾病。

4大力开展临床药学

合理用药，保证患者用药的安全性和有效性，是衡量医院医疗质量和药学水平的重要标志之一，是医院药学未来的发展方向。因此，应高度重视临床药学的发展，大力发展和丰富临床药学的内容。临床药学是一门结合医学的新兴学科，其工作是多方面的。关键是“药”的结合，单靠药剂科是无法完全承担的。这需要各级机关的统筹安排和重视，需要医护人员和患者的配合和共同努力，这是医院开展临床药学的基础。快速培养合格的临床药师，开展药师配伍与相互作用研究，建立专门的“临床TDM(治疗药物监测)实验室”，制定个体化给药方案，开展ADR，建立药物信息网络，为临床提供药物信息，不断从临床获取信息，提高用药和医疗水平。

时代在前进，改革在深化。在新时期，医院医务人员必须具备扎实的专业知识、良好的思想素质、熟练的操作技能和计算机信息处理技术、高度的团队合作意识和对患者用药结果负责的感情，才能顺应潮流，为医院药学的发展做出贡献。