手术室无菌物品的灭菌方法有哪些？适用范围？以手术室的物品为例，说明每种消毒方法。
物理消毒灭菌是医疗实践中常用的方法，通常包括热力、紫外线、辐射、超声波和过滤灭菌。
(1)热灭菌法
热可以破坏微生物的蛋白质和核酸，使蛋白质变性固化，核酸融化裂解，从而导致其死亡。
1.干热灭菌法通常包括焚化、烧灼和干烤。
(1)焚烧和烧灼仅用于被病原微生物污染的废弃物品、垃圾、人畜尸体等。焚烧用于微生物实验室的接种环、金属仪器、试管口、瓶口的灭菌。
(2)干烤在干燥箱中灭菌。一般需要加热到160℃~ 170℃2小时，才能达到杀菌的目的。适用于玻璃器皿、瓷器和金属物品的灭菌。
2.湿热消毒灭菌方法
(1)巴氏杀菌法是法国学者巴斯德发明的。主要是在低温下杀灭致病菌或特定微生物，使物品中的不耐热成分不被破坏。有两种方法:一种是61.1℃ ~ 62.8℃加热30min；另一种方法是加热71.7℃，1.5 ~ 30s。现在人们用后一种方法给牛奶消毒。
(2)100℃煮沸5 ~ 10 min可杀灭细菌繁殖体，而孢子则需煮沸1 ~ 2 h。常用于注射器、器皿、饮用水的消毒。
(3)流通蒸汽法，采用阿诺德蒸锅或普通蒸锅，在100℃加热，15 ~ 30 min，可杀灭细菌的繁殖体。如果灭菌后的物品在37℃的培养箱中培养，孢子会发育成繁殖体，第二天再蒸一次，达到连续三次以上的灭菌效果。
(4)高压蒸汽灭菌是一种快速有效的灭菌方法。使用高压蒸汽灭菌器时，加热产生蒸汽。随着蒸汽压力的增加，温度上升。通常在压力为103.4kPa(相当于老的15 lb/cm2或1.05kg/cm 2)时，灭菌器内的温度可达65438。维持1.5 ~ 30 min，可杀灭所有微生物，包括孢子。这种方法常用于一般培养基、生理盐水、手术器械和敷料等的灭菌。
(2)紫外线和电离辐射
1.日光和紫外线日光消毒是最简单、最经济的方法。将患者的被褥、衣服、书籍、报纸在阳光下暴晒数小时，可杀死表面的大部分微生物。阳光中主要的杀菌成分是紫外线。紫外线在200 ~ 300 nm时有杀菌作用，其中波长为265 ~ 266 nm的紫外线杀菌作用最强。紫外线的杀菌原理主要是一条链上相邻的两个嘧啶通过价键形成二聚体，干扰DNA正常的碱基配对，导致细菌死亡或突变。
紫色红外线可以穿透应时，但不能穿透普通玻璃或薄纸。所以紫外线只适用于表面和空气的消毒，如手术室、婴儿室、传染病房、无菌准备室、微生物接种室的空气消毒。
2.X射线、γ射线、阴极射线等电离辐射具有较高的能量和穿透力，因此能产生较强的致死作用。其机理在于产生自由基，破坏DNA。这种方法常用于消毒大量的一次性医用塑料制品；也可用于中药和食品的消毒，不破坏其化学和营养成分。
(3)超声波
超声波是高于20千周/秒的声波，人耳感觉不到。其杀菌机理主要是通过水时空化，破坏细菌细胞质的胶体，使其细胞膜与细胞质分离，使其细胞壁和细胞膜破裂，导致细菌繁殖体死亡。这种方法主要用于破碎细胞提取细胞成分或制备抗原。
(4)微波
它是波长约为1mm到1m的电磁波，称为微波。它能穿透玻璃、塑料薄膜和陶瓷，但不能穿透金属表面。目前用于消毒的微波有两种，分别是2,450MHz和915MHz，常用于无菌病房的实验室用品、非金属器械、食具等用品的消毒。
(5)过滤灭菌
过滤除菌是用细菌过滤器将过滤液体和气体的细菌保留下来，从而达到无菌的目的。细菌过滤器包含微小的孔隙，仅允许液体或气体通过，而大于孔径的细菌等颗粒不能通过。常用的细菌过滤器有四种:蔡氏过滤器、玻璃过滤器、薄膜过滤器、高效微粒空气过滤器，主要用于不耐热血清、抗毒素、生物药物、空气的杀菌。
二、化学消毒法
许多化学药物能抑制或杀灭微生物，根据作用不同可分为化学消毒剂和化学治疗剂，用于消毒、防腐和治疗疾病。
(1)常用消毒剂的种类和应用
杀死微生物的化学药物叫做消毒剂。消毒剂对人体有毒性作用，只能外用，不能口服。主要用于伤口、器械、皮肤黏膜排泄物及周围环境的消毒。消毒剂在低浓度下也可用于防腐，但防腐剂的关键点是要对人体没有毒性作用。消毒剂的种类、浓度和用途见表13-1。
表13-1常用消毒剂的种类、浓度和用途
种类
名字
集中
使用
重金属盐
水银红药水
2%
皮肤和粘膜消毒，创伤小
升汞
0.05%~0.1%
非金属器具的浸泡消毒
硝酸银
1%
滴眼液预防新生儿淋球菌感染
氧化剂
高锰酸钾
0.1%
皮肤粘膜消毒
过氧化氢
3%
皮肤和粘膜伤口的消毒
过氧乙酸
0.2%~0.5%
塑料和玻璃设备的消毒
碘酊
2.0%~2.5%
皮肤消毒
氯
0.2ppm~0.5ppm
饮用水和游泳池消毒
漂白粉
10%~20%
地板、厕所和排泄物的消毒
酒精
乙醇
70%~75%
皮肤和温度计的消毒
酚类
碳酸
3%~5%
地板和器具表面的消毒
煤酚皂溶液
2%
皮肤消毒
醛
甲醛
10%
物品表面和空气的消毒
戊二醛
2%
精密仪器和内窥镜的消毒
表面活性剂
苯扎溴铵
0.05%~0.1%
皮肤粘膜和器械的消毒
杜米芬
0.05%~0.1%
皮肤伤口洗涤、金属器械、塑料、橡胶消毒。
染料
结晶紫
2%~4%
浅表伤口的消毒
酸和碱
乙酸
500毫升/100立方米
等量水分蒸发
空气消毒
食醋
2%的溶液，
3 ~ 5毫升/立方米
熏蒸消毒空气
生石灰
加水1: 4
或1: 8
做浆糊
排泄物和地面的消毒