我不知道是不是不知道，但是这个东西已经长在我的胆囊里了

作者/资深医学媒体人紫琳(微信微信官方账号:紫琳为你读健康)

受访专家:李光明，北京同仁医院肝胆外科主任医师。

编辑子林有话说:

“胆囊里有一块石头。有关系吗？你觉得会治好吗？

经常有朋友体检后拿着b超单问我这个问题。胆结石是一个常见的问题。我国20年前曾进行过大规模的流行病学调查，发现胆石症的发病率约为5%。近两年胆结石发病率超过10%。西藏昌都地区发病率高达50%-60%。不严重的胆结石一般不痛不痒。如果你不检查他们，你可能甚至不知道你有这个东西。为什么患胆结石的人越来越多？胆结石的严重危害是什么？到底有没有用？"

“胆结石，你是什么鬼？”

胆结石是什么物质？李光明博士已经无数次亲眼见过这个东西了。有三种:胆色素结石、胆固醇结石、混合结石。在当代社会，最常见的就是这种胆固醇结石。这是否意味着胆结石的高发与胆固醇摄入过多有关？没错！我就是这个意思！

李光明博士说，80%的胆管结石与饮食有关。尿路结石主要是因为喝水少造成的。比如夏天很热，在户外工作的人出很多汗。如果他们不及时补充水分，很容易形成尿路结石。跟吃没关系。

事实上，贫困地区的胆结石发病率并不高。因为胆结石、糖尿病、高血脂、痛风都是财富病，人因为饮食习惯的改变，控制不住这张嘴。西藏昌都胆结石发病率高达50%，这也与当地居民的饮食习惯密切相关。他们几乎总是吃牛肉、羊肉和酥油茶，这些食物胆固醇含量很高。

此外，美国印第安部落的胆结石发病率超过80%。也是因为他们的饮食结构很特殊。他们每天主要吃羊肉，羊的内脏更受欢迎。你去他们超市看，除了羊肉，其他商品都是罐头，午餐肉，快餐，酸黄瓜，咸鱼，其他的根本看不到。印第安部落也经常用面粉做油炸面包。在他们的餐桌上，你看不到水果和蔬菜，因为他们没有吃蔬菜和水果的习惯。他们吃动物内脏和油炸食品。

所以如果总是吃快餐，离胆结石也不远了。既然胆结石不准吃肉，为什么我不怀念我的食物？

李光明博士说，如果你盲目吃素，很容易得胆结石。因为素食含有大量的纤维素，吃多了还会阻碍胆汁酸的吸收，使胆汁中的胆盐浓度降低，卵磷脂和胆盐不足，导致失衡，形成结石。所以荤素搭配，多喝水才是王道。

除了吃这个原因，胆囊收缩功能下降，也会导致胆结石的发生。胆汁的排出依赖于胆囊的强烈收缩。如果收缩功能出了问题，胆汁排出就会出现障碍，时间长了就会形成胆结石。

什么原因导致胆囊收缩功能下降？主要是慢性胆囊炎。

胆结石治疗吗？会不会变成胆囊癌？

李光明博士说，不痛不痒的无症状胆结石不需要任何治疗。每年常规体检，定期腹部b超观察就够了。但是以下三种胆结石一定要治疗。

1，反复疼痛

胆结石是痛苦的，主要是结石卡在胆管里，造成胆汁淤积。所以，反复发作的疼痛意味着卡在胆管里的结石在不断刺激你的胆管、胆囊和你的身体。这种反复发作的胆结石非常危险。如果不及时治疗，还会引发胆囊炎、腹膜炎、胰腺炎、胆囊癌。还是有巨大风险的，因为复发性胆囊炎大多是小结石，不仅会引起胆囊炎等问题，还会掉入胆管，形成胆管结石，危及生命。

2、用石头填充

所谓结石满，就是胆囊里全是结石。经常说石头小的时候会觉得疼，然后就不疼了，就好了。结果b超发现整个胆囊都被结石覆盖。

这种情况下不会痛，因为里面全是结石，没有可以容纳胆汁的地方，所以不存在胆囊收缩的问题，胆汁进不了胆囊，吃什么东西胆囊都不会动。其实这种胆囊没什么用。

3、石块在3厘米以上。

为什么超过3 cm的结石需要手术？3厘米以上的结石通常称为大结石，往往占据胆囊腔的一半以上，经常与胆囊壁摩擦，造成胆囊黏膜的损伤。慢性胆囊炎长期存在，也是胆囊癌的潜在诱因。

大胆还是大胆？

？都说上帝科学造人，没有先天器官不重要。所以很多人在处理切胆还是保胆的问题时会果断选择后者。李光明博士说，到目前为止，医学研究发现，胆囊是我们储存胆汁的“仓库”。

肝脏每天分泌600-800毫升的胆汁，但通常只有400-500毫升就够了，其余的继续存在于胆囊中。如果今天突然吃多了油腻，这些胆汁又会补充。胆囊的作用也无非如此。况且，你留着一个被疾病破坏的、不再起任何作用的“死”胆囊，对你也没什么好处。一旦确定治疗胆结石，就要果断做胆囊切除术。

为什么不提倡从胆囊取结石？其实国外是没有这种操作的。国外只会给急性胆囊炎，身体状况非常差的病人做这种手术。这是因为在处理胆囊急性炎症时，如果胆汁不流出，就会化脓，危及生命。所以医生会给病人做胆囊造瘘，引流的时候把结石取出来，这是不得已的办法。

临床研究还发现，保胆取石术后两年内胆结石复发率为50%，五年内复发率超过80%。这意味着这些患者必须再次手术才能治愈。胆囊切除术没那么可怕，不是手术，是微创手术。在肚脐上方一厘米处打一个洞，用器械将结石和胆囊通过这个洞破出体外。胆囊癌的病因多而复杂，最常见的是胆结石。胆囊切除术还消除了胆结石患者患胆囊癌的潜在风险。

如果切除了患病的胆囊，生活质量只会更好，不会更差。反复痛苦的人不会再痛苦了。85%的人可以像以前一样正常饮食，但不能暴饮暴食。其余15%的患者术后可能会出现腹胀，吃油腻食物会引起腹泻。但大多数人会在六个月到一年内康复。因为胆囊切除术后胆管在一定程度上补偿了我们的身体。

药物化石可以不做手术吗？

主要看结石的成分，胆色素结石质地像煤渣，比较疏松柔软，所以吃化石药，有可能融化结石，但是胆固醇结石用化石药很难消失。因为胆固醇结石长得像桑葚，质地比较硬，所以不容易改变。总之，确定胆结石的类型，结合临床症状，请医生制定适合自己的治疗方案。

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作者简介

林子，资深医学媒体人，医学科普作家，原北京电视台健康节目总监，深耕健康传播领域近十年。2015，10创办医学科普专栏《紫林为你读健康》，半年时间各大网站累计阅读量超过100万。