周边虹膜切除术的手术步骤
2.球结膜切口可选择角巩膜缘球结膜切口或以角巩膜缘为基底的球结膜瓣。无论采用哪种切口,剥离球结膜的范围都不需要很大。采用角巩膜缘切口时,球结膜的长度为3.5 ~ 4 mm,然后在角巩膜缘后3 ~ 4 mm至穹窿。
例如,基于角巩膜缘的球结膜瓣大约3毫米宽,并且向前分离到角巩膜缘。球结膜切口不得超过12分。暴露角巩膜缘后应完全停止止血。
3.用镊子夹住角巩膜缘切口,使水平直肌末端停止,从而充分固定眼球。
使用剃须刀片或15小圆形刀片在灰蓝色半月形区域中间平行于角巩膜缘切开一个切口。刀尖略指向眼球中心前方,使刀以接近垂直于角膜方向约80度的角度进入前房。
4.如果手术医生突然感觉进刀阻力消失,或者房水溢出,说明前房已经被切开。继续完成角巩膜切口,使其外开口长约3mm,内开口长约2.5 ~ 3 mm。
5.当刀尖从角巩膜切口退出时,周边虹膜会自然脱出。或者用镊子的尖端轻轻按压角巩膜切口的后唇几下,使周边虹膜突出角巩膜切口。
6.用虹膜钳将脱落的虹膜夹在周围,轻轻提起,将虹膜剪刀紧贴角巩膜边缘,将脱落的虹膜剪断。剪刀的刀刃可以平行于角巩膜边缘。
虹膜缺损呈椭圆形。
或者垂直于角膜缘的剪刀。
虹膜缺损小,呈三角形。检查切除的虹膜是否有色素上皮,确定虹膜是否切除完全。
7.虹膜切除术后恢复虹膜,用平衡盐水轻轻冲洗角巩膜缘切口,常可复位虹膜。但是,清洗时不要将清洗针插入切口。
或者用斜视钩或虹膜复位器在角巩膜缘切口周围轻轻按摩数次,使切口内口张开,嵌入切口的虹膜复位,瞳孔呈圆形并位于中央。
如果按摩切口后无法恢复虹膜,用虹膜恢复器轻轻到达切口两端,将虹膜1 ~ 2次恢复到切口中央。虹膜恢复器要垂直于切口,平行于切口,虹膜才能恢复。
8.角膜巩膜切口一般不需要缝合。如果切口较大,可以用10-0尼龙线缝一针。
9.连续缝合球结膜瓣。