外痔简介
2英文参考外和谐【中医术语考委会。中医术语(2004)]
外部和谐[21世纪英汉汉英双向词典]
外桩[21世纪英汉汉英双向词典]
3概述外痔(1)是病名[2]。出自《为一千美元做准备》第23卷。指生于肛管齿线以下，以异物感或肿痛为主要表现的痔疮[3]。包括结缔组织外痔(鸡冠痔、珊瑚痔)、静脉曲张外痔(气痔)、血栓性外痔(葡萄痔)[3]。其临床特征是发胀、疼痛和异物感。
4外痔的病因病机* * *裂伤，邪毒入侵，或排便分娩用力过猛，导致气血凝滞，再加上外邪入侵，皮肤就会增生，形成赘皮。
5外痔的症状一般不痛，多为出血，局部有肿胀、肿胀，久而久之皮瓣过度生长，* * *部位有异物感，炎症时有明显疼痛[2]。
6外痔的分类外痔可分为血栓性外痔、冗余性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔四种类型[2]。
6.1静脉曲张性外痔(气痔)静脉曲张性外痔是指瘀血在外静脉丛中形成的圆形或椭圆形肿瘤。
静脉曲张外痔牙线下静脉曲张肛管，摸起来软软的，紫黑色，瘤体呈椭圆形，腹压增高时，瘤体可稍增大变硬，局部* * *，瘤体可变小变软。
6.1.1静脉曲张性外痔的病因病机大部分静脉曲张性外痔是由于内痔在II、III期反复脱出，或产后长途跋涉、负重过大，导致筋脉横向崩解、气血瘀滞所致。
6.1.2静脉曲张外痔的诊断发生在齿线以下的肛管内，局部有椭圆形或长条状肿瘤，摸起来软软的。排便或负重出行时，肿瘤增大，呈紫黑色，难以按压，一般会有异物感，中毒时可肿胀疼痛。
6.1.3需要与静脉曲张外痔鉴别的疾病6.1.3.1血栓性外痔多生于* * *，突然肿大，疼痛剧烈，像葡萄一样，颜色青紫，难以按压(2-3天后)。
6.1.3.2结缔组织外痔结缔组织外痔赘生物逐渐增多，质软，排便或负重行走时皮瓣无明显变化。
6.2血栓性外痔(葡萄痔)血栓性外痔是由于外痔静脉破裂，血液外渗，淤滞于皮下，凝固成块而引起的。表现为* * *边缘突然剧烈疼痛，出现暗紫色肿块。血栓性外痔多发生在* * *左右两侧。一、静脉曲张外痔突然肿起来，像葡萄一样，开始是暗红色，逐渐变成青紫色，又硬又滑又痛。
6.2.1血栓性外痔的病因病机为血热，或静脉性外痔，排便时用力挣，或负重出行，使外痔静脉破裂，血液外溢，淤滞皮下，凝结成块。
6.2.2血栓性外痔的诊断一般发生在夏季，多在肛缘截石位的3点或9点。发病时* * *部突然剧烈疼痛，肛缘下可见一暗紫色肿块，压痛明显，分界清楚。3-5天后疼痛会减轻，有时小血块可自行吸收。
6.2.3需要与血栓性外痔鉴别的疾病:内痔嵌顿，齿线上内痔嵌顿，肿块较大，肛门周围甚至3-5个，疼痛逐渐加重。时间久了，就会被侵蚀坏死，渗出滋养之水，躁动不安。
6.3结缔外痔(梳状痔、珊瑚痔)结缔外痔是指结缔组织增生和* * *周围皮肤(皱褶)肥大。包括前哨痔和外痔。其主要临床表现为* * *异物感。
7外痔诊断* * *边缘有皮，逐渐增多，质地较软。一般不痛，不出血。它只感觉到* * *异物感，只有中毒肿了才会有疼痛感。截石位6，12发生的外痔，往往是肛裂引起的。外痔发生在3，7，11点，多伴有内痔。
8外痔的治疗8.1内治法外痔一般不需要内治。外痔感染出现毒肿疼痛时，可用清热利湿法止痛，如参汤或五参汤。
外痔可分为气滞血瘀、湿热下注、脾虚气滞等证型。
8.1.1气滞血瘀型外痔是指气滞血瘀，肛门边缘有肿块突出，排便时可增大，可出现胀痛或坠痛，有异物感，局部可触及硬结节，舌质紫暗，舌苔淡黄，脉涩。
8.1.2湿热下注型外痔是指以肛缘肿胀、灼痛或水样便、舌质红、舌苔黄腻、脉滑为常见症状的外痔[3]。
8.1.3脾虚型外痔？虚而气沉)，脾虚气滞，表现为肛缘肿胀，* * *肿胀，似有排便感，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡胖，舌苔薄白，脉弱为外痔常见症状[3]。
8.2外治法外痔以外治法为主，可选择熏洗、针灸、结扎、挑痔、手术等方法[2]。若红肿疼痛，可配合清热解毒、化瘀止痛的口服药[2]。
(一)可用苦参煎剂冲洗，以防感染。
(2)外痔肿痛时外用痔疮膏或黄连膏。
8.3其他疗法外痔较大且常肿胀疼痛时可手术切除。具体方法是在局麻下做放射状梭形切口切除外痔，注意尽可能保护肛管皮肤。
8.4静脉曲张外痔(气痔)的治疗8.4.1辨证治疗静脉曲张外痔一般不需要内治。如果是中毒，可以按照以下证型治疗。
8.4.1.1湿热下注型外痔是指以肛缘肿胀、灼痛或水样便、舌红、舌苔黄腻、脉滑为常见症状的外痔
8.4.1.1.1症状:肛缘肿瘤肿胀、胀痛，甚至渗出滋养水；舌红，苔黄腻，脉滑。
8.4.1.1.2辩证分析:当体重偏远，大便衰竭，经络横通，气血停滞时，肿瘤就会肿大；湿热毒感染，气滞血瘀加重，会引起肿痛；湿热致渗，滋水；舌红、苔黄腻、脉滑，是热侵明显的标志。
8.4.1.1.3治疗方法:清热利湿，理气活血。
8.4.1.1.4五神汤、活血散瘀汤处方治疗。
8.4.2外治肿胀明显时，先用苦参煎剂熏洗，再外用消痔膏或黄连膏。
8.4.3其他疗法及手术治疗应彻底治愈，并行外痔静脉剥脱术。
8.4.3.1适应症:单纯性静脉曲张外痔、混合痔外痔。
8.4.3.2的操作方法是取截石位或侧卧位，用19Lo新洁尔灭* * *，进行局部麻醉或舒窈麻醉，用组织钳提起外痔顶端，用剪刀在外痔周围作放射状纺锤形切口，然后分离皮下的静脉曲张，将皮肤连同皮下组织一并取出。术后用凡士林纱布或消痔膏或黄连膏纱布压迫伤口。每天用芒硝溶液坐浴，将消痔膏涂于创面，直至痊愈。
8.5血栓性外痔(葡萄痔)的治疗8.5.1辨证论治8.5.1.1气滞血瘀型外痔是指气滞血瘀。瘀血，表现为胀痛或坠痛，有异物感，局部有硬结节，舌质紫暗，舌苔黄，脉涩，是外痔的常见症状[3]。
8.5.1.1.1症状:肛缘肿瘤突出，疼痛剧烈，肛缘圆形、紫红色，质地坚硬，压痛明显；口干口渴，便秘；舌红，苔黄，脉细。
8.5.1.1.2辩证分析表明，血热，大便时难以挣动或负重而行，气血瘀滞，血热狂冲，脉断。血溢脉时，皮下见肛缘肿瘤，颜色紫暗；血热时，口渴；如果血热内燥，就会出现便秘；舌红苔黄主热，脉弦主痛。
8.5.1.1.3清热凉血、消肿止痛的治疗。
8.5.1.1.4凉血汤、地黄汤。
8.5.2外治法:先用苦参煎剂熏洗，再涂痔疮膏，1次，每日1次。
8.5.3其他疗法:必要时手术取出血栓。
8.5.3.1外痔适应症大血栓性外痔患者3天内不能吸收。
8.5.3.2的操作方法:将患者取侧卧位，常规消毒、局部麻醉后，在肿块中央作放射状切口，用止血钳分离出血肿块，修整多余皮肤，然后用黄连膏纱布压迫伤口，每日换药1次，直至愈合。
9关于痔疮(痔疮[1])是疾病的名称[4]。又称痔疮、痔疮[5]。《黄帝内经·苏静文琪·田童论》:“使足，筋脉横解，肠癖为痔。”。指内痔、外痔、混合痔【1】。即直肠末端及皮下肛门黏膜下层扩张、静脉曲张形成的软静脉丛[4]，或肛门肛门下血栓形成、增生形成的结缔组织[3]。男人、女人和孩子都会受到影响。所以有“十个人有九个痔疮”的说法，其中年轻人占大多数。痔疮根据发病部位的不同分为内痔、外痔和混合痔。
中医对痔疮早有认识。古人说“痔疮是痔疮的起源”。在古代，痔疮意味着突出。九窍有小肉突出的人叫痔疮，也不是生在* * * *侧的，比如鼻痔、眼痔、牙痔。但是现在痔疮指的是* * *痔疮。
详见痔条。
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