黄芪十法

黄芪属肺脾经，故善补肺益气，固表止汗。《冯秘集》云:“但若营守和平有常，外邪不攻而散，义自追贼，则邪气退，义则安。”说明扶正固表可以驱邪。在王老师看来，肺气虚弱的患者，不能宣扬卫气能使津液转于皮毛，导致皮毛憔悴，外防御功能低下，易受外邪侵袭。卫气控汗毛孔开合，卫气不足，腧穴松散不稳，导致自汗盗汗。《本草纲目》记载:黄芪“用原料固表，无汗而成，汗而止，能温肉而明。”王老师常以黄芪配桂枝、白芍、生姜、大枣等治疗易体质虚弱的小儿。

案例:

女，31个月。6月10首诊。孩子面色苍白消瘦，体重12kg，容易感冒。这次流鼻涕已经轻微咳嗽五天了，脖子都被汗水打湿了，精神很虚弱。我偏食，大便还在调。皮毛薄白，脉细。这是肺气虚，卫阳虚，营卫不和，外感邪气再感染。治疗方案为益气固表，调和营卫，祛风解表。

处方:黄芪15g，桂枝2g，白芍12g，防风9g，白术9g，杏仁9g，麻黄9g，藿香10g，生姜2g，甘草5g，大枣7g。七剂。服药后，咳嗽、流鼻涕症状消失，出汗明显减少。宗元方续取为二月。半年随访，孩子脸色红润，体重15.5kg，半年只感冒两次。

2、脾肾

小儿“脾常不足，肾主虚”。脾为后天之本，肾为先天之本。孩子的气血不是充盈的，但他整个人生沉浮的基础在于童年。只有当脾健康，生命充满火时，水谷才能滋养他们以增强他们的身体，并获得阳和之气以温暖。王老师认为黄芪专治健脾益气，健脾健运，故常用四君子汤治疗脾肾两虚型小儿便溏。黄芪配太子参、枸杞子、牡蛎、龙骨等。

案例:

女，7岁。8月31首诊。满月后，孩子盖了七个小时的被子，被当地医院急救唤醒。然而，他的身体活动异常，至今不能行走，双手不能自由活动，智力低下，小便时会吠叫，说话简单，脖子无力，脸色苍白，精神柔软，皮毛薄白，脉搏细软。诊断为脑缺氧后遗症。证属脾肾受损，筋骨不足，营养不足。治疗意在益脾肾，强筋健骨。

处方:黄芪15g、白芍12g、太子参12g、巴戟天9g、山茱萸9g、甘草6g、阿胶9g(溶化)、桑寄生9g、木瓜9g、乌梢蛇6g(另服)。交14。第二次诊断:精神更好了，双手握力增强，继续原来的40贴。家人写信告诉我，孩子的智力提高了，会学唱歌了，身体活动也提高了，但是光走路还不够。宗元方随症继续服用，目前仍在治疗中。

3.益气升阳

孩子是“纯阳之体”，“充满活力，发育迅速”，就像初升的太阳，草木和方萌都欣欣向荣。王先生认为，治疗小儿疾病必须始终兼顾阳气，以促神为主。《本草正义》指出:黄芪补中土，温中脾胃，最适合中气虚弱、脾土虚弱、清气下陷者。黄芪善于补气，这是黄芪补气的一个重要特点，是其他补气药物所不能及的。王老师常用黄芪配人参、升麻、柴胡治疗气虚、清阳不畅所致的性欲减退、清谷、脱肛。

案例:

男，65，438+04个月，65，438+02，65，438+04天，初诊，孩子一开始发烧腹泻，是断奶后不久发生的。经中西医治疗后，退烧。只是拉肚子已经一个多月了。每日排便5 10次。患儿面色萎黄，形体消瘦，囟门凹陷，精神疲乏，有时烦躁不安，食欲不振，小便短赤，舌淡苔白，微腻，脉弱。这就是脾虚下沉，清阳不升的原因，所以要用补中益气汤治疗。

处方:党参、黄芪、白术炭、茯苓、葛根炖、石榴皮、山楂各9克，木香炖、炮姜炭、升麻各6克，炙甘草5克。服用三剂后，腹泻减少到3 6次/天。七剂后症状好转，大便转为软糊状，每日2 3次。然后对原方进行加减调理，以补脾健运，恢复善后。

4，血，血。

王先生尤其擅长治疗儿童血液系统疾病。对营养性贫血、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜有独特疗效。王老师教导，气血是一阴一阳，相互依存，相互转化，相互为用。气能生血，血能载气。因此，血虚和气虚在临床上经常相遇。气能吸血，气虚则血溢而不固吸。《内经》说:“形不足，以气温之。精气不足，使之有味道。”王老师用黄芪、当归、黄精、何首乌、党参等补气养血之品治疗气血两虚证，效果良好。黄芪合仙鹤草、生地黄、阿胶、蒲黄治疗虚证出血疗效显著，体现了"有形之血不能速生，无形之气急固"的宗旨。

案例:

女，8岁。4月28日首访。一个月前，孩子因贫血、胃炎入住上海儿科医院，经骨穿确诊为再生障碍性贫血。出院时血检:Ret0.52%%，Hb54g/L，RBC 1.24 10 12/L，BPC 5.4 10 9/L，目前服用大力士1.5mg/天，精神柔和，胃尚可，大便先干后稀。体检:面颈部有针状出血点，库欣面，舌淡，苔薄白，脉软。治气凉血补血。

处方:黄芪15克，生地10克，阿胶9克(水煮)，当归9克，太子参15克，白术9克，淫羊藿10克，仙鹤草30克，赤芍9克，水牛角15克，知母9克。7贴。

复诊:无新鲜出血点，大便音、舌脉如前。继续益气养血止血。处方:黄芪15g，党参10g，当归9g，黄精9g，何首乌9g，山茱萸9g，酸枣仁9g，龙眼肉6g，荷叶1，五味子5g。服药1个月后，症状相对稳定，三系血象均略有回升。方治疗1年，血检BPC 8.6 10 10/L，Hb92g/L，RBC 2.9 10 12/L，目前已停用西药，间断服用中药。

5、健脾养阴

阴道液是由脾胃运化和水谷的微妙变化形成的，它依靠气的推动来压缩全身。因此，补气可以促进阴道液的生成和分布。王老师认为黄芪性温而不燥，益气健脾，生津消阴。王老师常用黄芪配麦冬、生地黄、知母、石斛等品滋阴润津，治疗热证后期阴伤患者或小儿胃阴不足、营养不良。

案例:

女，3岁，165438+10月9日初诊。早产儿，出生体重2kg。双满月后开始频繁呕吐。确诊时呕吐减轻，食欲差，多汗，坐立不安，体重65，438+00 kg，身高85cm，HB 65，438+03 g/L，肋珠，面色萎黄，黄稀，排便2、3天，舌红少苔，脉滑。证候为先天不足，脾胃素弱，胃不和则衰，胃阴不足。它旨在促进液体产生，以刺激食欲，减少不良反应和停止呕吐。

处方:黄芪15g，生地9g，玄参9g，麦冬9g，柚子9g，香谷芽15g，佛手6g，甘草6g，山楂9g，半夏9g，竹茹5g。七剂。服药后呕吐会停止，连续服七剂。当你醒来后，你会调整你的脸，你的脸会逐渐变得红润。期间呕吐一次。吃了半个月，告诉你呕吐停了十天，体重增加了1kg。

6.温补肝气

“医生治疗肝脏多以平切为主，过多则会损伤肝气。”张锡纯在《西医学热心录》中也指出:“大病之后，元气受损，肝气受损。”王老师告诫我们，肝气、肝阳不足，不可盲目削减。调理肝气是调理肝气的必由之路。由于黄芪性温，养杨琪，肝木则喜，两气相和，相得益彰。用黄芪补肝是合理的。

王老师常用黄芪配党参、白术、茯苓、山药、五味子等品，健脾养肝滋肾，治疗小儿慢性迁延性肝炎及急慢性肝炎。黄芪配白术、茯苓、板蓝根、败酱草、土茯苓、牡丹皮、桃仁等。用于治疗慢性乙肝和儿童乙肝病毒携带者。

案例:

男，12岁，4月5日首诊，患慢性活动性乙肝一年，面色萎黄，精神萎靡，头晕，厌食，右胁下胀满不适，口苦，大便不规则，肝功能间歇。近期检查报告显示ALT升高，TTT、ZnTT异常，白蛋白倒置，HBsAg()。治疗以益气柔肝为主，兼以理气活血、清热祛湿为目的。

药方:黄芪15克，丹参10克，当归9克，桃仁6克，半夏9克，郁金15克，陈皮6克，甘草9克，枳壳9克，白花蛇舌草30克，白术各9克。按此方治疗两个月后，肝功能转正常，临床症状明显改善。连续给药1年，肝功能保持正常，HBsAg转阴。

7、健脑益智

脑为元神之府，充肾精，故以肾为主。心主神明，靠心血滋养，精血同源。因此认为脑神功能与心肾之精密切相关。肾虚导致心灵空虚，智力低下；心里亏了，就养活不了自己。

王老师常以黄芪为主药，活血填精，滋肾养心，用鹿角粉、阿胶、乌鸡、龟板等治疗脑炎后遗症等弱智儿童。石菖蒲、远志、磁疗等化痰宁心之品治疗儿童多动症；配以菟丝子、炖益智仁、石菖蒲、麻黄等。，治疗小儿遗尿症。

案例:

女，14岁。5月10首诊。孩子调皮好动，没有耐心，入学后成绩很差，而且逐年下降，很多科目甚至不及格。平日里，我心烦意乱，看到什么都会想摸摸我。我晚上会坐立不安，有时会在睡梦中哭泣。舌红，苔薄腻，脉濡。该证属于心肾两虚，导致开窍失养。治疗方案益气填精，清脑益智。

处方:炙黄芪30克，制龟板30克(先炒)，远志9克，石菖蒲10克，珍珠母30克(先炒)，麦芽10克，夜交藤30克，龙骨30克(先炒)。吃了十四剂药，睡眠转危为安，精神也好些了。酌情保留原处方，继续服用四个月以上。这孩子精力充沛，又香又困，学习成绩明显提高。

8、气和水

黄芪既能补肺脾之气，又有利于水消毒。这是因为肺为水上之源，脾为水湿运化之中心，黄芪促进肺脾之气，使水路畅通，气血津液得以散于全身。反之，若肺失宣或脾失健，病久累及肾，则三焦受阻，水液凝滞，产生痰浊水肿。王老师常用黄芪配白术、茯苓、等健脾利湿之品治疗阴水证。

案例:

男，11岁。7月6日首访。孩子患肾病综合征(单纯性)两年，反复发作10次以上，住院四次，常为上呼吸道炎症诱发。当时喉咙痒，鼻塞，脸色苍白，胃还可以，就调了。泼尼松45毫克/2天，环磷酰胺400毫克/月(iv)。检查:库欣面，四肢浮肿(-)，咽部红，心肺(-)，鼻粘膜水肿，鼻中隔充血，舌苔薄白，脉沉滑。尿常规:蛋白质()。该证属脾肾两虚，肺失宣发，水湿蕴结。意在益气利水，辅之以开窍。

处方:黄芪15g，白术9g，防风9g，白芍12g，茯苓9g，萆薢9g，泽泻9g，甘草6g，辛夷5g，苍耳子9g，藁本9g，知母9g，黄柏9g。服用14剂后鼻塞咳嗽消失，精神逐渐恢复，除蛋白尿外。原方去掉辛夷、苍耳子、藁本，加生地、菟丝子、杜仲各9g，改黄芪30g。经过近1年的间歇治疗，痊愈了。

9.益气消症

古语有云，“修其正，积其自消。”唐荣川说:“提气者也是血，提血者也是气。”黄芪行气，气足，活血，活血，化瘀，祛病。王老师常以黄芪配合桃仁、红花、三棱、莪术等活血之品治疗小儿肝脾肿大、血友病关节肿痛，使症结消失而不伤正。

案例:

女，5岁。6月初诊11。1年前，孩子因慢性乙肝、亚急性重型肝炎、肝硬化、腹水在上海市儿科医院住院2个月。好转后一直服用中药，症状略有好转。目前精神尚可，面色蜡黄，腹部肿胀，胃不饱，大便不转。舌质红，苔黑薄腻，脉细滑。肝功能基本正常。b超显示肝硬化腹水(-)；肝脾大。体检:肝肋下5cm，剑下2cm，脾肿大，脐。一是拟清热燥湿，凉血软坚。

处方:牡丹皮9克，赤芍9克，当归9克，栀子9克，柴胡6克，海藻10克，夏枯草15克，黄芪9克，茵陈9克。服60剂药，苔净脉缓，胃香，肝功能正常，腹胀小。

继续益气柔肝，消症软坚。处方:黄芪30克，党参15克，当归9克，熟地12克，砂仁3克(后)，何首乌10克，黄精10克，赤芍9克，桃仁6克，红花5克，柴胡9克，夏枯草30克，海藻30克，鳖甲9克。在此方基础上，酌情治疗一年以上，临床症状消失，腹部软肿。体检:肝肋下2.5cm，剑下1cm。

10，益气养毒

黄芪有排脓的作用。《神农本草经》说:“主治痈肿、慢性溃疡、排脓止痛。”《本草求真》说:“黄芪生血、生肌、排脓托、化毒为脓，为疮痈之圣药。至于青春痘、水泡，阳为虚热，皆质轻，精于养生，能升气至表。”

王老师认为黄芪具有消、养、补三大独特功能，与中医外科中的消、养、补三法相对应。王老师治疗小儿肺痈、肠痈、肝脓肿、皮肤溃疡、痈肿、坏疽、急性湿疹、小儿湿疹等症，常以黄芪配伍当归、丹参、紫花地丁、金银花、牛角针、生草等。王老师告诫，用黄芪治疗痈，要注意《本草经》中的“久衰”二字。如果是真的，会加重中毒性炎症。所以，辨证用药很重要。

案例:

男，8岁。8月4日首访。形体消瘦，面色苍白，疖子伴有轻度局部红肿热痛，化脓缓慢，乏力，厌食，多汗，发热，口干。舌红苔薄黄，脉浮。治疗要益气养血，清热解毒。处方:黄芪15g、扁豆9g、何首乌9g、金银花9g、连翘9g、香薷9g、白术9g、青蒿9g、荷叶1角、六一散10g(包)。三剂。服药后热清，疖痂脓出，红肿渐退，脉转平。保留原处方，继续服用2剂即可痊愈。

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