女性糖尿病被诊断为肾病等多种疾病。中医如何治疗并发症?这些方法可以防止
糖尿病多见于中老年人。它的恐怖之处不仅仅是疾病本身,还有随着血糖升高而出现的一系列并发症。如果前期忽视,不仅生活质量会受到很大影响,还可能危及生命。
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病主要的微血管并发症,是一种以血管损害为主的肾小球病变。早期症状多无症状,血压可正常或偏高。其发病率随着糖尿病病程的延长而增加。
糖尿病早期肾脏体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,随后逐渐出现间质性蛋白尿或微量白蛋白尿。持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低、肾功能不全和尿毒症是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
一女子患糖尿病10多年,突然身体不适,发现各种并发症。
病例:患者xxx,女,65岁,福州人。患糖尿病10年以上。因为前期没有什么症状,所以没有去关注。直到被确诊为糖尿病,我才开始吃药。因为对糖尿病的危害认识不够,经常停药,血糖控制不好。我很少检查,也不知道自己的血糖状况。
上个月因为“感觉沉重,视力模糊,左下肢疲劳”去了当地医院。全面检查发现:基底节区腔隙性脑梗死、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、冠状动脉粥样硬化和下肢动脉粥样硬化。经控制血糖、抗血栓、降脂、改善微循环、营养神经等治疗后,症状好转出院。出院后继续遵医嘱服药,结合中医调理,身体逐渐恢复。
医生说,由于患者及时发现治疗,没有造成非常严重的后果。糖尿病患者之所以会有这么多并发症,是因为平时没有进行监测,没能及时发现血糖的升高和慢性并发症的发生。
糖尿病的慢性并发症会带来严重的后果,如严重的视网膜病变,可导致失明;严重的大血管病变会导致中风和心梗,大中风会导致偏瘫甚至卧床死亡,严重的心梗会导致死亡;微血管病变引起的糖尿病肾病会导致肾功能衰竭和尿毒症,严重的下肢血管病变会导致坏疽和截肢等。如果不及时治疗,会有生命危险。
中医药治疗糖尿病及其并发症
糖尿病、高血压、肥胖都是伴随着生活水平提高的“富贵病”。中国最早的医学著作《黄帝内经》记载了“消渴”的名称。中医药在治疗糖尿病和改善其并发症方面有独特的作用。
1.辨证与辨病相结合。中医认为,糖尿病的基本病机是阴虚燥热,以阴虚为基础,燥热为标。阴虚越多,燥热越重,燥热越盛,阴虚越盛。阴虚和燥热往往互为因果。阴虚燥热常影响肺、脾、肾。所以中医常以“三消食”理论治疗糖尿病。处方药侧重于解决阴虚燥热问题,未能充分利用现代医学调节胰岛功能、纠正代谢紊乱、降血糖、消除尿糖的思路。在糖尿病的治疗中,着眼于疾病,病证结合,中西医取长补短,可以提高治疗糖尿病的疗效。
2.中医理论与药理学、毒理学相结合。有专家认为,中药对改善糖尿病患者的多饮、多食、多尿等症状有很好的效果,但其降糖效果有时并不理想,对血糖有影响的70多种中药并未得到充分利用。临床用药时,在辨证论治的基础上,充分发挥中药的降糖作用,尽量避免使用升高血糖的中药。糖尿病患者需要长期服药,应避免使用毒性中药,以免增加肝肾负担。在糖尿病主要症状的治疗上,既要符合中医的对症服药原则,又要尽量选择具有降糖作用的中药,而不是降糖作用的中药。
3.治疗糖尿病与改善并发症相结合。治疗糖尿病要将中医宏观证候与西医微观病理变化相结合,标本兼治。中医认为糖尿病以阴虚为本,燥热为标。阴虚则血虚,血虚则燥热伤气,进而“阴虚则血滞”、“气虚则血滞”。糖尿病的各种并发症,包括冠心病、中风、肾病、视网膜病变、白内障、耳聋、末梢神经炎、糖尿病肾病、糖尿病足等,都与中医血瘀证有直接或间接的关系。中医常选择益气养阴、活血化瘀为主要治疗方法。
4.饮食疗法和锻炼相结合。在糖尿病治疗过程中,饮食治疗、运动和药物治疗具有同等重要的意义和作用。很多糖尿病患者饮食不合理,存在“四高三低”,即高糖、高脂肪、高蛋白、高盐、低钙、低纤维素、低维生素,没有采用宝塔形的食物营养模式。饮食适当,少食多餐,既能控制餐后高血糖,又能减轻胰岛细胞负担。
每日总摄入量和三大营养素的比例应根据个人的具体情况准确计算并严格遵守。当患者肾功能尚好时,为维持其精力、体力和免疫力,防止消瘦,可适当增加蛋白质比例,减少碳水化合物和脂肪比例,从而提高糖耐量和免疫功能。
如何预防和减缓并发症?
专家表示,控制血糖,定期监测相关指标,可以降低糖尿病并发症的概率。老年糖尿病患者很难避免并发症和并发症的发生,因此更有必要对相关指标进行监测。
1,血糖。血糖控制稳定的患者,每周空腹1 ~ 2次后监测血糖。血糖波动较大的患者应定期监测血糖。一天中的综合血糖监测点为三餐前、三餐后2小时、睡前血糖。如果有低血糖症状,随时监测。
2、眼底检查。每6个月检查一次眼底。糖尿病的眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的疾病包括视网膜病变、白内障和眼底出血,这些疾病可能导致视力下降,甚至失明。
3、糖尿病肾病。每6个月检查一次尿白蛋白/肌酐。1糖尿病患者中约30%-40%,2型糖尿病患者中约20%会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病早期诊断的标准是:尿白蛋白/肌酐30mg/g或24小时尿蛋白30mg/24h。
4、心脏病。每半年检查一次。糖尿病性心脏病包括冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病性心脏自主神经病变,需要做心电图、超声心动图、心脏自主神经电生理检测、冠状动脉CTA等。
5、神经病。每6~12个月做一次神经电生理检查。60%~70%的糖尿病朋友会出现不同程度的神经损害症状,如感觉减退、四肢麻木、刺痛等;腹胀、腹泻、便秘、尿潴留;阳痿和性功能障碍;听力下降、吞咽困难等。
6.周围血管疾病。每6~12个月做一次彩超探查。糖尿病患者的大血管都会受累,尤其是下肢,可表现为皮肤发凉、脚痛、间歇性跛行,皮肤易受感染,溃疡久不愈合。严重时坏疽会导致截肢(脚趾)。
7.尿常规。每3~6个月检查一次。包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等指标,通过这些指标可以间接反映血糖水平,更早发现糖尿病肾病。
8.血压。糖尿病合并高血压应每天测一次,有条件的话最好一天测多次;血压正常的糖尿病朋友最好每周测一次血压。
9、血脂。每3~6个月检查一次。糖尿病常伴有脂代谢紊乱。通过血脂检查,可以在医生的指导下服用调脂药物。